przebieg zatrudnienia osób bezrobotnych - dot. um. o
Transkrypt
przebieg zatrudnienia osób bezrobotnych - dot. um. o
.............................................. ........................................................... (Miejscowość i data) (Pieczęć firmowa Pracodawcy) Przebieg zatrudnienia osób bezrobotnych skierowanych na podstawie umowy o refundację kosztów wyposaŜenia lub doposaŜenia stanowiska pracy Umowa z dnia …………….. znak: PP-……………./20…….., zatrudnienie za okres od………………….. do…………………………. Tabela nr: I Lp. Nazwa stanowiska zgodnie z umową Nazwisko i imię osoby zatrudnionej w ramach umowy o refundację kosztów wyposaŜenia lub doposaŜenia stanowiska pracy Zatrudnienie okres od-do Okres chorobowego za który pracodawca wypłacał wynagrodzenie Okres za który został wypłacony zasiłek z ubezpieczenia społecznego Urlop bezpłatny od – do Urlop macierzyński/ wychowawczy od-do Inne okresy, za które Przedsiębiorca nie wypłacał wynagrodzenia – proszę określić jakie od-do . ................................................................... - verte- (Pieczęć i podpis Pracodawcy) 1 * Nr umowy::…………………………………………………………………. Tabela nr: II Rok/miesiąc Liczba pracowników zatrudnionych u Pracodawcy Liczba pracowników w przeliczeniu na pełen etat Rok/miesiąc Liczba pracowników zatrudnionych u Pracodawcy Liczba pracowników w przeliczeniu na pełen etat Rok/miesiąc Liczba pracowników zatrudnionych u Pracodawcy Liczba pracowników w przeliczeniu na pełen etat Świadomy odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 Kodeksu Karnego: „Kto składając zeznanie mające słuŜyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”, oświadczam, Ŝe zatrudnienie pracowników w mojej firmie jest zgodne z danymi przedstawionymi w tabelach nr: I i II. ................................................................... (Pieczęć i podpis Pracodawcy) 1. Załączniki: deklaracje raporty imienne RSA Wzór tabeli do pobrania na stronie: www.pup.sanok.pl 2