Burmistrz Miasta Sanoka

…………………………….
Sanok, dn. …………………..
Nazwisko, imię, nazwa firmy
…………………………….
…………………………….
Adres
…………………………….
PESEL
Tel…………………………………….
Burmistrz Miasta Sanoka
WNIOSEK
o dzierżawę nieruchomości
(na okres do trzech lat)
Zwracam się z wnioskiem o wydzierżawienie nieruchomości (części nieruchomości*,
zabudowanej/niezabudowanej*) stanowiącej własność Gminy Miasta Sanoka, położonej
w Sanoku, obręb……………………..., przy ul. …………………..…, oznaczonej jako
działka nr …………………….
Powierzchnia przedmiotu dzierżawy:…………………….
Czas trwania dzierżawy:…………………………
Proszę o wystawianie faktur: miesięcznych, kwartalnych, półrocznych, rocznych*
Forma płatności: przelew, gotówka*
Planowane przeznaczenie przedmiotu dzierżawy*:
1. grunt zajęty pod garażami (boksy garażowe, „blaszaki”)
2. działalność handlowo-usługowa (kioski, budynki handlowo-usługowe)
3. teren zajęty pod komisy samochodowe
4. teren zajęty na cele składowo-produkcyjne, na składowanie drewna opałowego
5. parkingi, miejsca postojowe samochodów
6. ustawienie tzw. „potykaczy”
7. okresowe składowanie materiałów budowlanych
8. reklamy, słupy ogłoszeniowe, banery (zajęty grunt, powierzchnia reklamowa)
9. ustawienie wiat śmietnikowych i kontenerów na odpadki
10. prowadzenie działalności charytatywnej, opiekuńczej, oświatowej, kulturalnej, sportowej
niezwiązanej z działalnością zarobkową
11. prowadzenia działalności rekreacyjno-wypoczynkowej związanej z działalnością zarobkową
12. maszty telefonii komórkowej
13. odwierty gazowe, studnie
14. działka przydomowa, zieleń ozdobna, izolacyjna
15. place manewrowe, drogi dojazdowe i dojścia do budynków, schody
16. ustawienie kabin i półkabin telefonicznych i innych urządzeń
17. ogródki letnie przy lokalach gastronomicznych
18. ustawienie zabawek-bujaków, stoisk z okularami
19. sprzedaż lodów, waty cukrowej, balonów
20. rozrywkowe /cyrk, wesołe miasteczko/ - do 5000m2
21. handel okolicznościowy /stolik/ - do 2m2
22. handel okolicznościowy /z ręki, kosza, skrzyni, itp. - bez stolika/ - do 2m2
23. stawy i zbiorniki wodne wykorzystywane do hodowli ryb
24. pasieka
25. uprawy warzywnicze - do 20 arów
26. uprawy rolnicze - powyżej 20 arów
* wybrane podkreślić
..………………………………….
(czytelny podpis wnioskodawcy)