Formularz zgłoszeniowy sponsora PDF

Krajowe Sympozjum Telekomunikacji
i Teleinformatyki KSTiT 2013
Wydział Elektroniki, Telekomunikacji i Informatyki
Politechnika Gdańska
80-233 Gdańsk, ul. Narutowicza 11/12, tel./fax 583471965, http://kstit2013.pl, email: [email protected]
FORMULARZ SPONSORA KSTiT 2013
Prosimy wypełniać DRUKOWANYMI literami.
1. Dane osoby odpowiedzialnej za kontakt z organizatorami KSTiT 2013:
Nazwisko
Imię
Instytucja
Adres
Telefon/faks
E-mail
NIP
2. Zamawiam:
Pakiet platynowy sponsora w cenie 22.000 zł
Pakiet złoty sponsora w cenie
Pakiet srebrny sponsora w cenie
12.000 zł
6.000 zł
RAZEM złotych
3. Płatność przelewem na rachunek bankowy:
Politechnika Gdańska, Wydział Elektroniki, Telekomunikacji i Informatyki
80-233 Gdańsk, ul. Narutowicza 11/12, NIP 584-020-35-93
Numer konta:
15 1090 1098 0000 0001 2065 1203
Bank Zachodni WBK S.A. I/O Gdańsk, SWIFT: WBKPPLPP
Tytuł wpłaty:
KSTiT2013 - opłata za pakiet sponsora
Na rachunek bankowy organizatora należy przelać wartość netto powiększoną o 23% VAT.
Potwierdzenie przyjęcie zamówienia zostanie wysłane po wpłynięciu należności.
Oświadczamy, że jesteśmy upoważnieni do otrzymania faktur VAT.
Upoważniamy do wystawienia faktury VAT bez naszego podpisu.
Data:
Podpis: