ej€* t w6jh lrl - bip.lomianki.p

Uzqd Miejskl w Lomia n kach
Referat Kadr i Administracjj
OSwIADCZENIE
w6jta, zastgpcy w6jta, sekretarza gminy, sk
_glggir_39y1. ej€* t " L o s o by za rzq d zaiqc e i i czlo n ka o r ga n u za r zqdza jqcego
gminn4 osobq prawnq oraz osoby wydaj4cej decyzje administracyjne w imieniu
w6jh
lrl
(miejscowoSi)
(dnia)
TJWAGA:
l-
2.
3.
A
5.
o.
Osoba skladajqca o6wiadczenie obowiqzanajest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego wypelnienia
kazdei z rubrvk.
Jezeli poszczeg6lne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac,,nie dotyczy".
Osoba skladajqca o6wiadczenie obowiqzana jest okre6lii przynalezno5i poszczeg6lnych skladnik6w
maj4tkowych, dochodow i zobowi4zan do maj4tku odrgbnego i majqtku objgtego malzeiskq wsp6lnoSciq
majqtkowq.
O6wiadczenie maj4tkowe dotyczy maj4tku w kraju i za grawc4.
OSwiadczenie maj4tkowe obejmuje r6wniez wierzytelno6ci pienigzne.
W czgsci A oSwiadczenia zawarte s4 informacje j awne, w czgsci B zaS informacje niejawne dotyczqce adresu
zamieszkania skladaj4cego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci.
CZ\ s e A
Ja, niZej podpisany(a), Malgorzata Ewa Osifiska -Pujer z domu Osiriska
(imiona inazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 12 |uty 1973 r. w Nowym Dworze Mazowieckim
Kierownik O6rodka Pomocy Spolecznej w Lomiankach
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu sig z przepisami ustawy z dnia
2l
sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnoici
gospodarczej przez osoby pelni4ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, po2.679, z 1998 r.
Nr
I 13, poz.715 i
z 1999 r.Nr49,po2.483,22000 r.Nr26, poz. 306 oraz 22002 r. Nr I 13, poz. 984 i Nr
214, poz. 1806) oraz ustauy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz4dzie gminnym (Dz. U.22001 r. Nr 142, poz.
l59l oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220,Nr 62, poz. 558, Nr 113, po2.984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.
1806), zgodnie zart.24htej ustawy oSwiadczam, Ze posiadam wchodz4ce w sklad mal2eiskiej wsp6lno6ci
Nr l62,poz.
1126,
majqtkowej lub stanowi4ce m6j majqtek odrgbny:
l.
Zasoby pienigine:
Srodki pienig2ne zgromadzone w walucie obcej:
II.
l. Dom o powierzchni:
2.
150 m2, dom znajdujc siE na dzialce o powierzchni 925 m2
olqcznej
wartosci 700,000 tysigcy zl. tytul prawny: malZe riska wsp6lnoSi maj4tkowa.
Mieszkanie o powierzchni: . ..nie dotyczy, o wafioici: nie dotyczy zl. .. ...tytul prawny: nie
dotyczy.
3.
Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: ......nie dolyczy
o wartoSci: ............nie dotyczy rodzaj zabudowy: nie dotyczy
powierzchnta: ...
tytul prawny: nie dotyczy
Z tego t)'tulu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokoSci : . . . . . nte
.
dotyczy
4.
Inne nieruchomo6ci: powierzchnia : ...nie dotyczy
o wartoSci: .... .. ......nie dotyczy
tytul prawny: .........nie dotyczy
III.
Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych - naleZy poda6 liczbg i emitenta udzial6w:
.
.
...
..
..
..........
...... nie dotyczy..........
udziaiy te stanowiq pakiet wigkszy ni2 l0% udzial6w w sp6lce: .. .nie dotyczy...
...
...
.
Z tego tytulu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysokodci: ... . ..nie dotyczy......
IV.
Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - naleZy poda6 liczbg i emitenta akcji:
.
... . .. ...nie dotyczy
akcje te stanowi4 pakiet wigkszy niz
10%o
akcji w sp6lce: ......nie dotyczy
Ztegotytuluosi4gn4lem(glam)wrokuubieglymdoch6dwwysokoSci:......niedotyc2y...........
V.
Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wyl4czeniem mienia przynaleZnego do jego maj4tku
odrgbnego) od Skarbu Paristwa, innej pahstwowej osoby prawnej, jednostek samorz4du
ter)'torialnego, ich zwi4zk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastgpuj4ce mienie, kt6re
podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podai opis mienia i datg nabycia, od kogo: .... .. ...
................nie dotyczv..........
vI.
l. Prowadzg dzialalnoSd gospodarcz4l2l
..................nic dot1c2y........
-
(nalezy poda6 formg prawn4 i przedmiot dzialalno(ci):
.........
osobiScie ...........nie dotyczy
wsp6lnie z innymi osobami nie dotyczy
Z tego tytulu osi4gn4iem(glam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokoSci: nie dotyczy
2. Zarz4dzam dzialalnoSci4 gospodarcz4 lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej
dzialalnoSci (nalezy podai formg prawn4 i przedmiot dzialalno(ci):
nie dotvczv
- osobiScie
-
wsp6lnie z innymi osobami .........nie dotyczy
Z tego tytulu osiqgnElem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysokoSci:
-
jestem czlonkiem rady nadzorczej 1od kiedyy:.........nie dotyczy.....
-
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) ...
-
jestem czlonkiem zarz4du (od kiedy): ............nie dotyczy.....
-
jestem czlonkiem rady n admrczejl3) (od kiedy):
-
jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): ........................niedotyczy..........
..
.nie dotyczy
........
.
nie dotyczy
c
-
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):
..............
.nie dotyczy.
........
Z tego tytulu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym doch6d w uysokoSci: . .. ...
VIII.
..
.nie dolyczy......
Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnoSci zarobkowej
hfi zajEt, z
podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu:
Z tytulu zatrudnienia od stycznia do czerwca 2015 r,-27.344,3021.
Z tltulu pelnienia funkcji spolecznych i obpvatelskich (kurator spoleczny) -3.672,55 zl.
IX.
Skladniki mienia ruchomego o wartoSci powyzej | 0 000 zlotych (w przypadku pojazd6w
mechanicznych nale2y podat markg, model i rok produkcji.
Opel Astra
-
2006 r.
Skoda Fabia 2004 r.
X. Zobowiqzania pienig2ne o wartodci powyzej 10 000 zlotych, w tym zaci4gnigte kedyty i
po2yczki oraz warunki, najakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi4zku zjakim zdarzeniem, w
jakiej wysokoSci):
Kredyt hipoteczny zaci4gnigty w Banku PKO BP na budowg
lipca 2015 r.
-
4l.128,71CHF
-
domu
do splacenia pozostalo na dzieh 20
166.484,90 zl.
Kredyt odnawialny w ROR w Banku PKO BP w kwocie 10.065,24 zl.
cz4sc
B
Powy2sze o6wiadczenie skladam Swiadomy(a), i2 na podstawie art. 233 $ I Kodeksu kamego za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoici
......tr omianki, dn. 19 sierpnia 2015r.
(miejscowosd, data)
[
| Niewh5ciwe skreSli6.
l2l Nie dotyczf dziahlnoSci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roSlinnej
zal<resie gospodarstwa rodzinnego.
[3] Ni€ dotyczy rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkaniowych.
i
zwierz4cej, w formie
i