zawiadomienie lasy nowy druk
Transkrypt
zawiadomienie lasy nowy druk
................................dnia ……-……-.......r. …………………………………… (miejscowość) (nazwisko i imię) .............…...…................................ (dowód osobisty: seria, nr, wydany przez) …………………………………… …………………………………… (adres zamieszkania) …………………………………… (telefon kontaktowy) Starosta Opolski ul. Lubelska 4 24-300 Opole Lubelskie ZAWIADOMIENIE O POZYSKANIU DREWNA Z LASU W związku z dokonanym wyrębem/ zamiarem wyrębu * w dniu ………………….…na działce/kach leśnej/nych nr……….……………………………………………………………………………………..… /w udziale …………części we władaniu Skarbu Państwa*, obręb ………………………………………………...…Gmina………………………………………. zgodnie z uproszczonym planem urządzenia lasu / decyzją ustalającą zadania w zakresie gospodarki leśnej nr…………...……* , proszę o ocechowanie pozyskanego drewna i wydanie świadectwa legalności pozyskania drewna. …………………….......... (czytelny podpis) Pouczenie: Do rozporządzania rzeczą wspólną – zgodnie z art. 199 k c – oraz do innych czynności, które przekraczają zakres zwykłego zarządu potrzebna jest zgoda wszystkich współwłaścicieli. Spory wynikłe z naruszenia prawa własności i współwłasności rozstrzygają sądy powszechne. Odpowiedzialność cywilną, za błędne wskazanie na gruncie działki leśnej lub jej granic, na której pozyskano drewno, ponosi osoba ubiegająca się o ocechowanie drewna. OŚWIADCZENIE Na podstawie art. 75 §2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 roku Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity: Dz. U. z 2013r poz.267), pod rygorem odpowiedzialności za fałszywe zeznania , oświadczam, że jestem właścicielem / współwłaścicielem * w/w działki/ek* leśnej/nych* na której/ych* zamierzam dokonać wyrębu / dokonałem wyrębu* drzewa i nie/stanowi/ą* ona/e* współwłasnoś/ć/ci* z udziałem Skarbu Państwa, a realizowane prawo pozyskania drewna nie jest w żaden sposób ograniczone prawami osób trzecich i interesów tych osób nie narusza. Zawiadomienie nie podlega opłacie skarbowej. ……………………………… (miejscowość, data) ____________________________________ * /niepotrzebne skreślić/ …………………………… (czytelny podpis)