1 z 4 Załącznik nr 5 UMOWA nr ....................... zawarta na

Załącznik nr 5
UMOWA nr .......................
zawarta na podstawie art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych
(Dz. U. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.)
w dniu ............................... r. w …………………..
pomiędzy:
Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej „RM-MEDITRANS” Stacja Pogotowia
Ratunkowego i Transportu Sanitarnego Sanitarnego Siedlcach, ul. B-pa Świrskiego 38,
08-110 Siedlce, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego Stowarzyszeń, Innych Organizacji
Społecznych i Zawodowych, Fundacji i Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej pod nr 0000045497,
prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy
Krajowego Rejestru Sądowego
REGON 000297550
NIP 821-20-98-373
reprezentowanym przez:
Leszek Szpakowski - Dyrektor
zwanym dalej Ubezpieczającym
a
wpisanym do .......................................................................................................................................................
pod numerem ......................................................................................................................................................
NIP
...............................
Regon
...............................
reprezentowanym przez
…………………………………….
zwanym dalej Ubezpieczycielem
I. Informacje ogólne:
Ubezpieczający:
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej „RM-MEDITRANS” Stacja
Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego, ul. B-pa Świrskiego 38, 08-110
Siedlce
Zakres działalności: działalność pogotowia ratunkowego oraz pozostała działalność związana z ochroną
życia i zdrowia ludzkiego
Lokalizacje:
1. ul. Bpa I. Świrskiego 38, 08-110 Siedlce - siedziba główna Stacja Ratownictwa Medycznego
2.
ul. Starowiejska 14/16, 08-110 Siedlce - Stacja Obsługi Samochodów
3.
ul. Składowa 79, 08-110 Siedlce - podstacja - miejsce postoju Karetki
4.
ul. Siedlecka 68, 08-107 Hołubla - podstacja - miejsce postoju Karetki
5.
ul. Czerwonego Krzyża 45,08-110 Siedlce - Centrum Powiadamiania Ratunkowego
6.
ul. Terespolska 11, 08-106 Zbuczyn - podstacja - miejsce postoju karetki
7.
ul. Garwolińska 2, Dąbrówka Ług, 08-114 Skórzec - podstacja - miejsce postoju Karetki
8.
ul. Szpitalna 2, 08-200 Łosice - Stacja Ratownictwa Medycznego
9.
ul. Kościelna 20, 08-330 Platerów - podstacja - miejsce postoju karetki
10. ul. Bartoszowa 5, 08-300 Sokołów Podlaski - Stacja Ratownictwa Medycznego
11. ul. Kościelna 20, 08-330 Kosów Lacki - podstacja - miejsce postoju karetki
1z4
12. ul. Szpitalna 37, 05-300 Mińsk Mazowiecki - Stacja Ratownictwa Medycznego
13. ul. Siedlecka 83, Żelków Kolonia, 08-110 Siedlce - wieża antenowa
14. 08-321 Sabnie - kontener na działce Urzędu Gminy nr działki 596/7 - wieża antenowa
15. Wieś Chotycze, 08-200 Łosice - wieża antenowa
16. ul. Szpitalna 37, 05-300 Mińsk Mazowiecki – Stacja Ratownictwa Medycznego
17. ul. Wojska Polskiego 20, 05-310 Kałuszyn – podstacja – miejsce postoju Karetki
18. ul. Warszawska 76,08-450 Łaskarzew – nr. działki:346/15- wieża antenowa
19. Słup Pierwszy, 08-412 Borowie – nr. działki:99/2 - wieża antenowa
20. Leśniki, 07-120 Korytnica – nr. działki:85/6 - wieża antenowa
21. ul. Szpitalna 37, 05-300 Mińsk Mazowiecki - wieża antenowa
22. Ostrówek Węgrowski, 07-130 Łochów - nr. działki:925/3 - wieża antenowa
23. ul. Staszica 18 08-400 Garwolin,– miejsce postoju karetki
24. ul. Mickiewicza 15 07-100 Węgrów,– miejsce postoju karetki
25. Al.Pokoju 73 07-130 Łochów,– miejsce postoju karetki
26. Gończyce 15 08-460 Sobolew,– miejsce postoju karetki
II. Podstawa zawarcia umowy:
Strony oświadczają, że zawierają niniejszą umowę w wyniku przeprowadzonego postępowania o
udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego nr ……………..…..… na usługę
ubezpieczenia w zakresie ubezpieczenia użytkowanego mienia oraz ubezpieczeń komunikacyjnych
pojazdów będących w posiadaniu SP ZOZ „RM-MEDITRANS”, zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia
29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.),
III. Treść umowy
Postanowienia ogólne
§1
1. W ramach niniejszej umowy strony zobowiązują się poprzez wspólne i zgodne działanie w dobrej
wierze, stosując zasady dobrej praktyki oraz zachowując przepisy ustawy – Prawo zamówień
publicznych z dnia 29.01.2004 r. (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) dołożyć wszelkiej
staranności niezbędnej przy wykonywaniu Umowy Ubezpieczenia.
2. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie Umowy nie leży
w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia Umowy, Ubezpieczający
może odstąpić od Umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach.
W takim wypadku Ubezpieczyciel może żądać opłaty składki ubezpieczeniowej jedynie z tytułu
wykonania części umowy.
Przedmiot i miejsce ubezpieczenia
§2
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest:
1.1. mienie stanowiące własność i/lub będące na podstawie pisemnych umów w posiadaniu
Ubezpieczającego,
1.2. pojazdy wraz z wyposażeniem podstawowym oraz wyposażeniem dodatkowym podlegające,
stosownie do przepisów ustawy „Prawo o ruchu drogowym”, rejestracji w RP, będące własnością
lub w użytkowaniu Ubezpieczającego,
1.3. trwałe następstwa nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów (z wyłączeniem ochrony
pacjentów przewożonych powstałych akcji ratowniczych).
1.4. assistance.
2. Mienie objęte zostaje ubezpieczeniem w lokalizacjach podanych w pkt. I oraz zgodnie z klauzulą
miejsca ubezpieczenia.
2z4
3. Poza postanowieniami szczególnymi niniejszej Umowy zakres ochrony ubezpieczeniowej określają
ogólne warunki ubezpieczenia:
3.1. ………………………………………., stanowiące załącznik nr ….,
3.2. …………………………………….…, stanowiące załącznik nr ….
3.3. ………………………………………..., stanowiące załącznik nr…..
3.4. ………………………………………..., stanowiące załącznik nr ….
3.5. …………………………………………, stanowiące załącznik nr ……
Zawarcie umowy i polis oraz okres ubezpieczenia
§3
1. Umowa zostaje zawarta na okres 01.03.2013– 28.02.2014 r.
2. Zawarcie umowy ubezpieczenia Wykonawca potwierdza poprzez wystawienie stosownych polis
ubezpieczeniowych zgodnych z ofertą złożoną Zamawiającemu. Polisy wystawiane będą w ramach
roku kalendarzowego, tj. od 1 marca 2013 roku do 28 lutego 2014 r., z zastrzeżeniem polis
komunikacyjnych, dla których okresy ubezpieczenia mogą być określone odmiennie.
3 Ubezpieczyciel wystawi polisy na co najmniej 2 dni przed początkiem okresu ubezpieczenia, o ile
Ubezpieczający lub BROKER przekaże do Ubezpieczyciela wniosek, co najmniej 4 dni przed ich
wygaśnięciem.
4 Dopuszcza się, aby do czasu wystawienia polis ubezpieczeniowych, Ubezpieczyciel potwierdził fakt
udzielenia ochrony poprzez wystawienie noty pokrycia z zastrzeżeniem, że dla obowiązkowego
ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych Ubezpieczyciel zobowiązany jest wystawić
stosowne polisy i certyfikaty.
Płatność składki
§4
1. Całkowita wartość przedmiotu umowy wynosi: ………….. zł (słownie: ………………………… złotych,
……………. groszy).
2. Ustala się, że składki będą opłacane jednorazowo, w terminie do 15 marca 2013 r. z zastrzeżeniem
określenia innych terminów dla polis komunikacyjnych, jednak nie później niż 15 po rozpoczęciu
okresu ubezpieczenia.
Zmiany umowy
§5
Zgodnie z art. 144 ust. 1 ustawy - Prawo zamówień publicznych dopuszczone są:
1) zmiany dotyczące terminów płatności, wysokości i liczby rat składki; w przypadku braku środków na
zapłatę składek przez Zamawiającego w terminie przewidzianym w umowie oraz dokumentach
ubezpieczenia, bez dodatkowej zwyżki wysokości składki przy rozłożeniu jej na raty,
2). zmiana wysokości składki lub raty składki w przypadku zmiany sumy ubezpieczenia związku ze
zmianą wartości majątku, przy zachowaniu dotychczasowych stawek ubezpieczeniowych,
3). zmiany dotyczące liczby jednostek organizacyjnych Zamawiającego i ich formy prawnej, w przypadku
powstania nowych jednostek, przekształcenia, wyodrębniania, połączenia lub likwidacji,
4). rozszerzenie zakresu ubezpieczenia na wniosek Zamawiającego i za zgodą Wykonawcy; w
przypadku ujawnienia się bądź powstania nowego ryzyka ubezpieczeniowego, nie przewidzianego
wcześniej w specyfikacji,
5). korzystne dla Zamawiającego zmiany zakresu ubezpieczenia wynikające ze zmian OWU Wykonawcy
za zgodą Zamawiającego i Wykonawcy,
6). zmiana zakresu ubezpieczenia wynikająca ze zmian przepisów prawnych,
Postanowienia końcowe
§6
1. Integralną częścią niniejszej umowy jest SIWZ, oferta z dnia………….., złożona przez
ubezpieczyciela, wniosek o zawarcie ubezpieczeń oraz polisy ubezpieczeniowe wraz z załącznikami.
3z4
2. Postanowienia niniejszej Umowy (w tym przede wszystkim warunków szczególnych) traktuje się jako
nadrzędne w stosunku do przywołanych w niej ogólnych warunków ubezpieczenia.
3. Wszelkie formalności związane z ubezpieczaniem oraz wystawianiem polis dokonywane będą przez
osobę wyznaczoną przez Ubezpieczyciela.
4. Ubezpieczyciel wyznacza stałego przedstawiciela do realizacji umowy ……………………… do
bezpośrednich kontaktów przy wykonywaniu umowy.
5. Ubezpieczający
do
bezpośrednich
kontaktów
przy
wykonywaniu
umowy
wyznacza
brokera ubezpieczeniowego MENTOR S.A. Oddział w Warszawie, ul. Bukowińska 10/98, 02-703
Warszawa, tel. (022) 654 12 50 lub (022) 654 12 51, faks (022) 654 12 49. Broker uprawniony jest do
doprowadzenia do zawarcia umów ubezpieczeń oraz do uczestniczenia w zarządzaniu i wykonywaniu
umów ubezpieczenia, w tym pomocy Ubezpieczającemu w likwidacji szkód.
6. W sytuacji zmiany przepisów prawa Ubezpieczający zastrzega sobie prawo do żądania zmiany
warunków umowy ubezpieczenia w formie aneksu do umowy.
7. Jakiekolwiek zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy mogą być dokonane w formie pisemnej pod
rygorem nieważności.
8. Wszelkie spory, wynikające z niniejszej umowy, będą rozstrzygane przez strony polubownie, a w
przypadku niemożności porozumienia, przez sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego.
9. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mieć będą w podanej kolejności:
a) SIWZ wraz z załącznikami
b) oferta złożona przez Wykonawcę
c) OWU
d) przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy Prawo zamówień publicznych, ustawy o działalności
ubezpieczeniowej
10. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących
Ubezpieczającego i jeden Ubezpieczyciela.
.................................................
Ubezpieczający
egzemplarzach,
dwa
egzemplarze
................................................
Ubezpieczyciel
4z4
dla