Załącznik Nr 2

- WZÓR Załącznik nr 2
do zapytania ofertowego
................................................
(pieczęć usługodawcy)
Wykaz realizowanych usług
Przystępując do konkursu ofert na realizację zamówienia na wykonanie usługi
polegającej na:
a) oszacowaniu
ilości
odpadów
składowanych
w
miejscu
do
tego
nieprzeznaczonym, na terenie nieruchomości położonej w Policach przy
ul. Kamiennej, w granicach działek nr: 2532, 2533/1, 2533/2, 1973/40 i 1973/41,
z obrębie ewidencyjnego Nr 6 Police, w gminie Police;
b) określeniu rodzajów odpadów i ich klasyfikacji zgodnie z rozporządzeniem Ministra
Środowiska z dnia 14 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. poz.
1923);
c) określeniu możliwego sposobu zagospodarowania odpadów;
d) oszacowaniu całkowitego kosztu usunięcia odpadów z terenu nieruchomości,
o której mowa w lit. a,
oświadczam, w celu potwierdzenia wymagań określonych w zapytaniu ofertowym,
że wykonywaliśmy następujące usługi:
Rodzaj i zakres usług
Wartość
Nazwa
Okres
brutto
zamawiającego/
realizacji
wykonanych
zleceniodawcy
usług
Załączniki do wykazu:
Referencje, opinie, listy polecające, potwierdzające wykonanie ww. usług w sposób
należyty.
......................................., dnia.......................
..............................................
(podpis składającego oświadczenie)
- WZÓR -