Wniosek o zwrot kwoty wydatkowanej na zakup kasy

.......................................... ...
................................
(imię i nazwisko lub nazwa podatnika)
.............
(miejscowość, data)
. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................
. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .
(adres)
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Naczelnik
. . . . . . . . . . . . . Urzędu Skarbowego
w .....................
Wniosek o zwrot kwoty wydatkowanej na zakup kasy rejestrującej
Na podstawie art. 111 ust. 5 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. nr 54, poz. 535 ze
zm.) zwracam się z prośbą o zwrot części kwoty wydatkowanej na zakup kasy rejestrującej.
Uzasadnienie
W dniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . rozpocząłem(łam) ewidencję obrotu przy zastosowaniu kasy rejestrującej.
Fiskalizacja kasy rejestrującej została dokonana w dniu . . . . . . . . . . . . . . . . . .
przez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(nazwa podmiotu prowadzącego serwis kas)
Spełniłem(łam) wszystkie warunki uprawniające mnie do odliczenia części kwoty wydatkowanej na zakup kasy
rejestrującej. Na zakup kasy wydatkowałem(łam) kwotę . . . . . . . . . . . zł, z związku z tym przysługuje mi odliczenie
w wysokości . . . . . . . . zł.
Proszę o zwrot powyższej kwoty na mój rachunek bankowy :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
(nazwa banku)
nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...........................
(podpis)
Załączniki:
1) ksero oryginału faktury nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . z dnia . . . . . . . . . . . . . . , potwierdzającej zakup kasy
wraz z dowodem zapłaty całej należności za kasę rejestrującą.