113 Danilowicz1.qxp
Transkrypt
113 Danilowicz1.qxp
Medycyna Sportowa © MEDSPORTPRESS, 2007; 4(6); Vol. 23, 224-228 2 ZMIANY CZYNNOŒCI AUTONOMICZNEGO UK£ADU NERWOWEGO NA SKUTEK JEDNORAZOWEGO INTENSYWNEGO WYSI£KU BEZTLENOWEGO U ZAWODOWYCH BIEGACZY Author’s Contribution A – Study Design B – Data Collection C – Statistical Analysis D – Data Interpretation E – Manuscript Preparation F – Literature Search G – Funds Collection ibu -d istr EFFECT OF EXTREME ANAEROBIC EXERCISE EVENT ON AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM ACTIVITY IN PROFESSIONAL RUNNERS nly S³owa kluczowe: wysi³ek fizyczny, wra¿liwoœæ baroreceptorów têtniczych, zmiennoœæ rytmu serca Key words: physical exertion, baroreflex sensitivity, heart rate variability eo Summary for pe rs on al us This copy is for personal use only - distribution prohibited. - Background. The Wingate test is used in the evaluation of anaerobic power in professional athletes. The influence of this test on autonomic nervous system (ANS) activity is not fully explained. The aim of the study was to evaluate the influence of such procedure on ANS activity in young healthy athletes. Material and methods. Nine professional runners aged 17 1 years (16-19) were included in the study. The ANS parameters (baroreflex sensitivity – BRS_WBA, short-term heart rate variability – HRV: SDNN, PNN50, RMSSD, TP, LF, LFnu, HF, HFnu, LF/HF and mean HP were analyzed on the basis of 10-minute systolic arterial pressure (SAP) and heart period (HP) records during controlled breathing (0.23 Hz). BRS_WBA, HRV indices and mean HP were analyzed twice: before (examination 1) and within 1 hour after the Wingate test (examination 2). Results. Statistically significant decrease in BRS_WBA in examination 2 in comparison to examination 1 was found: 9.9±3.9 vs 17.8±10.1 ms/mmHg respectively (p=0.038). SDNN, PNN50, RMSSD, HF and HFnu were significantly lower in examination 2 comparing to examination 1 (p<0.05): 94 40 and 65 25 ms, 57 24 and 37 19 %, 109 64 and 62 26 ms, 7085 7241 and 4360 2993 ms2, 79 12 and 65 15 NU respectively. Similar trend was established in mean HP: from 965 121 to 860 74 ms (p<0.05). LFnu and LF/HF increased significantly: 21 12 and 35 15 NU, 0.30 0.23 and 0.62 0.37 respectively (p<0.05). LF did not change significantly during the examinations (examination 1- 1270 7241 and examination 2 -1407 1223 ms2, p>0.05). Conclusions. Extreme anaerobic physical exertion (Wingate test) leads to decrease in parasympathetic activity and to increase in sympathetic activity of ANS in young healthy runners. These changes persist at least one hour after exertion. op 2534 1 1 13 y is - Word count: Tables: Figures: References: Th is c Adres do korespondencji / Address for correspondence dr med. Ludmi³a Dani³owicz-Szymanowicz II Klinika Chorób Serca IK AMG 80- 952 Gdañsk, ul. Dêbinki 7, tel.: (0-58) 349-39-10, fax: (0-58) 349-39-20, e- mail: [email protected] Otrzymano / Received Zaakceptowano / Accepted - This copy is for personal use only - distribution prohibited. II Klinika Chorób Serca Instytutu Kardiologii Akademii Medycznej, Gdañsk Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu, Gdañsk tio np roh ibit 1 ed . Ludmi³a Dani³owicz-Szymanowicz1(A,B,C,D,E,F), Grzegorz Raczak1(A,D,F), Ma³gorzata Szwoch1(B,E), Wojciech Ratkowski2(B), Antoni Bogdan Toruñski1(B) Zaanga¿owanie Autorów A – Przygotowanie projektu badawczego B – Zbieranie danych C – Analiza statystyczna D – Interpretacja danych E – Przygotowanie manuskryptu F – Opracowanie piœmiennictwa G – Pozyskanie funduszy This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - KRÓTKIE DONIESIENIE / SHORT REPORT 224 29.05.2006 r. 12.09.2006 r. po Wingate teœcie (2). Wszystkie badane osoby powstrzymywa³y siê przynajmniej przez 4 godziny od posi³ku, 12 godzin od palenia papierosów oraz picia kawy. U ka¿dej osoby przeprowadzano 10-minutow¹ rejestracjê sygna³ów skurczowego ciœnienia krwi (SAP – systolic arterial pressure) i d³ugoœci cyklu serca (HP – heart period). Rejestracje powy¿sze wykonywane by³y wed³ug szczegó³owo zaplanowanego protoko³u, w standaryzowanych dla oceny czynnoœci AUN warunkach laboratoryjnych, szczegó³owo opisanych w poprzednich publikacjach [8]. Przez pierwsze 15 minut po u³o¿eniu chorego oczekiwano na ustabilizowanie siê SAP i HP. Nastêpnie dokonywano podstawowej rejestracji skurczowego ciœnienia krwi (SAP – systolic arterial pressure) i d³ugoœci cyklu serca (HP – hart period) w czasie oddechu regularnego (RC) o czêstoœci 0,23 Hz, sterowanego g³osem z taœmy magnetofonowej nagranej za pomoc¹ programu komputerowego. Na podstawie uzyskanych sygna³ów SAP i HP analizowano poszczególne parametry wra¿liwoœci baroreceptorów têtniczych oraz zmiennoœci rytmu serca, a tak¿e œredni¹ d³ugoœæ cyklu serca (mean HP). tio np roh ibit ibu -d istr eo nly Wingate test Test mocy beztlenowej wykonywany by³ w laboratorium Akademii Wychowania Fizycznego i Sportu w Gdañsku. Zawodnicy poddani byli testowi oceny wydolnoœci beztlenowej Wingate w 30-sekundowej wersji czasowej. Test rozpoczynano od 5-minutowej rozgrzewki na ergometrze rowerowym do intensywnoœci wysi³ku okreœlanej czêstoœci¹ rytmu serca do 140-150/min. Nastêpnie po 5-minutowym odpoczynku rozpoczynano w³aœciwy test. W czasie testu zawodnik d¹¿y³ do uzyskania jak najwiêkszej czêstotliwoœci peda³owania w jak najkrótszym czasie i utrzymywania jej jak najd³u¿ej. Do badañ wykorzystano ergometr rowerowy typu „Monark” 824-E, w którym opór ko³a zamachowego regulowany jest mechanicznie. Poszczególne parametry oceniaj¹ce wydolnoœæ beztlenow¹ zawodnika (wartoœci mocy maksymalnej, czasu jej uzyskania i utrzymania oraz iloœæ wykonanej pracy) obliczane by³y z u¿yciem programu komputerowego MCE V 2.0. for Materia³ i metody pe rs on al us Wp³yw wysi³ku fizycznego na uk³ad kr¹¿enia jest bardzo zró¿nicowany w zale¿noœci od intensywnoœci, rodzaju zastosowanego obci¹¿enia oraz jego d³ugoœci. Wiadomo, ¿e zastosowanie umiarkowanych jednorazowych obci¹¿eñ w celach rekreacyjnych u osób prowadz¹cych siedz¹cy tryb ¿ycia prowadziæ mo¿e do wzmo¿enia aktywnoœci sk³adowej przywspó³czulnej autonomicznego uk³¹du nerwowego (AUN) [1]. Równie¿ wielomiesiêczne uprawianie sportu w takich grupach osób, a tak¿e d³ugotrwa³e intensywne treningi przygotowuj¹cych siê do startu w zawodach sportowców prowadz¹ do korzystnych zmian równowagi wspó³czulno-przywspó³czulnej [2,3]. Z drugiej jednak strony istniej¹ dowody na to, ¿e zwiêkszenie intensywnoœci stosowanych obci¹¿eñ do ekstremalnych, jak to mia³o miejsce w badaniu Lellamo i wsp., dotycz¹cym grupy mistrzowskiej wioœlarzy w³oskich, prowadziæ mo¿e do niekorzystnego trwa³ego przestawiania siê aktywnoœci AUN z dominacji przywspó³czulnej na wspó³czuln¹ [4]. Równie¿ utrzymuj¹ce siê wzmo¿enie adrenergiczne opisywane jest w odpowiedzi na krótkotrwa³e jednorazowe obci¹¿enia, takie jak na przyk³ad bieg maratoñski czy udzia³ w zawodach sportów si³owych [5,6,7]. W dostêpnym piœmiennictwie nie ma jednoznacznych danych dotycz¹cych wp³ywu obci¹¿enia stosowanego podczas Wingate testu na czynnoœæ uk³adu wegetatywnego. Test ten jest powszechnie stosowany u przygotowuj¹cych siê do startu w zawodach, profesjonalnych sportowców w celu oceny mocy beztlenowej zawodników. Wobec du¿ej intensywnoœci wysi³ku w czasie Wingate testu nie mo¿na jednoznacznie przewidzieæ, jak siê zmienia równowaga wspó³czulno-przywspó³czulna pod wp³ywem takiego obci¹¿enia. Ponadto beztlenowy charakter testu stanowi dodatkowy czynnik obci¹¿aj¹cy dla uk³adu wegetatywnego. Na uwagê zas³uguje te¿ fakt, ¿e istotny wp³yw na czynnoœæ uk³adu wegetatywnego wywiera spontaniczne oddychanie badanej osoby. Zmniejszenie czêstoœci oddychania, jak to ma miejsce u zawodowych sportowców, mo¿e wp³ywaæ na parametry AUN oceniane w paœmie niskich czêstotliwoœci (0,04-0,15 Hz). Celem pracy by³a ocena wp³ywu jednorazowego intensywnego wysi³ku stosowanego podczas Wingate testu w celu oceny mocy beztlenowej u przygotowuj¹cych siê do startu w zawodach sportowców, na czynnoœæ autonomicznego uk³adu nerwowego. ed . Wstêp Th is c op y is Badaniami objêto grupê 9 m³odych zdrowych sportowców w œrednim wieku 17±1 lat (16-19 lat), uprawiaj¹cych biegi œrednio- i d³ugodystansowe, w okresie treningu startowego. Kryteria w³¹czenia do badañ: 1. Negatywny wywiad chorobowy, szczególnie w zakresie chorób uk³adu kr¹¿enia. 2. Nieprzyjmowanie jakichkolwiek leków oraz u¿ywek (tytoñ, alkohol). 3. Obecnoœæ prawid³owego rytmu zatokowego stwierdzanego w badaniu elektrokardiograficznym. 4. Zgoda na udzia³ w badaniu. Badania zaplanowane w protokole pracy wykonywano w godzinach przedpo³udniowych dwukrotnie u ka¿dego zawodnika: przed (1) oraz w ci¹gu 1 godziny Ocena parametrów odczynowoœci autonomicznej Pomiaru skurczowego ciœnienia krwi drog¹ nieinwazyjn¹ dokonywano za pomoc¹ aparatu FINAPRES (firmy Ohmeda), z u¿yciem mankietu nak³adanego na œrodkowy paliczek trzeciego palca prawej rêki. Zapis czêstoœci akcji serca dokonywano przy u¿yciu aparatu MINGOGRAF 720C. Funkcjê self-adjustment aparatu FINAPRES wy³¹czano bezpoœrednio przed dokonywaniem w³aœciwego zapisu, nastêpnie w³¹czano j¹ ponownie w celu rekalibracji aparatu po zakoñczeniu ka¿dej rejestracji. Otrzymane w czasie rejestracji analogowe sygna³y SAP i HP przekazywano i opracowywano za pomoc¹ programu komputerowego POLYAN [9], umo¿liwiaj¹cego obliczenie poszczególnych wskaŸników BRS i HRV. Przy ocenie BRS, z dokonanej rejestracji w pierwszej kolejnoœci usuwano pobudzenia przedwczesne oraz trendy. Nastêpnie wybierano do analizy fragment stacjonarnego zapisu SAP i HP o czasie trwania nie krótszym ni¿ 240 sekund. Wartoœæ wskaŸnika BRS_WBA mierzono na podstawie spektralnej analizy spontanicznej zmiennoœci SAP i HP, przy u¿yciu algorytmu Blackmana-Tukeya, wykorzystuj¹c okna - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - Dani³owicz-Szymanowicz L. i wsp., Intensywny wysi³ek beztlenowy a czynnoœæ autonomicznego uk³adu nerwowego 225 ed . tio np roh ibit Wyniki eo nly -d istr ibu Wra¿liwoœæ baroreceptorów têtniczych zmniejszy³a siê istotnie po Wingate teœcie w porównaniu do wartoœci wyjœciowych: z 17,8±10,1 do 9,9±3,9 ms/mmHg (p=0,038). U wiêkszoœci osób kierunek zmian by³ zgodny, natomiast u 1 osoby wra¿liwoœæ baroreceptorów têtniczych wzros³a o oko³o 4 ms/mmHg po teœcie, a u jednego z zawodników nie uleg³a zmianie. Wyniki te graficznie ilustruje Rycina 1. Tabela 1 zawiera dane dotycz¹ce poszczególnych parametrów HRV oraz mean HP w kolejnych rejestracjach. Na uwagê zas³uguje fakt, ¿e w zakresie wszystkich wskaŸników analizy czasowej dochodzi³o do istotnego obni¿enia ich wartoœci po Wingate teœcie w porównaniu do wartoœci wyjœciowych. Podobny kierunek zmian stwierdzono w zakresie œredniej d³ugoœci cyklu serca. W odniesieniu do wskaŸników analizy czêstotliwoœciowej, zmiany parametrów TP, HF i HFnu by³y podobne do zmian obserwowanych dla wskaŸników analizy czasowej. Natomiast inny kierunek zmian stwierdzono w zakresie parametrów powszechnie uznawanych za wskaŸniki aktywnoœci uk³adu wspó³czulnego AUN: LFnu i LF/HF wzrasta³y istotnie statystycznie po Wingate teœcie. Natomiast nie odnotowano istotnych zmian w odniesieniu do wskaŸnika LF. al on pe rs for y is op is c Th Ryc. 1. Wielkoœæ wskaŸnika BRS_WBA przed (1) oraz w ci¹gu 1 godziny po Wingate teœcie (2). BRS_WBA (1) vs BRA_WBA (2) – p=0,038 Fig. 1. BRS_WBA before (1) and within 1 hour after Wingate test. BRS_WBA (1) vs BRA_WBA (2) – p=0,038 - This copy is for personal use only - distribution prohibited. Analiza statystyczna Do analizy statystycznej u¿yto programu komputerowego STATISTICA 6.0. Dane zmiennych ci¹g³ych przedstawiono jako œrednie odchylenie standardowe. Istotnoœæ ró¿nic wartoœci poszczególnych wskaŸników w rejestracji 2 wzglêdem wartoœci wyjœciowych oceniano testem kolejnoœci par Wilcoxona, w zwi¹zku z brakiem normalnoœci rozk³adu zmiennych. Wartoœæ p<=0,05 uznawano za istotn¹ statystycznie. us Parzena o szerokoœci 0,03 Hz, jako œredni¹ wartoœæ modu³u funkcji przejœcia (TF – transfer function) w zakresie czêstotliwoœci 0,04-0,15 Hz, u¿ywaj¹c do obliczenia wszystkich punktów krzywych SAP i HP, bez wzglêdu na wielkoœæ oraz zmiennoœæ koherencji [10]. Wynik badania wra¿liwoœci baroreceptorów têtniczych przedstawiano w milisekundach na mmHg (ms/mmHg). W badaniu krótkookresowej zmiennoœci rytmu serca uwzglêdniano nastêpuj¹ce parametry [11]: – SDNN – odchylenie standardowe od œredniej wartoœci wszystkich odstêpów RR rytmu zatokowego (ms), – pNN50 – odsetek ró¿nic miêdzy kolejnymi odstêpami RR przekraczaj¹cych 50 ms (%) – percentage of differences greather then 50 ms – odsetek ró¿nic miêdzy kolejnymi odstêpami RR przekraczaj¹cych 50 ms (%), – RMSSD – pierwiastek kwadratowy ze œredniej sumy kwadratów ró¿nic miêdzy kolejnymi odstêpami RR (ms), – TP – ca³kowita moc widma (ms2), – LF – moc widma w zakresie niskich czêstotliwoœci 0,04-0,15 Hz (ms2), – H – moc widma w zakresie wysokich czêstotliwoœci 0,15-0,4 Hz (ms2) – Lnu – wzglêdna moc widma w zakresie niskich czêstotliwoœci, wyra¿ona w jednostkach znormalizowanych (NU), – HFnu – wzglêdna moc widma w zakresie wysokich czêstotliwoœci, wyra¿ona w jednostkach znormalizowanych (NU), – LF/HF – iloraz LF do HF. Badania powy¿sze wykonywano w ramach szerszego programu badañ oceniaj¹cych wp³yw wysi³ku fizycznego na aktywnoœæ autonomicznego uk³adu nerwowego. Na prowadzenie takiego programu uzyskano zgodê Niezale¿nej Komisji Bioetycznej do Spraw Badañ Naukowych przy Akademii Medycznej w Gdañsku (NKEBN/10/2003). - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - Dani³owicz-Szymanowicz L. i wsp., Intensywny wysi³ek beztlenowy a czynnoœæ autonomicznego uk³adu nerwowego 226 tio np roh ibit ed . Tab. 1. Poszczególne wskaŸniki HRV oraz mean HP przed (1) oraz w ci¹gu 1 godziny po Wingate teœcie (2) Tab. 1. HRV indices and mean HP before (1) and within 1 hour after Wingate test (2) ¿e zastosowane u sportowców obci¹¿enie by³o nieporównywalnie krótsze ni¿ w czasie zawodów maratoñskich lub sportów si³owych, dochodzi³o do utrzymuj¹cych siê w ci¹gu co najmniej 60 minut cech przestawienia siê równowagi autonomicznej z dominacji przywspó³czulnej na wspó³czuln¹. Nale¿y te¿ podkreœliæ, ¿e stwierdzone w niniejszej pracy cechy wzmo¿enia adrenergicznego uk³adu wegetatywnego w odpowiedzi na wysi³ek beztlenowy maj¹ szczególnie wa¿ne znaczenie ze wzglêdu na wykluczenie ewentualnego wp³ywu spontanicznego oddychania, które mo¿e mieæ u sportowców wp³yw na wskaŸniki mierzone w zakresie niskich czêstotliwoœci (0,040,15 Hz). -d istr nly eo Wnioski Jednorazowe obci¹¿enie zastosowane podczas testu beztlenowego u zawodowych biegaczy przygotowuj¹cych siê do startu w zawodach prowadzi do zmniejszenia napiêcia przywspólczulnego oraz wzmo¿enia aktywnoœci wspó³czulnej AUN. Zmiany te utrzymuj¹ siê w ci¹gu co najmniej jednej godziny po zaprzestaniu wysi³ku. Th is c op y is for pe rs on al us Najwa¿niejszym spostrze¿eniem w przeprowadzonych badaniach jest fakt, ¿e jednorazowe intensywne obci¹¿enie wysi³kiem fizycznym podczas Wingate testu, stosowanego powszechnie u przygotowuj¹cych siê do startu w zawodach sportowców w celu oceny ich mocy beztlenowej, prowadzi do zmniejszenia napiêcia sk³adowej przywspó³czulnej autonomicznego uk³adu nerwowego oraz wzrostu aktywnoœci adrenergicznej, utrzymuj¹cych siê przynajmniej do 60 minut po zaprzestaniu wysi³ku. Dostêpne w piœmiennictwie dane oceniaj¹ce wp³yw wysi³ków jednorazowych na czynnoœæ AUN nie s¹ jednoznaczne. Rozbie¿noœci wynikaj¹ przede wszystkim z ró¿nej intensywnoœci oraz d³ugoœci stosowanego obci¹¿enia. W odpowiedzi na wysi³ki umiarkowane (o œrednim stopniu ciê¿koœci) obserwuje siê wzmo¿enie aktywnoœci przywspó³czulnej uk³adu wegetatywnego. Na przyk³ad Pober i wsp., w grupie m³odych wolontariuszy prowadz¹cych siedz¹cy tryb ¿ycia, odnotowali wzrost wskaŸnika HF oraz PNN50, a tak¿e redukcjê LF i LF/HF w odpowiedzi na 60-minutow¹ jazdê na rowerze o takiej intensywnoœci, aby osi¹gn¹æ 65% pu³apu tlenowego [12]. We wczeœniej publikowanych doniesieniach w³asnych wykazano, ¿e 30-minutowy bieg na bie¿ni ruchomej w podobnej grupie m³odych osób, do poziomu têtna ka¿dego uczestnika 130/min, powodowa³ istotny wzrost wskaŸnika SDNN krótkookresowej zmiennoœci rytmu serca oraz wskaŸnika TF-BRS [1]. Nale¿y podkreœliæ, ¿e zastosowane w cytowanych badaniach obci¹¿enia by³y zdecydowanie mniej intensywne ni¿ podczas testu beztlenowego u badanych w niniejszej pracy biegaczy. Podobne do uzyskanych w przedstawianej pracy wyniki, wskazuj¹ce na redukcjê napiêcia przywspó³czulnego oraz wzmo¿enie aktywnoœci wspó³czulnej AUN, opisuj¹ inni autorzy w odpowiedzi na znacznie bardziej intensywne (ekstremalne) obci¹¿enia [5,6,7, 13]. Na przyk³ad Bernardi i wsp., oceniaj¹c wp³yw 46kilometrowego biegu maratoñskiego w warunkach górskich, wykazali obni¿enie wskaŸników SDNN i HF oraz wzrost ilorazu LF/HF (Bernardi). W niedawno opublikowanych badaniach w³asnych stwierdzono zmniejszenie wra¿liwoœci baroreceptorów têtniczych oraz trend w kierunku podwy¿szenia wskaŸnika LF/ HF po 42 km biegu maratoñskim w warunkach zwyk³ych [6]. Gratze i wsp. podaj¹ podobne wyniki w odniesieniu do sportowców uczestnicz¹cych w zawodach si³owych [7]. Równie¿ w niniejszej pracy, mimo ibu Dyskusja Wniosek praktyczny Wp³yw wysi³ku fizycznego na uk³ad kr¹¿enia zale¿y od intensywnoœci, rodzaju zastosowanego obci¹¿enia oraz jego d³ugoœci. Umiarkowane lub bardziej intensywne, ale nie ekstremalne, obci¹¿enia stosowane zarówno w celach rekreacyjnych u osób prowadz¹cych siedz¹cy tryb ¿ycia, jak równie¿ u zawodowych sportowców powoduj¹ wzmo¿enie aktywnoœci sk³adowej przywspó³czulnej AUN. Natomiast znaczne zwiêkszenie intensywnoœci wysi³ku, jak wykazano w niniejszej pracy, prowadziæ mo¿e do niekorzystnego przestawiania siê aktywnoœci AUN z dominacji przywspó³czulnej na wspó³czuln¹, co nale¿y prawdopodobnie uznaæ za zjawisko niekorzystne. Stwierdzenie w badanej grupie zawodowych sportowców takiego profilu AUN mo¿e sugerowaæ podobny rodzaj reakcji ze strony uk³adu wegetatywnego w grupie osób prowadz¹cych mniej aktywny tryb ¿ycia, a w czasie uprawiania sportu rekreacyjnego obci¹¿anych nadmiernym, jak na ich mo¿liwoœci, wysi³kiem fizycznym. Opieraj¹c siê na wiadomoœciach ogólnych, dotycz¹cych proarytmicznego dzia³ania stymulacji wspó³czulnej, mo¿na przypuszczaæ, ¿e ocena funkcji autonomicznego uk³adu nerwowego mo¿e byæ pomocna w do- - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - Dani³owicz-Szymanowicz L. i wsp., Intensywny wysi³ek beztlenowy a czynnoœæ autonomicznego uk³adu nerwowego 227 7. Gratze G, Rudnicki R, Urban W, Mayer H, Schlogl A, Skrabal F. Hemodynamic and autonomic changes induced by Ironman: prediction of competition time by blood pressure variability. J Appl Physiol 2005; 99: 1728-1735. 8. Dani³owicz-Szymanowicz L, Raczak G, Ratkowski W i wsp. Porównanie wp³ywu d³ugoterminowego wysi³ku wytrzyma³oœciowego oraz si³owego na czynnoœæ autonomicznego ukladu nerwowego. Med Sport 2005; 21: 263-270. 9. Maestri R, Pinna GD. POLYAN: a computer program for polyparametric analysis of cardio- respiratory variability signals. Comput Methods Programs Biomed 1998; 56: 37-48. 10. Pinna GD, Maestri R, Raczak G, La Rovere MT. Measuring baroreflex sensitivity from gain function between arterial pressure and heart period. Clin Sci 2002; 103: 81-88. 11. Camm AJ, Bigger JT, Breithardt G i wsp. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Eur Heart J 1996; 17: 354-381. 12. Pober DM, Braun B, Freedson PS. Effects of a single bout of exercise on resting heart rate variability. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 1140-1148. 13. Heffernan KS, Kelly EE, Collier SR, Fernhall B. Cardiac autonomic modulation during recovery from acute endurance versus resistance exercise. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006; 13: 80-86. ed . borze odpowiedniego obci¹¿enia wysi³kiem fizycznym w poszczególnych grupach osób trenuj¹cych. Piœmiennictwo eo nly -d istr ibu tio np roh ibit 1. Raczak G, Pinna GD, La Rovere MT i wsp. Cardiovascular Response to Acute Mild Exercise in Young Healthy Subjects. Circ J 2005; 69: 976-980. 2. Hedelin R, Wiklund U, Bjerle P, Henriksson-Larsen K. Pre- and post-season heart rate variability on adolescent cross-country skiers. Scand J Med Sci Sports 2000; 10: 298- 303. 3. Raczak G, Dani³owicz-Szymanowicz L, Kobuszewska-Chwirot M, Ratkowski W, Figura-Chmielewska M, Szwoch M. Long-term exercise training improves autonomic nervous activity profile in professional runners. Kardiol Pol 2006; 64: 135-140. 4. Iellamo F, Legramante JM, Pigozzi F i wsp. Conversion from vagal to sympathetic predominance with strenuous training in high-performance world class athletes. Circulation 2000; 105: 2719-2724. 5. Bernardi L, Passino C, Robergs R, Appenzeller O. Acute and persistent effects of a 46-kilometre wilderness trail run at altitude: cardiovascular autonomic modulation and baroreflexes. Cardiovasc Res 1997; 34: 273-280. 6. Dani³owicz-Szymanowicz L, Raczak G, Pinna GD i wsp. Wp³yw jednorazowego ekstremalnego wysi³ku fizycznego o charakterze wytrzyma³oœciowym na czynnoœæ autonomicznego ukladu nerwowego. Pol Merk Lek 2005; 109: 28-31. - Th is c op y is This copy is for personal use only - distribution prohibited. - for pe rs on al us This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - This copy is for personal use only - distribution prohibited. - Dani³owicz-Szymanowicz L. i wsp., Intensywny wysi³ek beztlenowy a czynnoœæ autonomicznego uk³adu nerwowego 228