V Liceum Ogólnokształcące - Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych nr

Dokumenty rekrutacyjne do
V Liceum Ogólnokształcącego
Wniosek do Dyrekcji
ZESPOŁU SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH
nr 4 im. J.Wejhera w Wejherowie
84-200 Wejherowo; ul. Sobieskiego 344
www.zspg4.wejher.pl; tel. 58-672-24-15
UWAGA: WSZYSTKIE DANE PROSIMY WYPEŁNIAĆ PISMEM DRUKOWANYM
2016/2017
Wejherowo, dnia:
Imię
Nazwisko
Adres zamieszkania
Proszę o przyjęcie mnie do klasy pierwszej
w roku szkolnym 2016/2017 do szkoły
wstaw znak “X” w odpowiednią kratkę przy wybranej szkole oraz przy wybranym języku obcym
X
EUROKLASA - LINGWISTYCZNA
JĘZYK NIEMIECKI I ANGIELSKI SĄ NA
POZIOMIE ROZSZERZONYM
z rozszerzonym programem nauczania j.niemieckiego, j. angielskiego, historii lub geografii
Punktowane oceny z zajęć edukacyjnych: j.polski, język obcy I, matematyka, język obcy II
KONTYNUACJA GŁÓWNEGO JĘZYKA OBCEGO Z GIMNAZJUM:
X
KLASA BIOLOGICZNO-SPORTOWA
z rozszerzonym programem nauczania j.angielskiego, biologii, chemii, w-f
Punktowane oceny z zajęć edukacyjnych: j.polski, j. obcy, biologia, matematyka
X
X
Język angielski
Język niemiecki
WYBÓR DRUGIEGO JĘZYKA:
X
Język rosyjski dla początkujących
X
Język niemiecki kontynuacyjny
KONTYNUACJA GŁÓWNEGO JĘZYKA OBCEGO Z GIMNAZJUM:
X
KLASA POLITOLOGICZNA
z rozszerzonym programem nauczania j. angielskiego, wos, historii lub geografii
Punktowane oceny z zajęć edukacyjnych: j.polski, j. obcy, geografia, matematyka
X
Język angielski
X
Język niemiecki
WYBÓR DRUGIEGO JĘZYKA:
X
Język rosyjski dla początkujących
X
Język niemiecki kontynuacyjny
KONTYNUACJA GŁÓWNEGO JĘZYKA OBCEGO Z GIMNAZJUM:
KLASA EKONOMICZNO-INFORMATYCZNA
z rozszerzonym programem nauczania j. angielskiego,matematyki, informatyki lub geografiii
Punktowane oceny z zajęć edukacyjnych: j.polski, j. obcy, informatyka, matematyka
X
X
KLASA HUMANISTYCZNA
X
Do podania dołączam: 2 zdjęcia (podpisane na odwrocie)
X
Język niemiecki
WYBÓR DRUGIEGO JĘZYKA:
X
X
Język rosyjski dla początkujących
Język niemiecki kontynuacyjny
KONTYNUACJA GŁÓWNEGO JĘZYKA OBCEGO Z GIMNAZJUM:
X
z rozszerzonym programem nauczania j.angielskiego, j.polskiego, historii
Punktowane oceny z zajęć edukacyjnych: j.polski, j. obcy, historia, matematyka
jestem zainteresowany(a) intensywnym, płatnym
(patrz strona 4 informatora) kursem języka angielskiego
- dotyczy także euroklasy -
Język angielski
Język angielski
X
Język niemiecki
DRUGIM JĘZYKIEM JEST JĘZYK HISZPAŃSKI
w eurogrupie
X
TAK
X
NIE
X
podpis kandydata
Dokumenty rekrutacyjne do
V Liceum Ogólnokształcącego
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO
ZESPOŁU SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH
nr 4 im. J.Wejhera w Wejherowie
84-200 Wejherowo; ul. Sobieskiego 344
www.zspg4.wejher.pl; tel. 58-672-24-15
UWAGA: WSZYSTKIE DANE PROSIMY WYPEŁNIAĆ PISMEM DRUKOWANYM
2016/2017
Rok szkolny
Wejherowo, dnia:
Nazwisko:
Imię I:
Imię II:
Data
urodzenia:
dzień
miesiąc
rok
Numer
PESEL:
Miejsce
urodzenia:
Adres
zamieszkania
kandydata
Województwo:
Gmina:
Poczta:
Miejscowość:
kod pocztowy
Numer
domu:
Ulica:
Numer
mieszkania:
Numer
telefonu
domowego:
Dane ojca
Imię:
Nazwisko:
Telefon
kontaktowy:
Dane matki
Imię:
Nazwisko:
Telefon
kontaktowy:
Miejsce
zamieszkania
rodziców:
Dane
opiekunów
prawnych:
Imię i nazwisko
opiekunów:
Adres zamieszkania
opiekunów:
Pełna nazwa:
Gimnazjum, do którego
uczęszcza kandydat
Miejscowość:
Ja,.............................................................................................................wyrażam/nie wyrażam* w imieniu własnym i syna/córki
imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego
...........................................................................................................................zgodę na gromadzenie i przetwarzanie naszych danych
imię i nazwisko kandydata do szkoły
osobowych zawartych w kwestionariuszu osobowym oraz wizerunku dziecka przez Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych nr 4 im. Jakuba Wejhera
w Wejherowie dla potrzeb niezbędnych do działalności i promocji szkoły na okres trwania nauki w tej placówce oraz tych samych danych
w różnego rodzaju publikacjach związanych ze szkołą (książka, strona www), promowaniu osiągnięć ucznia w szeroko rozumianych mediach na okres
trwania nauki w szkole (ustawa z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych - tekst jednolity: Dz.U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami).
data
podpis rodzica lub opiekuna prawnego
STOWARZYSZENIE
Ja,.............................................................................................................wyrażam/nie wyrażam* w imieniu własnym i syna/córki
WEJHERA
imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego
...........................................................................................................................zgodę na gromadzenie i przetwarzanie naszych danych
imię i nazwisko kandydata do szkoły
osobowych zawartych w kwestionariuszu osobowym oraz wizerunku dziecka przez Stowarzyszenie Absolwentów i Przyjaciół Zespołu Szkół
Samochodowych i Ponadgimnazjalnych nr 4 im. Jakuba Wejhera w Wejherowie dla potrzeb niezbędnych do promocji szkoły oraz tych samych
danych w różnego rodzaju publikacjach związanych ze szkołą (książka, strona www), promowaniu osiągnięć ucznia w szeroko rozumianych mediach
i książkach na okres trwania nauki w szkole (ustawa z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych - tekst jednolity: Dz.U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami).
data
* niepotrzebne skreślić
podpis rodzica lub opiekuna prawnego