192 na BIP

Formularz Zgłoszeniowy
propozycji zadania do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok
1. KONTAKT DO AUTORA/AUTORÓW PROPOZYCJI ZADANIA (OBOWIĄZKOWE)
UWAGA: W PRZYPADKU NIEWYRAŻENIA ZGODY PRZEZ AUTORA/AUTORÓW ZADANIA
FORMULARZ ZOSTANIE ODRZUCONY Z PRZYCZYN FORMALNYCH
1.Imię i nazwisko autora Oliwia Kamińska
Kontakt (e-mail, telefon)
Wyrażam zgodę na udostępnienie mojego imienia i nazwiska jako autora propozycji zadania do Szczecińskiego
Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok na stronie internetowej oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miasta
Szczecin (www.konsultuj.szczecin.pl oraz bip.um.szczecin.pl/konsultacje).
……………………………………………
/własnoręczny podpis/
Dane osobowe zbierane i przetwarzane są na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych
(Dz. U. 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.) w celu: przeprowadzenia konsultacji społecznych w ramach Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego
na 2016 r., w tym zamieszczanie przesłanego formularza na stronie www.konsultuj.szczecin.pl oraz w Biuletynie Informacji Publicznej, jak również
badań opinii i oczekiwań społecznych realizowanych przez Urząd Miasta Szczecin.
Właściciel danych osobowych ma prawo wglądu do swoich danych w siedzibie Urzędu Miasta Szczecin oraz ich poprawiania.
Dane będą przetwarzane w zbiorze roboczym i zostaną usunięte po zakończeniu konsultacji społecznych dotyczących Szczecińskiego
Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok.
2.Imię i nazwisko autora Oliwia Kamińska
Kontakt (e-mail, telefon)
Wyrażam zgodę na udostępnienie mojego imienia i nazwiska jako autora propozycji zadania do Szczecińskiego
Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok na stronie internetowej oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miasta
Szczecin (www.konsultuj.szczecin.pl oraz bip.um.szczecin.pl/konsultacje).
……………………………………………
/własnoręczny podpis/
Dane osobowe zbierane i przetwarzane są na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych
(Dz. U. 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.) w celu: przeprowadzenia konsultacji społecznych w ramach Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego
na 2016 rok, w tym zamieszczanie przesłanego formularza na stronie www.konsultuj.szczecin.pl oraz w Biuletynie Informacji Publicznej, jak również
badań opinii i oczekiwań społecznych realizowanych przez Urząd Miasta Szczecin.
Właściciel danych osobowych ma prawo wglądu do swoich danych w siedzibie Urzędu Miasta Szczecin oraz ich poprawiania.
Dane będą przetwarzane w zbiorze roboczym i zostaną usunięte po zakończeniu konsultacji społecznych dotyczących Szczecińskiego
Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok.
3.Imię i nazwisko autora Oliwia Kamińska.
Kontakt (e-mail, telefon)
Wyrażam zgodę na udostępnienie mojego imienia i nazwiska jako autora propozycji zadania do Szczecińskiego
Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok na stronie internetowej oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miasta
Szczecin (www.konsultuj.szczecin.pl oraz bip.um.szczecin.pl/konsultacje).
……………………………………………
/własnoręczny podpis/
Dane osobowe zbierane i przetwarzane są na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych
(Dz. U. 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.) w celu: przeprowadzenia konsultacji społecznych w ramach Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016
rok, w tym zamieszczanie przesłanego formularza na stronie www.konsultuj.szczecin.pl oraz w Biuletynie Informacji Publicznej, jak również badań
opinii i oczekiwań społecznych realizowanych przez Urząd Miasta Szczecin.
Właściciel danych osobowych ma prawo wglądu do swoich danych w siedzibie Urzędu Miasta Szczecin oraz ich poprawiania.
Dane będą przetwarzane w zbiorze roboczym i zostaną usunięte po zakończeniu konsultacji społecznych dotyczących Szczecińskiego
Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok.
2. TYTUŁ ZADANIA (OBOWIĄZKOWE)
(Należy wpisać pełny tytuł zadania. Tytuł zadania powinien być sformułowany tak, aby jednoznacznie obrazował
faktyczne zadanie, które ma być realizowane w ramach Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok)
UWAGA: RUBRYKĘ NALEŻY WYPEŁNIĆ CZYTELNIE WIELKIMI LITERAMI
PODANY TYTUŁ ZADANIA BĘDZIE OBOWIĄZYWAŁ NA LIŚCIE DO GŁOSOWANIA
M
I
N
I
J
E
Z
I
S
Z
M
A
3.
Z
O
O
O
R
E
M
R
A
G
D
O
N
A
D
W
Y
M
CHARAKTER ZADANIA (OBOWIĄZKOWE)
(Do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego można składać propozycje zadań do zrealizowania o charakterze
inwestycyjnym, zgodne z kompetencjami Gminy Miasto Szczecin. Zadania mają również charakter dzielnicowy,
przez co rozumie się realizację zadania dotyczącego głównie potrzeb mieszkańców jednej dzielnicy Szczecina.
W sytuacji jeśli zadanie swoim zasięgiem obejmuje więcej niż obszar jednej dzielnicy o wyborze dzielnicy decyduje
autor propozycji zadania)
Proszę wybrać wyłącznie jedną z podanych poniżej propozycji
Dzielnica Północ
Dzielnica Prawobrzeże
Dzielnica Śródmieście
Dzielnica Zachód
4.
Proszę dokonać wyboru stawiając znak „X”
w wybranej rubryce
X
LOKALIZACJA, MIEJSCE REALIZACJI ZADANIA (OBOWIĄZKOWE)
(W ramach Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego można składać propozycje zadań zlokalizowane
na majątku i w przestrzeni Gminy Miasto Szczecin. Należy określić obszar, na którym realizowane będzie zadanie
podając dane umożliwiające przestrzenną lokalizację zadania)
Teren Parku Leśnego Zdroje - Szmaragdowe
5.
OPIS ZADANIA (OBOWIĄZKOWE)
(Proszę opisać, co dokładnie ma zostać wykonane oraz wskazać główne działania związane z realizacją zadania)
Przystosowanie terenu pod Ogród Zoologiczny, co oznacza wydzielenie terenu dla zwierząt oraz wybudowanie
zagrody i kompleksu odpowiednich boksów. Potrzebne będzie również pomieszczenie gospodarcze, rezerwuar
pokarmu oraz wyodrębniony punkt administracyjny. Projekt przewiduje zakup takich zwierząt jak kury, króliki,
koza domowa, gęś domowa, owce, osioł, Konik Polski, świnka wietnamska, szkocka krowa wyżynna.
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………
6.
UZASADNIENIE ZADANIA (OBOWIĄZKOWE)
(Proszę napisać, jaki jest cel realizacji zadania, jakiego problemu dotyczy i jakie rozwiązania proponuje,
a także uzasadnić, dlaczego zadanie powinno być zrealizowane i w jaki sposób jego realizacja wpłynie na życie
mieszkańców)
Szczecin ma dużo terenów zielonych i posiada idealne warunki do stworzenia ogrodu zoologicznego. Mieszkańcy
zmuszeni są odwiedzać ZOO w Niemczech bądź w Poznaniu, wiele kilometrów od miasta. Głównym celem
powstania Mini Zoo jest edukacja w zakresie przyrody. Jest to szansa na rozwój rekreacji i wypoczynku dla całej
rodziny, ponieważ miejsce to oferować ma atrakcje przyrodnicze prezentowane w nowoczesnej formie oraz tworzyć
idealne środowisko do edukacji. Dzieci pragną z bliska obejrzeć zwierzęta, które w warunkach naturalnych żyją na
terenach wiejskich. Po zwiedzaniu, uczestnicy będą mogli wziąć udział w zajęciach dotyczących ekologii,
dowiedzieć się jak dbać i jak zachowywać się w obecności zwierząt
.…………………………………………………………………………………………………………………………
.………………………………………………………………………………………………………………………
7.
BENEFICJENCI ZADANIA (OBOWIĄZKOWE)
(Proszę wskazać, jakie grupy mieszkańców skorzystają z realizacji zadania)
Mieszkańcy i odwiedzający miasto Szczecin ze szczególnym uwzględnieniem dzieci i młodzieży w wieku szkolnym.
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
8.
SZACUNKOWE KOSZTY ZADANIA (OBOWIĄZKOWE)
(Proszę uwzględnić wszystkie składowe części zadania oraz ich szacunkowe koszty)
UWAGA: WARTOŚĆ ZADANIA NIE MOŻE PRZEKROCZYĆ 1.350.000 ZŁ.
Składowe części zadania
1. Zakup zwierząt
2. Zagospodarowanie przestrzeni
3. Zakup sprzętu do pracy ze zwierzętami
Koszt w złotych
60 000
200 000
70 000
4. Budowa pomieszczeń dla zwierząt, gospodarczych, administracyjnych
oraz rezerwuaru pokarmu
350 000
5. Ławki, ogrodzenia, bramki, tablice informacyjne oraz materiały
dydaktyczne
200 000
6. Bryczka
RAZEM
9. DODATKOWE ZAŁĄCZNIKI (NIEOBOWIĄZKOWE):
100 000
980 000