Polish Saturday School - Polska Szkola im. Henryka Sienkiewicza

Polska Szkola im. Henryka Sienkiewicza
Henryk Sienkiewicz Polish School
Polish Saturday School
im. Henryka Sienkiewicza in Edmonton, Alberta.
One day trip to Fort Edmonton Park on June 01, 2013.
Parents are responsible for organizing transportation to and
from the site at River Valley Whitemud, Edmonton, AB
Arrival: Saturday, June 01, 2013 at 9:30 AM
Departure: Saturday, June 01, 2013 at 2:00 PM.
Cost: $ 10.00/child . Lunch provided by school.
Please return signed permission and payment by May 25, 2013.
Waiver/Release of Liability
Oświadczenie o Zrzeczeniu sięRoszczeń w Razie Uszkodzenia Ciała Uczestnika Wycieczki
A one day trip to Fort Edmonton Park, has been arranged by Henryk Sienkiewicz Polish
Parents Association. This form MUST be signed by a parent or a guardian of each
participant taking part in this trip.
Henryk Sienkiewicz Polish Parents Association organizuje jednodniową wycieczkę do
Parku Fort Edmonton . Niniejszy dokument MUSI być podpisany przez rodziców lub
opiekunów każdego z uczestników wycieczki.
Inherent Risk/ Ryzyko Związane z Wycieczką
In spite of precautions and supervision of activities by teachers and trained counselors,
falls, accidents and other incidents may occur and cause injury. Students must assume the
risks and dangers.
12140-103 Street * Edmonton, AB, Canada * Tel: (780) 454-0205
http://www.pshs.ca
Page 1 of 3
Polska Szkola im. Henryka Sienkiewicza
Henryk Sienkiewicz Polish School
Udział w wycieczce wymaga od każdego uczestnika sprawności fizycznej. Jednakże, w
czasie trwania wycieczki, nie można całkowicie wyeliminować ryzyka uszkodzenia ciała.
Pomimo ostrożności oraz nadzorowania czynności przez nauczycieli i doświadczonych
opiekunów zdarzają się różnego rodzaju wypadki, zranienia, urazy, które pozostają poza
kontrolą organizatorów wycieczki. Uczestnicy wycieczki ponoszą odpowiedzialność za
niebezpieczeństwa wynikające z brania udziału w wycieczce.
Acknowledgement/Potwierdzenie
I have read and understand this waiver and release of liability form.
Oświadczam, że przeczytałem/łam i zrozumiałem/łam powyższy formularz zrzeczenia się i
zwolnienia od roszczeń.
Date/Data: _____________________
Signature of Parent(Guardian)/Podpis rodziców(opiekunów):_______________________
Signature of Student/Podpis uczestnika wycieczki:_______________________________
Alberta Health Care # ______________________________
Permission / Pozwolenie
I give my son/daughter _____________________________ permission to participate in
the trip to Fort Edmonton Park, Alberta; I give permission for my child to participate in
all trip program activities with the exception of these mentioned below:
12140-103 Street * Edmonton, AB, Canada * Tel: (780) 454-0205
http://www.pshs.ca
Page 2 of 3
Polska Szkola im. Henryka Sienkiewicza
Henryk Sienkiewicz Polish School
Oświadczam, że pozwalam mojemu dziecku __________________________________
uczestniczyć w wycieczce do Parku Fort Edmonton, Alberta, zorganizowanej przez
Henryk Sienkiewicz Polish Parents Association. Oświadczam, że pozwalam mojemu
dziecku uczestniczyć we wszystkich zajęciach oprócz tych, które teraz wymieniam:
Date/Data: _____________________
Signature of Parent (Guardian)/Podpis rodziców
(opiekunów):_______________________
12140-103 Street * Edmonton, AB, Canada * Tel: (780) 454-0205
http://www.pshs.ca
Page 3 of 3