Karta zgłoszenia

IIOgólnopolskaKonferencjaNaukowant.
„Kontekstykultury,kontekstyedukacji.Wyzwaniakształceniaartystycznego”
KARTAZGŁOSZENIA
Imięinazwisko:
Miejscepracy,stanowisko:
Adresdokorespondencji–ulica,numer,kodpocztowy,miejscowość:
Kodpocztowy,miejscowość:
Telefon:
Adrese-mail:
Udziałwpanelachtematycznych
(proszęzaznaczyćpanel,wktórymchceciePaństwouczestniczyć)
(
)Panelpianistyczny
(
)Skrzypce
(
)Gitara
(
)Wiolonczela
(
)Fletiinstrumentydęte
(
)Teoria
Daneuczniazgłaszanegodoudziałuwlekcjachotwartych:
Imięinazwisko:
Szkoła:
Klasa:
Nauczycielprowadzący:
Proponowanyprogram:
Danedorachunku:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w karcie zgłoszeniowej, dla potrzeb niezbędnych wprocesie
organizacji i udziału w konferencji oraz wystawienia zaświadczenia. Podmiotem przetwarzającym dane jest Stowarzyszenie Polskich
MuzykówKameralistów,Skarbona4,66-614Skarbona,KRSnr517330.Przetwarzanienastępujezgodniezustawązdnia29sierpnia1997r.
oochroniedanychosobowych(Dz.U.z2002r.Nr101,poz.926zezm.).Uprawnionemuprzysługujeprawowglądudozebranychdanych
osobowych i żądania ich uzupełnienia, uaktualnienia, sprostowania, czasowego lub stałego wstrzymania ich przetwarzania lub ich
usunięcia,jeżelisąoneniekompletne,nieaktualne,nieprawdziwelubzostałyzebraneznaruszeniemustawyalbosąjużzbędnedorealizacji
celu,dlaktóregozostałyzebrane.
podpis
Projektzrealizowano
przywsparciufinansowym
WojewództwaMałopolskiego
orazUrzęduMiastaiGminyDobczyce