Ankieta dotycząca obserwacji żółwia błotnego
Transkrypt
Ankieta dotycząca obserwacji żółwia błotnego
Żółw błotny. Czy ktoś go widział? Czy ktoś coś wie? Ankieta dotycząca obserwacji żółwia błotnego (Emys orbicularis) w Welskim Parku Krajobrazowym 1. Czy udało się kiedyś Panu/Pani bądź komuś z Państwa bliskich zaobserwować żółwia błotnego w środowisku naturalnym? TAK NIE 2. W przypadku obserwacji żółwia – kiedy i gdzie to miało miejsce? (Prosimy wypełnić drukowanymi literami) ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... 3. Dane kontaktowe: (Informacje uzyskane za pomocą ankiety nie będą udostępniane, ani przetwarzane w celach marketingowych. Posłużą one jedynie weryfikacji informacji, a pozwolenie na ich wykorzystanie w celach naukowych będzie wnioskowane indywidualnie.) Imię i nazwisko: ........................................................................................................................................... Miejsce zamieszkania: .................................................................................................................................. Nr telefonu: ................................................................................................................................................... e-mail: ............................................................................................................................................................ Wypełnione ankiety prosimy zostawiać w Wydziale Ochrony Środowiska Urzędu Gminy, bądź bezpośrednio w siedzibie Welskiego Parku Krajobrazowego w Jeleniu. Ankietę można pobrać także w wersji elektronicznej ze strony www.welskipark.pl i przesłać na adres [email protected] Welski Park Krajobrazowy Jeleń 84 13-230 Lidzbark tel/fax 23 698 10 36