załacznik 1 - OIA Bielsko

Transkrypt

załacznik 1 - OIA Bielsko
DZIENNIK URZĘDOWY
MINISTRA ZDROWIA
Warszawa, dnia 11 września 2015 r.
Elektronicznie podpisany przez:
Artur Jerzy Fałek
Poz. 47
Data: 2015-09-11 15:38:08
OBWIESZCZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 11 września 2015 r.
w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej
Na podstawie art. 78a ust. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr
45, poz. 271, z późn. zm.2) ), ustala się wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej stanowiący załącznik do obwieszczenia.3)
MINISTER ZDROWIA
1) Minister
Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzania Prezesa
Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr
248, poz.1495 i Nr 284, poz. 1672).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 227, poz. 1505 i Nr 234, poz.
1570, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 31, poz. 206, Nr 92, poz. 753, Nr 95, poz. 788 i Nr 98, poz. 817, z 2010 r. Nr 78, poz.
513 i Nr 107, poz. 679, z 2011 r. Nr 63, poz. 322, Nr 82, poz. 451, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657
i Nr 122, poz. 696, z 2012 r. poz. 1342 i 1544, z 2013 r. poz. 1245, z 2014 r. poz. 822 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 28, 277
i 788.
3) Niniejsze obwieszczenie było poprzedzone obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 lipca 2015 r. w sprawie wykazu
produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 33).
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–2–
Poz. 47
Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2015 r.
(poz. 47)
Wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
Lp.
Nazwa produktu leczniczego,
środka spożywczego specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz
wyrobu medycznego
Nazwa międzynarodowa
Postać
Moc
Wielkość opakowania
Kod EAN lub inny kod
odpowiadający kodowi
EAN
1
Actrapid Penfill
Insulinum humanum
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990237920
2
Atimos
Formoteroli fumaras dihydricus
aerozol inhalacyjny, roztwór
12 mcg/dawkę odmierzoną
1 poj. 120 dawek
5909990620777
3
Atrovent
Ipratropii bromidum
płyn do inhalacji z nebulizatora
0,25 mg/ml
1 butelka 20 ml
5909990322114
4
Atrovent N
Ipratropii bromidum
aerozol wziewny, roztwór
20 mcg/dawkę inh.
1 poj. 10 ml (200 dawek)
5909990999019
5
Berodual
Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii
bromidum
roztwór do nebulizacji
(0,5 mg + 0,25 mg)/ml
1 butelka 20 ml
5909990101917
6
Berodual N
Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii
bromidum
aerozol inhalacyjny, roztwór
(50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh.
1 poj. (200 dawek)
5909997225739
7
Berodual N
Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii
bromidum
aerozol inhalacyjny, roztwór
(50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh.
1 poj. (200 dawek)
5909990917815
8
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
100 mg/ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990774920
9
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
20 mg/0,2 ml
10 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990048328
10
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
40 mg/0,4 ml
10 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990048427
11
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
60 mg/0,6 ml
10 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990774821
12
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
80 mg/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990775026
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–3–
Poz. 47
13
Clexane forte
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
120 mg/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990891429
14
Clexane forte
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
150 mg/ml
10 amp.-strzyk. 1 ml
5909990891528
15
Concerta
Methylphenidati hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
18 mg
30 tabl.
5909990655021
16
Concerta
Methylphenidati hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
36 mg
30 tabl.
5909990655038
17
Convulex
Acidum valproicum
kapsułki miękkie
500 mg
100 kaps.
5909990023813
18
Convulex 150
Acidum valproicum
kapsułki miękkie
150 mg
100 kaps.
5909990244317
19
Dalacin C
Clindamycinum
kapsułki
150 mg
16 kaps.
5909990071210
20
Dalacin C
Clindamycinum
kapsułki
300 mg
16 kaps. (2 x 8)
5909990306435
21
Dalacin C
Clindamycinum
kapsułki
75 mg
16 kaps.
5909990071111
22
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
1 amp.-strzyk. 1 ml
5909990735235
23
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
1 amp.-strzyk. 1,5 ml
5909990735297
24
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
4 amp.-strzyk. 1,25 ml
5909990735273
25
Eligard 22,5 mg
Leuprorelinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do wstrzykiwań
22,5 mg
1 zestaw
5909990075751
26
Eligard 45 mg
Leuprorelinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do wstrzykiwań
45 mg
1 zestaw
5909990634057
27
Estrofem
Estradiolum
tabletki powlekane
2 mg
28 tabl.
5909990330713
28
Ezetrol
Ezetimibum
tabletki
10 mg
28 tabl.
5909990221066
29
Flixotide
Fluticasoni propionas
aerozol inhalacyjny, zawiesina
125 mcg/dawkę inh.
1 poj. 60 dawek
5909990851416
30
Flixotide
Fluticasoni propionas
aerozol inhalacyjny, zawiesina
125 mcg/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990851423
31
Flixotide
Fluticasoni propionas
aerozol wziewny, zawiesina
250 mcg/dawkę inh.
1 poj. 60 dawek
5909990851515
32
Flixotide Dysk
Fluticasoni propionas
proszek do inhalacji
250 mcg/ dawkę inh.
1 poj. 60 dawek
5909990484720
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–4–
Poz. 47
33
Flixotide Dysk
Fluticasoni propionas
proszek do inhalacji
50 mcg/dawkę inh.
1 poj. 60 dawek
5909990484522
34
Fostex
Beclometasoni dipropionas + Formoteroli
fumaras dihydricus
aerozol inhalacyjny, roztwór
(100 mcg + 6 mcg)/dawkę
1 poj. 180 dawek
5909990054152
35
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
10 000 j.m. a.Xa/0,4 ml
5 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990958818
36
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
10 000 j.m. a.Xa/4 ml
10 amp. 4 ml
5909990776719
37
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
10 000 j.m. a.Xa/ml
10 amp. 1 ml
5909990776610
38
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
12 500 j.m. a.Xa/0,5 ml
5 amp.-strzyk. 0,5 ml
5909990949519
39
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
15 000 j.m. a.Xa/0,6 ml
5 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990949618
40
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
18 000 j.m. a.Xa/0,72 ml
5 amp.-strzyk. 0,72 ml
5909990949717
41
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
2500 j.m. a.Xa/0,2 ml
10 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990776412
42
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
5000 j.m. a.Xa/0,2 ml
10 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990776511
43
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml
10 amp.-strzyk. 0,3 ml
5909990949410
44
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
2850 j.m. a.Xa/0,3 ml
10 amp.-strzyk. 0,3 ml
5909990075621
45
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
3800 j.m. a.Xa/0,4 ml
10 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990716821
46
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
5700 j.m.a.Xa/0,6 ml
10 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990075720
47
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
7600 j.m. a.Xa/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990716920
48
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
9500 j.m. a.Xa/ml
10 amp.-strzyk. 1,0 ml
5909990075829
49
Fraxodi
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
11 400 j.m. AXa/0,6 ml
10 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990836932
50
Fraxodi
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
15 200 j.m. AXa/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990837038
51
Fraxodi
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
19 000 j.m. AXa/1 ml
10 amp.-strzyk. 1 ml
5909990837137
52
FSME-IMMUN 0,25 ml Junior
Vaccinum encephalitidis ixodibus advectae
inactivatum
roztwór do wstrzykiwań
1,2 mcg + 0,17 mg Al 3+
1 amp.-strzyk. 0,5 ml
5909990586523
53
Humalog
Insulinum lisprum
roztwór do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990692422
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–5–
Poz. 47
54
Humalog Mix25
Insulinum lisprum zinci protaminati injectio +
Insulinum lisprum, injectio neutralis
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990455010
55
Humalog Mix50
Insulinum lisprum zinci protaminati injectio +
Insulinum lisprum, injectio neutralis
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990455614
56
Hydroxycarbamid Teva
Hydroxycarbamidum
kapsułki
500 mg
100 kaps. w butelce
5909990836758
57
Hydroxyurea medac
Hydroxycarbamidum
kapsułki twarde
500 mg
100 kaps.
5909990944927
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
1 amp.-strzyk. zawiesiny
DTPa-IPV 0,5 ml + fiol.
proszku (HiB) + igły
5909990891672
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
1 fiol. zawiesiny DTPa-IPV 0,5
ml + fiol. proszku (HiB)
5909990891610
60
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
1 amp.-strzyk. zawiesiny
DTPa-IPV 0,5 ml + fiol.
proszku (HiB)
5909990891641
61
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
10 amp.-strzyk. zawiesiny
DTPa-IPV 0,5 ml + fiol.
proszku (HiB)
5909990891658
Infanrix hexa
Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi
(T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa),
wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA)
(HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i
przeciwko Haemophilus influenzae typ b
(Hib)skoniugowana (adsorbowana)
zawiesina i proszek do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk
0,5 ml zawiesiny
5909990940417
Infanrix hexa
Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi
(T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa),
wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA)
(HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i
przeciwko Haemophilus influenzae typ b
(Hib)skoniugowana (adsorbowana)
zawiesina i proszek do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk
0,5 ml zawiesiny + 2 igły
5909990940455
58
59
62
63
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–6–
64
Infanrix hexa
Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi
(T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa),
wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA)
(HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i
przeciwko Haemophilus influenzae typ b
(Hib)skoniugowana (adsorbowana)
65
Insulatard Penfill
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
66
Insuman Basal
Insulinum humanum
67
Insuman Basal SoloStar
68
zawiesina i proszek do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
Poz. 47
20 fiol. proszku + 20 amp.strzyk. 0,5 ml zawiesiny
5909990940431
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990348923
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990915019
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990672448
Insuman Comb 25
Insulinum humanum isophanum
zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990915613
69
Insuman Comb 25 SoloStar
Insulinum humanum isophanum
zawiesina do wstrzykiwań we
wstrzykiwaczu
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990672585
70
Insuman Rapid
Insulini iniectio neutralis
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990914715
71
Insuman Rapid SoloStar
Insulini iniectio neutralis
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990672363
72
Kreon 25 000
Pancreatinum
kapsułki dojelitowe
25 000 j.Ph.Eur. lipazy
50 kaps.
5909990042579
73
Leuprostin
Leuprorelin acetate
implant
5 mg
1 szt.
5909990836277
74
Lyrica
Pregabalinum
kapsułki twarde
75 mg
14 kaps.
5909990009282
75
Madopar 125 mg
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
25 mg + 100 mg
100 kaps.
5909990095018
76
Madopar 125 mg
Benserazidum + Levodopum
tabletki do sporządzania zawiesiny
doustnej
25 mg + 100 mg
100 tabl.
5909990748723
77
Madopar 250
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
50 mg + 200 mg
100 kaps.
5909990095216
78
Madopar 250
Benserazidum + Levodopum
tabletki
50 mg + 200 mg
100 tabl.
5909990095117
79
Madopar 62,5
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
12,5 mg + 50 mg
100 kaps.
5909990094912
80
Madopar 62,5 mg
Benserazidum + Levodopum
tabletki do sporządzania zawiesiny
doustnej
12,5 mg + 50 mg
100 tabl.
5909990748624
81
Madopar HBS
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
100 mg + 25 mg
100 kaps.
5909990377510
82
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990928125
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–7–
Poz. 47
83
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,15 ml
5909990791286
84
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990791347
85
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,3 ml
5909990791392
86
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990791477
87
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,5 ml
5909990791521
88
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,25 ml
5909990922741
89
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,35 ml
5909990922758
90
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,45 ml
5909990922765
91
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,55 ml
5909990922772
92
Miflonide
Budesonidum
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
200 mcg
60 kaps.
5909990926213
93
Miflonide
Budesonidum
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
400 mcg
60 kaps.
5909990926312
94
Mixtard 30 Penfill
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990238323
95
Mixtard 40 Penfill
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990347124
96
Mixtard 50 Penfill
Insulinum humanum
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990348121
97
Neulasta
Pegfilgrastimum
roztwór do wstrzykiwań
6 mg/0,6 ml
1 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990007523
98
Nitracor
Glyceroli trinitras
roztwór do infuzji
2 mg/ml
50 amp. 5 ml
5909990766116
99
NovoMix 30 Penfill
Insulinum aspartum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990879915
100
NovoMix 50 Penfill
Insulinum aspartum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990614981
101
NovoRapid Penfill
Insulinum aspartum
roztwór do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990451814
102
OncoTICE
BCG ad immunocurationem
proszek do sporządzania zawiesiny do
podawania do pęcherza moczowego
2-8 x 10^8 CFU żywych,
atenuowanych prątków BCG/fiolkę
1 fiol. proszku
5909990671144
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–8–
Poz. 47
103
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
1 amp. proszku + 1 amp. rozp.
5909990431731
104
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
1 fiol. proszku + 1 amp. rozp.
5909990761937
105
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
5 amp. proszku + 5 amp. rozp.
5909990431724
106
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
5 fiol. proszku + 5 amp. rozp.
5909990761944
107
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
1 amp. proszku + 1 amp. rozp.
5909990431632
108
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
1 fiol. proszku + 1 amp. rozp.
5909990761906
109
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
5 amp. proszku + 5 amp. rozp.
5909990431625
110
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
5 fiol. proszku + 5 amp. rozp.
5909990761920
111
Ospen 1500
Phenoxymethylpenicillinum kalicum
tabletki powlekane
1 500 000 j.m.
12 tabl.
5909990071012
112
Oxis Turbuhaler
Formoteroli fumaras
proszek do inhalacji
9 mcg/ dawkę inh.
1 poj. 60 dawek
5909990445318
113
Oxis Turbuhaler
Formoteroli fumaras dihydricus
proszek do inhalacji
4,5 mcg/dawkę
1 poj. 60 dawek
5909990445219
114
Pentasa
Mesalazinum
czopki doodbytnicze
1g
28 szt. w blistrach
5909990656813
115
Pentasa
Mesalazinum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
1g
60 tabl.
5909990974375
116
Pentasa
Mesalazinum
zawiesina doodbytnicza
1 g/100 ml
7 butelek 100 ml
5909990818815
117
Perlinganit
Glyceroli trinitras
roztwór do infuzji
1 mg/ml
10 amp. 10 ml
5909990264919
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–9–
Poz. 47
118
Polstigminum
Neostigmini methylsulfas
roztwór do wstrzykiwań
0,5 mg/ml
10 amp. 1 ml
5909990115211
119
Pradaxa
Dabigatranum etexilatum
kapsułki twarde
110 mg
10 kaps.
5909990641253
120
Pradaxa
Dabigatranum etexilatum
kapsułki twarde
110 mg
30 kaps.
5909990641260
121
Pradaxa
Dabigatranum etexilatum
kapsułki twarde
150 mg
30 kaps.
5909990887453
122
Pradaxa
Dabigatranum etexilatum
kapsułki twarde
75 mg
10 kaps. (10 x 1)
5909990641215
123
Pradaxa
Dabigatranum etexilatum
kapsułki twarde
75 mg
30 kaps. (30x1)
5909990641222
124
Pulmicort
Budesonidum
zawiesina do nebulizacji
0,125 mg/ml
20 poj. 2 ml
5909990445615
125
Pulmicort
Budesonidum
zawiesina do nebulizacji
0,25 mg/ml
20 poj. 2 ml
5909990445714
126
Pulmicort
Budesonidum
zawiesina do nebulizacji
0,5 mg/ml
20 poj. 2 ml
5909990445813
127
Pulmicort Turbuhaler
Budesonidum
proszek do inhalacji
100 mcg/dawkę inh.
1 poj. 200 dawek
5909990677313
128
Pulmicort Turbuhaler
Budesonidum
proszek do inhalacji
200 mcg/dawkę inh.
1 poj. 100 dawek
5909990677412
129
Pulmozyme
Dornasum alfa
roztwór do nebulizacji
1 mg/ml
30 amp. 2,5 ml
5909990375813
130
Rispolept
Risperidonum
roztwór doustny
1 mg/ml
1 butelka 100 ml
5909990423828
131
Rispolept Consta
Risperidonum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
25 mg
1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły)
5909991058227
132
Rispolept Consta
Risperidonum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
37,5 mg
1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły)
5909991058128
133
Rispolept Consta
Risperidonum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
50 mg
1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły)
5909991058029
134
Salofalk
Mesalazinum
zawiesina doodbytnicza
4 g/60 ml
7 butelek 60 ml
5909990970117
135
Salofalk
Mesalazinum
granulat dojelitowy o przedłużonym
uwalnianiu
500 mg
50 sasz.
5909991135294
136
Salofalk 1 g
Mesalazinum
czopki
1000 mg
30 czopków
5909990806430
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 10 –
Poz. 47
137
Salofalk 250
Mesalazinum
czopki
250 mg
30 szt.
5909990088829
138
Salofalk 250
Mesalazinum
tabletki dojelitowe
250 mg
50 tabl.
5909990400010
139
Salofalk 500
Mesalazinum
czopki
500 mg
30 szt.
5909990422227
140
Salofalk 500
Mesalazinum
tabletki dojelitowe
500 mg
50 tabl.
5909990400119
141
Seretide 125
Fluticasoni propionas + Salmeterolum
aerozol inhalacyjny, zawiesina
(125 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990907014
142
Seretide 250
Fluticasoni propionas + Salmeterolum
aerozol wziewny, zawiesina
(250 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990907113
143
Seretide 50
Fluticasoni propionas + Salmeterolum
aerozol wziewny, zawiesina
(50 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990906918
144
Serevent
Salmeterolum
aerozol wziewny, zawiesina
25 mcg/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990623099
145
Serevent Dysk
Salmeterolum
proszek do inhalacji
50 mcg/dawkę inh.
1 poj. 60 dawek
5909990437825
146
Solian
Amisulpridum
tabletki
100 mg
30 tabl.
5909990840816
147
Solian
Amisulpridum
tabletki
200 mg
30 tabl.
5909990840915
148
Solian
Amisulpridum
tabletki
400 mg
30 tabl.
5909990841011
149
Spiriva
Tiotropium
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
18 mcg/dawkę inh.
30 kaps.
5909990985111
150
Spiriva
Tiotropium
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
18 mcg/dawkę inh.
30 kaps. z inhalatorem
5909990985128
151
Spiriva Respimat
Tiotropium
roztwór do inhalacji
2,5 mcg/dawkę odmierzoną
1 wkład 30 dawek leczniczych
(60 dawek odmierzonych) + 1
inhalator Respimat
5909990735839
152
Strattera
Atomoxetinum
kapsułki twarde
10 mg
7 kaps.
5909990568550
153
Strattera
Atomoxetinum
kapsułki twarde
10 mg
28 kaps.
5909990568574
154
Strattera
Atomoxetinum
kapsułki twarde
18 mg
7 kaps.
5909990568628
155
Strattera
Atomoxetinum
kapsułki twarde
18 mg
28 kaps.
5909990568642
156
Strattera
Atomoxetinum
kapsułki twarde
25 mg
7 kaps.
5909990568666
157
Strattera
Atomoxetinum
kapsułki twarde
25 mg
28 kaps.
5909990568680
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 11 –
Poz. 47
158
Strattera
Atomoxetinum
kapsułki twarde
40 mg
7 kaps.
5909990568703
159
Strattera
Atomoxetinum
kapsułki twarde
40 mg
28 kaps.
5909990568727
160
Symbicort Turbuhaler
Budesonidum + Formoteroli fumaras
dihydricus
proszek do inhalacji
(160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
1 inhalator 60 dawek
5909990882113,5909990
873029
161
Symbicort Turbuhaler
Budesonidum + Formoteroli fumaras
dihydricus
proszek do inhalacji
(320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh.1
inhalator 60 dawek
1 inhalator 60 dawek
5909991079314,5909990
873241
162
Symbicort Turbuhaler
Budesonidum + Formoteroli fumaras
dihydricus
proszek do inhalacji
(80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
1 inhalator 60 dawek
5909990882014,5909990
872886
163
Systen 50
Estradiolum
system transdermalny
3,2 mg
6 plastrów
5909990169214
164
Systen Conti
Estradiolum + Norethisteroni acetas
system transdermalny
3,2 mg + 11,2 mg
8 plastrów
5909990444717
165
Systen Sequi
Estradiolum + Norethisteroni acetas
system transdermalny
1. Systen 50: 3,2 mg, 2. Systen
Conti: 3,2 mg + 11,2 mg
8 plastrów: 4 plastry Systen 50
+ 4 plastry Systen Conti
5909990444816
166
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
1 fiol. 5 ml
5909990715336
167
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
1 fiol. 1,5 ml
5909990715312
168
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
10 fiol. 1,5 ml
5909990715329
169
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
10 fiol. 5 ml
5909990715343
170
Vesicare 10 mg
Solifenacini succinas
tabletki powlekane
10 mg
30 tabl.
5909990215584
171
Vesicare 5 mg
Solifenacini succinas
tabletki powlekane
5 mg
30 tabl.
5909990215553
172
Vimpat
Lacosamide
tabletki powlekane
200 mg
56 tabl.
5909990662661
173
Vimpat
Lacosamide
tabletki powlekane
100 mg
56 tabl.
5909990662593
174
Xarelto
Rivaroxabanum
tabletki powlekane
10 mg
10 tabl.
5909990658145
175
Xarelto
Rivaroxabanum
tabletki powlekane
15 mg
14 tabl.
5909990910601
176
Xarelto
Rivaroxabanum
tabletki powlekane
15 mg
42 tabl.
5909990910663
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 12 –
Poz. 47
177
Xarelto
Rivaroxabanum
tabletki powlekane
20 mg
14 tabl.
5909990910700
178
Zoladex
Goserelinum
implant podskórny
3,6 mg
1 amp.-strzyk.
5909990082315
179
Zoladex LA
Goserelinum
implant podskórny
10,8 mg
1 amp.-strzyk.
5909990783212
180
Zypadhera
Olanzapinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
210 mg
1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. +
1 strzykawka + 2 igły
5909990686803
181
Zypadhera
Olanzapinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
300 mg
1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. +
1 strzykawka + 2 igły
5909990686827
182
Zypadhera
Olanzapinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
405 mg
1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. +
1 strzykawka + 2 igły
5909990686834
183
Zypsila
Ziprasidonum
kapsułki twarde
80 mg
56 kaps.
5909990681228