Cennik - obowiązujący od 2015.12.01

Cennik usług medycznych
Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 1 im. prof. Tadeusza Sokołowskiego
Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie
Uwaga:
Wszystkie ceny umieszczone w cenniku są cenami netto za wyjątkiem pozycji gdzie jest adnotacja, że ceny są brutto.
KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE
Lp.
Rodzaj świadczenia
1. Konsultacje specjalistyczne
2. Konsultacje profesora
Cena
netto
100.00
150.00
KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE - z dojazdem*
Lp.
Rodzaj świadczenia
1. Konsultacje specjalistyczne
2. Konsultacje profesora
Cena
netto
150.00
250.00
Uwaga!
*dotyczy tylko pacjentów z innych jednostek służby zdrowia
KLINIKA PERINATOLOGII, POŁOŻNICTWA I GINEKOLOGII
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Rodzaj świadczenia
Badanie materiału poronnego techniką mikromacierzy
Badanie KTG
Badanie ginekologiczne plus wziernikowanie pochwy
USG płodu
Badanie USG ginekologiczne
Badanie USG jednorazowe w monitorowaniu jajeczkowania
Wycinki z tarczy szyjki macicy z wyłyżeczkowaniem kanału szyjki macicy bez znieczulenia ogólnego
Wycinki z tarczy szyjki macicy z wyłyżeczkowaniem kanału szyjki macicy ze znieczuleniem ogólnym
Wyłyżeczkowanie jamy macicy
Wycinki ze sromu lub pochwy bez znieczulenia ogólnego
Wycinki ze sromu lub pochwy ze znieczuleniem ogólnym
Badanie USG narządu rodnego i w I trymestrze ciąży
Badanie USG w II i III trymestrze ciąży, poszerzone o badanie dopplerowskie przepływu krwi u płodu
Badanie USG płodu, poszerzone o badanie echokardiograficzne
Monitorowanie jajeczkowania ( badanie jednorazowe )
Nagranie badania na płycie DVD
Test prenatalny I trymestru / badanie USG oraz badania biochemiczne β-HCG i PAPP-A
Cena
netto
2 500.00
50.00
80.00
200.00
70.00
40.00
250.00
500.00
500.00
200.00
450.00
150.00
250.00
350.00
50.00
8.13
450.00
Cena
brutto z
VAT 23 %
10.00
LABORATORIUM WSPOMAGANIA ROZRODU
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Rodzaj świadczenia
Zamrażanie nasienia
Przechowywanie zamrożonego nasienia przez rok
Zamrożenie zarodków
Mrożenie komórek jajowych ( 2 oocyty )
Zamrożenie bioptatu jądra lub najądrza
Przechowywanie zarodków przez rok
Przechowywanie zamrożonych komórek jajowych przez rok
Rodzaj świadczenia
Cena
netto
Cena
brutto z
VAT 23 %
300.00
150.00
800.00
900.00
1 000.00
150.00
150.00
369.00
184.50
984.00
1 107.00
1 230.00
184.50
184.50
Cena
netto
120.00
400.00
1 250.00
4 800.00
1 000.00
800.00
30.00
Badanie nasienia
Inseminacja nasieniem partnera
Inseminacja domaciczna nasieniem dawcy
Zapłodnienie pozaustrojowe wraz z transferem zarodka
Transfer rozmrażanych zarodków
Rozmrożenie komórek jajowych
Wymaz z pochwy
Strona 1 z 16
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
KLINIKA GINEKOLOGII I UROGINEKOLOGII
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Rodzaj świadczenia
Badanie USG ginekologiczne
Badanie USG jednorazowe w monitorowaniu jajeczkowania
Badanie kolposkopowe
Badanie urodynamiczne u kobiet
Wyłyżeczkowanie jamy macicy
Wycinki z tarczy szyjki macicy z wyłyżeczkowaniem kanału szyjki macicy bez znieczulenia ogólnego
Wycinki z tarczy szyjki macicy z wyłyżeczkowaniem kanału szyjki macicy ze znieczuleniem ogólnym
Wycinki ze sromu lub pochwy bez znieczulenia ogólnego
Wycinki ze sromu lub pochwy ze znieczuleniem ogólnym
Cena
netto
70.00
40.00
60.00
450.00
500.00
250.00
500.00
200.00
450.00
KLINIKA NEONATOLOGII
Lp.
1
Rodzaj świadczenia
Badanie USG mózgowia
Cena
netto
69.00
KLINIKA NEUROLOGII
Pracownia EMG
Lp.
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
2
2.1
2.2
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
Rodzaj świadczenia
Neurografia
Badanie przewodzenia we włóknach ruchowych jednego nerwu obwodowego + fala F
Badanie przewodzenia we włóknach czuciowych jednego nerwu obwodowego
Badanie nerwu ruchowo - czuciowego metodą krótkich segmentów
Badanie odruchu Hoffmanna (H reflex)
Badanie odruchu mrugania (blink reflex)
Elektromiografia
Badanie ilościowe jednego mięśnia koncentryczną elektrodą igłową
Próba ischemiczna
Zaburzenia transmisji nerwowo - mięśniowej
Elektrostymulacyjna próba męczliwości jednego mięśnia ( RNS )
Powtórny test RNS z podaniem Edrophonium
Koszt podania 1 amp. Edrophonium do próby miastenicznej
Koszt podania Polstygminy do próby miastenicznej
Elektromiografia pojedynczego włókna mięśniowego
Cena
netto
35.00
20.00
50.00
60.00
70.00
35.00
60.00
80.00
60.00
90.00
20.00
200.00
Badania elektrofizjologiczne w zakresie potencjałów wywołanych
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Rodzaj świadczenia
Wzrokowe potencjały wywołane ( VEP )
Słuchowe potencjały wywołane z pnia mózgu (BAEP)
Somatosensoryczne potencjały wywołane przy stymulacji kończyn górnych (SSEP - nn pośrodkowe)
Somatosensoryczne potencjały wywołane przy stymulacji kończyn dolnych (SSEP nn piszczelowe)
Ruchowe potencjały wywołane stymulacją magnetyczną (MEP)
Współczulne potencjały skórne (SSR)
Test zmienności rytmu zatokowego (RR Interval)
Potencjały zwiazane ze zdarzeniem ( P300)
Strona 2 z 16
Cena
netto
80.00
80.00
100.00
150.00
80.00
70.00
80.00
100.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
Pracownia EEG
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Rodzaj świadczenia
Cena
netto
80.00
80.00
100.00
150.00
450.00
100.00
600.00
100.00
Badnie standardowe - osoby dorosłe
Badanie standardowe - dzieci
Badanie po bezsennej nocy
Badanie z aktywacją farmakologiczną
Długoterminowe badanie EEG 24 godz.
Badanie Videometryczne
Badanie nocne
Badanie dzieci w czasie snu
Pracownia Płynu Mózgowo - Rdzeniowego
Rodzaj świadczenia
Lp.
Cena
netto
1. Badanie ogólne płynu mózgowo - rdzeniowego
15.00
2.
30.00
3.
4.
5.
5.1
5.2
5.3
5.4
6
7.
7.1
7.2
7.3
7.4
8.
8.1
8.2
8.3
8.4
9.
10.
11.
12.
13.
Badanie cytologiczne płynu mózgowo - rdzeniowego w kamerze Sayka metodą May Grunwald - Giemsa i oceną preparatu
Badanie cytologiczne płynu mózgowo - rdzeniowego w kamerze Sayka z błękitem berlińskim i oceną preparatu
Badanie cytologiczne płynu mózgowo - rdzeniowego metodą Hetticha z oceną preparatu
Badanie immunoglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym ( albuminy, IgA, IgM, IgG ) w Turbitimerze
badanie albumin w plynie mózgowo - rdzeniowym
badanie IgA w płynie mózgowo - rdzeniowym
badanie IgM w płynie mózgowo - rdzeniowym
badanie IgG w płynie mózgowo - rdzeniowym
Badanie immunoglobulin w surowicy ( albuminy IgA, IgM, IgG ) w Turbitimerze
Badanie immunoglobulin w płynie mózgowo - rdzeniowym ( albuminy, IgA, IgM, IgG ) w płytkach immunoglobulinowych
badanie albuminy w płynie mózgowo-rdzeniowym
badanie IgA w płynie mózgowo - rdzeniowym
badanie IgM w płynie mózgowo - rdzeniowym
badanie IgG w płynie mózgowo - rdzeniowym
Badanie immunoglobulin w surowicy krwi ( albuminy, IgA, IgM, IgG ) na płytkach immunoglobulinowych
badanie albumin w surowicy
badanie IgA w surowicy
badanie IgM w surowicy
badanie IgG w surowicy
Badanie lipidów w płynie mózgowo - rdzeniowym metodą Sudan Czarny B
Badanie płynu mózgowo - rdzeniowego PAS z oceną preparatu
Badanie CRP w surowicy krwi
Badanie fibrynogenu w osoczu
Rozdział białek w postaci prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym i surowicy krwi
30.00
30.00
108.00
29.00
26.00
26.00
26.00
103.00
108.00
28.00
25.00
25.00
25.00
103.00
28.00
25.00
25.00
25.00
29.00
18.00
13.00
9.00
160.00
Pracownia Neuropatologii
Lp.
Rodzaj świadczenia
1. Badanie HE (hematoksyliną - eozyną) - cena za szkiełko
2. Badanie immonuhistochemiczne -cena za szkiełko
3. Konsultacja specjalistyczna
Cena
netto
25.00
120.00
220.00
Strona 3 z 16
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
KLINIKA GASTROENTEROLOGII
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Rodzaj świadczenia
Biopsja cienkoigłowa zmiany ogniskowej z badaniem cytologicznym (2-4 rozmazy)
Punkcja i/ lub drenaż torbieli, ropni i jam ciała
Przezskórna przezwątrobowa cholangiografia (PTC)
Gastroskkopia diagnostyczna
Gastroskopia diagnostyczna z biopsją (z bad. hist.-pat.)
Kolonoskopia diagnostyczna
Kolonoskopia diagnostyczna z pobraniem biopsji (uwzględnione badanie hist.-pat.)
Kolonoskopia lub sigmoidoskopia z zabiegiem polipektomii prostej - (uwzględnione bad hist.-pat.)
Gastroskopia z zabiegiem usunięcia zmian uwzględniających polipektomię złożoną (z bad. hist.-pat.) lub z zabiegiem
terapeutycznym w leczeniu zmian naczyniowych
Gastroskopia z założeniem sondy do GOPP lub z zabiegiem usuwania ciała obcego
Gastroskopia z zabiegiem polipektomii prostej uwzględnione badanie hist.-pat.
Gastroskopia z zabiegiem udrażniania lub mechanicznego rozszerzania światła przewodu pokarmowego
Gastroskopia z zabiegiem zakładania przezskórnej gastrostomii
Gastroskopia z zabiegiem założenia przełykowej lub dojelitowej protezy samorozprężalnej
ECPW diagnostycza lub ECPW diagnostycza uwzględniająca biopsję wraz z badaniem hist. -pat.
Kolonoskopia lub sigmoidoskopia z zabiegiem usunięcia zmian uwzględniającym polipektomię złożoną (uwzględnione
badania hist. -pat.)
Kolonoskopia lub sigmoidoskopia z zabiegiem terapeutycznym w leczeniu zmian naczyniowych
Kolonoskopia lub sigmoidoskopia z zabiegiem udrażniania lub mechanicznego rozszerzania światła przewodu
pokarmowego
Kolonoskopia lub sigmoidoskopia z zabiegiem założenia dojelitowej protezy samorozprężalnej
Endosonografia diagnostyczno-zabiegowa w przewodzie pokarmowym (uwzględnione bad. hist-pat.)
ECPW zabiegowo-kontrolna uwzględniająca zabieg sfinkterotomii lub kontrolę instrumentalną dróg żółciowych/
trzustkowych lub usunięcie protezy
ECPW z zabiegiem wymiany protez w drogach żółciowych/ trzustkowych
ECPW z zabiegiem usunięcia złogów (liczba złogów 1-3 i średnica każdego nie większa niż 12 mm) z dróg żółciowych/
trzustkowych
Endoskopowe leczenie nowotworów łagodnych, wczesnych postaci nowotworów złośliwych i stanów przednowotworowych
przewodu pokarmowego
Endoskopowe leczenie nienowotworowych chorób przewodu pokarmowego
ECPW z zabiegiem uzyskania drenażu
ECPW z zabiegiem usunięcia złogów (liczba złogów powyżej 3 lub złóg o średnicy powyżej 12 mm), lub z zabiegiem
litotrypsji
ECPW z zabiegiem zakładania protezy samorozprężalnej (w tym koszt protezy)
ECPW z zabiegiem drenażu torbieli okołotrzustkowych lub okołodwunastniczych
ECPW z zabiegiem usunięcia złogów wraz z protezowaniem protezą tradycyjną dróg żółciowych/ trzustkowych
ECPW i PTC zabiegowe wykonywane u jednego pacjenta w celu uzyskania drożności dróg żółciowych
Rektosigmoidoskopia
Rektosigmoidoskopia z pobraniem wycinków
USG
Badania jelita cienkiego metodą kapsułki endoskopowej
Cena
netto
120.00
480.00
1 150.00
200.00
300.00
380.00
440.00
620.00
1 300.00
950.00
580.00
880.00
950.00
4 620.00
620.00
1 300.00
900.00
1 110.00
6 535.00
570.00
1 100.00
1 100.00
1 200.00
1 165.00
1 165.00
1 430.00
1 855.00
6 535.00
1 530.00
1 795.00
1 510.00
180.00
300.00
70.00
4 500.00
KLINIKA HIPERTENSJOLOGII I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Rodzaj świadczenia
24 godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera
Próba wysiłkowa - bieżnia
EKG - bez opisu
EKG - z opisem
Badanie USG serca z opisem
24 godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego metodą Holter RR
Strona 4 z 16
Cena
netto
120.00
100.00
15.00
25.00
65.00
80.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
KLINIKA OTOLARYNGOLOGII I ONKOLOGII OTOLARYNGOLOGICZNEJ
Lp.
Rodzaj świadczenia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
Adenotomia w znieczuleniu ogólnym *
Analiza akustyczna głosu
Audiometria tonalna
Badania laryngovideoskopowe
Badania laryngovideostroboskopowe
Badanie cytologiczne błony śluzowej nosa
Badanie endoskopowe krtani
Badanie endoskopowe nosa
Badanie ENG
Badanie foniatryczne + nauka prawidłowej emisji głosu
Badanie foniatryczne dzieci z wadą wymowy + ćwiczenia
Badanie impedancyjne + tympanometria
Badanie laryngovideostroboskopowe z oznaczeniem częstotliwości podstawowej, zakresu i natężenia głosu
Badanie przepływowe u chorych ze zwężeniem krtani lub tchawicy
Badanie rynometryczne
Badanie spirometryczne
Badanie ucha pod mikroskopem
Endoskopia krtani + pobranie wycinka do badania hist.- pat. * *
Badanie videolaryngoskopowe
Badanie węchu i smaku
Każde pobranie materiału do badań laboratoryjnych i bakteriologicznych
Miringotomia *
Nacięcie krwiaka małżowiny usznej lub przegrody nosa
Nacięcie ropnia okołomigdałkowego
Nastawienie złamania kości nosa i przegrody nosowej wewnątrznosowe *
Nastawienie złamania kości nosa i przegrody wewnątrznosowo+zaopatrzenie chirurgiczne ran nosa i twarzy
Opatrunek ucha po operacji pod mikroskopem + leki
Operacja korekcyjna nosa *
Operacja korekcyjna odstających uszu *
Operacja mikroskopowa/endoskopowa zatok przynosowych *
Operacja pobrania węzła do badania hist.- pat.
Operacja przegrody nosa *
Operacja zatok z dojścia przez przedsionek jamy ustnej *
Operacja zmarszczek *
Paracenteza błony bębenkowej w znieczuleniu ogólnym + założenie szpulki
Płukanie zatok metodą Proetza
Pobranie wycinków z obrębu głowy i szyi ( np. jama ustna, nosogardło itd. ) * *
Podcięcie krótkiego wędzidełka
Polipektomia w znieczuleniu ogólnym *
nauka mowy przełykowej
Pomiar ciśnienia w obrębie zwieracza gardłowo-przełykowego i w przełyku metodą manometryczną
Punkcja zatok szczękowych ( z lekami )
Rozszerzenie przełyku nie wymagające hospitalizacji
Sialometria
Skrócenie przedłużonego języczka *
Tamponada tylna nosa
Test sacharynowy
Tonsillectomia w znieczuleniu miejscowym
Tonsillectomia w znieczuleniu ogólnym *
Tracheotomia*
Usunięcie ciała obcego z nosa, gardła lub krtani *
Usunięcie ciała obcego z przełyku w znieczuleniu ogólnym *
Usunięcie niewielkiej zmiany łagodnej
Zabiegi diagnostyczne nosa: płukanie jamy nosa, próba prowokacji nosowej alergenami, badanie rynometryczne
Uwaga!
* ) cena zabiegu nie obejmuje kosztów znieczulenia ogólnego oraz ewentualnego
( zalecanego ) krótkoterminowego pobytu w Klinice
* * ) cena zabiegu nie obejmuje kosztów znieczulenia ogólnego i ewentualnego ( zalecanego )
krótkoterminowego pobytu w klinice oraz kosztów badania histopatologicznego
Strona 5 z 16
Cena
netto
500.00
80.00
48.00
120.00
140.00
100.00
50.00
80.00
156.00
100.00
100.00
48.00
140.00
100.00
300.00
100.00
100.00
90.00
120.00
100.00
20.00
150.00
200.00
150.00
200.00
1 500.00
120.00
1 200.00
1 000.00
1 500.00
400.00
1 000.00
1 300.00
2 000.00
150.00
50.00
100.00
100.00
900.00
200.00
100.00
90.00
100.00
100.00
500.00
200.00
100.00
1 000.00
1 300.00
1 000.00
100.00
1 000.00
400.00
500.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
KLINIKA PEDIATRII, HEMATOLOGII I ONKOLOGII DZIECIĘCEJ
Rodzaj świadczenia
Lp
Cena
netto
I Pracownia Endoskopowa
1
2
3
155.00
300.00
3.00
Gastroduodenoskopia + test urazowy *
Kolonoskopia *
Testy alergiczne ( prick, patch, natywne ) - każda próbka
II Pracownia Biochemiczna
1.
1.1
1.2
2.
1.
2.
3.
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
3.12
3.13
3.14
3.15
3.16
3.17
3.18
3.19
3.20
4.
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
1.
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
4.1
4.2
5.
6.
7.
8.
Badania gastrologiczne
Przeciwciała antygliadynowe AGA ( IgA, IgG )
jakościowe
ilościowe
Przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej TGA ( IgA )
Badania alergologiczne
Całkowite IgE ( tIgE )
Eozynofilowe białko kationowe ECP
Specyficzne IgE ( sIgE ) - pojedyńcze alergeny
mleko
gluten
wołowina
soja
jajko
białko jajka
żółtko jajka
wieprzowina
pszenica
żyto
kukurydza
latex
sierść psa
sierść kota
roztocze kurzu domowego d1
20.00
70.00
90.00
25.00
48.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
roztocze mączne d2
mleko kozie
kazeina
alfa - laktalbumina
beta - laktoglobulina
Mieszanki alergenów
mieszanka alergenów pokarmowych ( f x 5E )
mieszanka alergenów środowiskowych ( phad )
trawy ( g x 3 )
drzewa ( t x 9 )
chwasty ( w x 3 )
roztocza ( h x 2 + kurz domowy )
pleśnie ( m x 1 )
ryby i skorupiaki ( f x 2 )
Badania hematologiczne
Barwienie rozmazu krwi i szpiku metodą MGG
Barwienie cytochemiczne komórek krwi i szpiku
żelazo pozahemowe
aktywność fosfatazy kwaśnej ( FK )
aktywność peroksydazy ( POX )
aktywność esterazy nieswoistej
barwienie na glikogen ( PAS )
Określenie aktywności fosfatazy alkalicznej w granulocytach (FAG ) w rozmazach krwi, barwienie i ocena
Pobranie krwi, wykonanie rozmazu i jego wybarwienie
Ocena rozmazu szpiku
Ocena rozmazu krwi
Badanie fagocytozy
Inne badania
Ocena osadu płynu mózgowo - rdzeniowego
Ocena krwinkomoczu w mikroskopie kontrastowo - fazowym
Próba potowa z pilokarpiną
Osmolarność:
surowicy
moczu
Metabolity fenyloalaniny w moczu
Oznaczenie stężenia metotreksatu ( MTX ) we krwi - monitorowanie stężenia leku
Odwirowanie krwi
Odwirowanie krwi w wirówce z chłodzeniem
Uwaga!
* ) w/w ceny nie obejmują badań patomorfologicznych i badań laboratoryjnych.
Strona 6 z 16
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
50.00
50.00
50.00
50.00
50.00
50.00
50.00
50.00
10.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
50.00
15.00
70.00
30.00
60.00
50.00
80.00
50.00
20.00
15.00
40.00
60.00
5.00
8.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
KLINIKA PEDIATRII, ENDOKRYNOLOGII, DIABETOLOGII, CHORÓB METABOLICZNYH I KARDIOLOGII WIEKU
ROZWOJOWEGO
Pracownia Polikardiografii Dziecięcej
Rodzaj świadczenia
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
Badanie EKG + opis
Badanie USG serca metodą Dopplera z opisem
Badanie USG serca metoda Dopplera opisem i konsultacją kardiologiczną
24 godzinny zapis EKG metodą Holter
24 godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego metodą Holter RR
Cena
netto
30.00
100.00
130.00
130.00
90.00
Pracownia Antropometryczna
Lp.
1
2
3
Rodzaj świadczenia
Cena
netto
35.00
15.00
40.00
Ocena proporcji ciała (morfogram)
Badanie zawartości tkanki tłuszczowej
Morfogram + prognoza wzrostu
KLINIKA CHIRURGII DZIECIĘCEJ I ONKOLOGICZNEJ
Rodzaj świadczenia
Lp
1. Badanie urodynamiczne
2. Badanie uroflowmetryczne
Cena
netto
400.00
70.00
KLINIKA ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII DZIECIĘCEJ
Lp
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Rodzaj świadczenia
Profilaktyczne badanie preluksacyjne wraz z badaniem USG stawów biodrowych
Punkcja stawu
Nastawienie i unieruchomienie złamiania
Opatrunek gipsowy
Opatrunek gipsowy biodrowy
Gorset gopsowy
Cena
netto
100.00
50.00
300.00
50.00
200.00
400.00
KLINIKA HEMATOLOGII
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Rodzaj świadczenia
Ocena rozmazu krwi
Oznaczenie liczby płytek metodą komorową
Ocena rozmazu szpiku wraz z rozmazem krwi ( barwienie podstawowe metodą May - Gruenwald - Giemsa )
Barwienie i ocena bioptatu szpiku
Barwienie rozmazu krwi i szpiku ( metodą MGG )
Barwienie cytochemiczne komórek krwi i szpiku wraz z oceną:
żelazo pozahemowe
aktywność fosfotazy kwaśnej
aktywność fosfotazy kwaśnej opornej na winian
aktywność peroksydazy
aktywność esterazy nieswoistej
barwienie na glikogen ( PAS )
Określenie aktywności fosfatazy alkalicznej w granulocytach (FAG)
Miano zimnych aglutynin
Pobranie krwi, wykonanie rozmazu i jego wybarwienie (metoda MGG)
Aspiracja szpiku kostnego (zabieg) - bez kosztów igły
Aspiracja szpiku kostnego (zabieg) - z kosztami igły
Biopsja szpiku kostnego (zabieg) - bez kosztów igły
Biopsja szpiku kostnego (zabieg) - z kosztami igły
Strona 7 z 16
Cena
netto
12.00
10.00
150.00
250.00
6.00
24.00
30.00
30.00
20.00
30.00
20.00
35.00
35.00
10.00
150.00
210.00
230.00
340.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
KLINIKA REUMATOLOGII I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH
Lp.
1
2
3
4.
5.
6.
Cena
netto
Rodzaj świadczenia
40.00
46.00
35.00
120.00
80.00
80.00
Blokada wykonana przez specjalistę
Podanie dostawowe leku przez specjalistę
Punkcja diagnostyczna wykonana przez specjalistę *
Całodobowe badanie EKG metodą Holtera
Całodobowe badanie ciśnienia tętniczego (RR) metodą Holtera
Badanie USG stawów
Uwaga!
* ) w/w ceny nie obejmują badań patomorfologicznych i badań laboratoryjnych.
Laboratorium Kliniki Reumatologii i Chorób Wewnętrznych
Cena
netto
Lp
Rodzaj świadczenia
1
1.1
2
3
3.1
4
4.1
Oznaczanie poziomu przeciwciał przeciwkardiolipinowych w klasie IgG i IgM metodą ELISA
Oznaczanie poziomu przeciwciał przeciwkardiolipinowych w klasie IgG i IgM (aCL) metodą ELISA - test ilościowy
Oznaczanie przeciwciał przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych i monocytów ( ANCA ) metodą IF
Oznaczanie obecności przeciwciał przeciwjądrowych ( ANA ) na HEp-2 w klasie IgG metodą IF
z określeniem miana
Oznaczanie profilu przeciwciał przeciw rozpuszczalnym antygenom jądrowym: SS-A, SS-B, Sm, RNP/Sm, Jo-1, Scl-70
Profil rozszerzony: dsDNA, histony, rybosomalne białko P, nRNP/Sm, SS-A, SS-B, Sm,Scl-70
Oznaczanie obecności przeciwciał przeciw poszczególnym antygenom jądrowym
w klasie IgG metodą ELISA:
przeciwciała przeciw dwuniciowemu DNA (dsDNA )
przeciwciała przeciw cytoplazmatycznej rybonukleoproteinie ( SS-A )
przeciwciała przeciw jądrowej fosfoproteinie ( SS-B )
przeciwciała przeciw Jo-1, histydylo-t-RNA-syntetazie
przeciwciała przeciw kompleksowi antygenu Sm z rybonukleoproteiną ( nRNP/Sm )
przeciwciała przeciw DNA topoizomerazie I ( Scl - 70 )
przeciwciała przeciw antygenowi Sm
przeciwciała przeciw centromerom
Oznaczanie poziomu przeciwciał przeciw komórkom endotelialnym ( AEA ) w klasie IgG metodą IF
z określeniem miana
Oznaczanie poziomu przeciwciał przeciw BETA 2-glikoproteinie 1 ( a B2-GP 1 abs. ) metodą ELISA
Kompleksowa analiza płynu stawowego wraz z oceną obecności kryształów
Nakłucie stawu przez specjalistę pod kontrolą usg
Oznaczanie obecności krioglobulin i miana zimnych aglutynin
Testy rozetkowe ( limfocyty T i B )
Ocena agregacji płytek krwi pod wpływem ADP
oraz ocena aktywności płytek krwi za pomocą przeciwciał monoklonalnych metodą cytometrii przepływowej
Oznaczenie poziomu przeciwciał przeciw antygenowi mitochondrialnemu M2 w klasie IgG metodą ELISA
Oznaczanie obecności krążących kompleksów immunologicznych metoda ELISA:
Clq
oraz C3d
Oznaczanie obecności przeciwciał przeciwkeratynowych ( AKA ), w klasie IgG, na przełyku szczura, metodą
immunofluorescencji pośredniej
z określeniem miana
Oznaczenie poziomu przeciwciał przeciw histonom, w klasie IgG, met. ELISA
Oznaczanie czynnika reumatoidalnego w klasie IgM ( RF IgM ) metodą ELISA
Oznaczanie poziomu przeciwciał przeciw cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi ( anty - CCP ) w klasie IgG metoda
ELISA
Oznaczanie poziomu przeciwciał przeciw beta 2-glikoproteinie I w klasie IgG metodą ELISA
Oznaczanie poziomu przeciwciał przeciw beta 2 - glikoproteinie I w klasie IgM metoda ELISA
Oznaczanie poziomu przeciwciał przeciw beta 2 - glikoproteinie I w klasie IgA metodą ELISA
Oznaczanie poziomu profilu przeciwciał przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych ( ANCA - Profil ) w klasie IgG
metodą ELISA
Profil podstawowy - mozaika czterech antygenów (HEp-2010, watroba, nerka, żołądek) do jednoczesnego wykrywania
przeciwciał przeciwjądrowych ( ANA ), przeciw mitochondriom ( AMA ) i przeciw mięśniom gładkim ( ASMA ), metodą
immunofluorescencji pośredniej
Profil wątrobowy, test jakościowy do jednoczesnego wykrywania obecności przeciwciał przeciw mitochondrialnemu
antygenowi M2, przeciw mikrosomom nerki i wątroby LKM-1 oraz przeciw antygenom LC-1, SLA/LP, metodą dot blot;
Oznaczenie poziomu przeciwciał przeciw nukleosomom (aNuA), w klasie IgG metodą ELISA
Oznaczenie poziomu przeciwciał przeciw rybosomalnemu białku P (ARPA), w klasie IgG metodą ELISA
Oznaczenie poziomu przeciwciał przeciw protrombinie (aPTR), test skryningowy, metodą ELISA
Oznaczenie poziomu przeciwciał przeciw utlenionym lipoproteinom o niskiej gęstości (oxLDL), w klasach IgG i IgM, metodą
ELISA
Oznaczanie obecności przeciwciał cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych (ANCA) z jednoczesną identyfikacją
przeciwciał przeciw mieloperoksydazie (aMPO) i proteinazie 3 (aPR-3), met. IIF
Oznaczenie profilu przeciwciał do diagnostyki zapalenia wielomięśniowego i skórno - mięśniowego (Profil - Myositis), met.
Western blot
Oznaczanie obecności i miana przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) z jednoczesnym wykonaniem testu potwierdzenia (profil
ANA). met. IIF i Western blot
Kapilaroskopia
Oznaczenie przeciwciał przeciw endomyzjum w klasie IgG i IgA (EmA IgG/IgA)met. IIF
Oznaczenie przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej w klasie IgA (anty-tTG IgA), test ilościowy, metodą ELISA
Oznaczenie przeciwciał przeciw gliadynie w klasie IgG (AGA IgG), met. ELISA
5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
6
6.1
7
8
8.1
9
10
11
11.1
12
13.
13.1
13.2
14.
14.a
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Strona 8 z 16
58.00
115.00
52.00
58.00
81.00
184.00
322.00
63.00
63.00
63.00
63.00
63.00
63.00
63.00
63.00
63.00
92.00
58.00
80.00
88.00
40.00
66.00
52.00
115.00
63.00
81.00
81.00
63.00
86.00
63.00
52.00
69.00
58.00
58.00
58.00
196.00
92.00
138.00
63.00
63.00
58.00
69.00
138.00
220.00
173.00
120.00
105.00
85.00
85.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
Oznaczenie profilu przeciwciał do twardziny układowej (twardzina profil): Scl-70, CENP A, CENP B, RP11, RP155,
Fibrylaryna, NOR-90, Th/To, PM-Scl 100, PM-Scl 75, Ku, PDGFR, Ro-52, met. dot blot
36. Oznaczenie stężenia przeciwciał przeciw PM/Scl (anty-PM/Scl), w klasie IgG, met. ELISA
37. Oznaczenie przeciwciał przeciw antygenowi S.A. W klasie IgG (anty-S.A.), test ilościowy met. ELISA
35.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
220.00
63.00
80.00
Oznaczenie przeciwciał przeciw fosfatydyloserynie w klasie IgG, IgM, IgA (anty-PS) test ilościowy, skryningowy, met. ELISA
Oznaczenie przeciwciał przeciw Saccharomces cerevisiae, ANCA komórkomzrazikowym i wysp trzuski oraz komórkom
kubkowym jelita (Profil CIBD) w klasie IgG, met IIF
Oznaczenie stężenia metaloproteinazy macierzy zewnątrzkomórkowej 3 (MMP-3) met. ELISA
Oznaczenie antygenu HLA-B27 met. cytometrii przepływowej (HLA-B27)
Badanie usg jednego stawu - staw ramienny / biodrowy / łokciowy / kolanowy
Badanie usg rąk i stawów nadgarstwkowych
Badanie usg stóp i stawów skokowych
Badanie usg met. Dopplera tętnic skroniowych
Badanie usg met. Dopplera pozostałych tętnic
Oznaczenie przeciwciał przeciw Borrelia w klasie IgG, w surowicy i płynie mózgowo - rdzeniowym (diagnostyka boreliozy 1
G), metodą ELISA
Oznaczenie przeciwciał przeciw Borrelia w klasie IgM, w surowicy i płynie mózgowo - rdzeniowym (diagnostyka boreliozy 1
M), metodą ELISA
Oznaczenie przeciwciał przeciw Borrelia w klasie IgG, w surowicy i płynie mózgowo - rdzeniowym (diagnostyka boreliozy 2
G), metodą dot blot
Oznaczenie przeciwciał przeciw Borrelia w klasie IgM, w surowicy (diagnostyka boreliozy 2 M), metodą dot blot
Oznaczenie przeciwciał przeciw komórkom okładzinowym żołądka (PCA) i czynnikowi wewnętrznemu Castle'a w klasie IgG,
metodą immunofluorescencji pośredniej
Oznaczenie rozszerzonego profilu przeciwciał przeciwjądrowych ( ANA Profil 1 ) w klasie IgG, metodą dot blot
Oznaczenie przeciwciał przeciw aneksynie V ( Aneksyna V ) w klasie IgG i IgM, metodą ELISA
Oznaczenie przeciwciał przeciw C1q ( anty - C1q ) w klasie IgG, metodą ELISA
Oznaczenie przeciwciał przeciw błonie podstawnej kłębuszków nerkowych (anty-GBM) w klasie IgG,metodą
immunofluorescencji pośredniej
58.00
120.00
90.00
180.00
110.00
130.00
130.00
50.00
65.00
60.00
60.00
102.00
92.00
98.00
186.00
95.00
72.00
67.00
KLINIKA CHORÓB SKÓRNYCH I WENERYCZNYCH
Lp.
Rodzaj świadczenia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Elektrokoagulacja - 1-5 zmian skórnych
Krioterapia kontaktowa powyżej 1 cm
Krioterapia kontaktowa poj. zmiana do 1 cm
Krioterapia natryskowa zmiana o powyżej 5x5 cm
Łyżeczkowanie zmian skórnych 1-3
Łyżeczkowanie zmian skórnych 4-10
Laseoterapia zmian skórnych 1 - 3
Laseroterapia zmian skórnych 4-10
Chirurgiczne usunięcie torbieli, kaszaka, tłuszczaka
Wycięcie zmiany nowotworowej skóry i zamknięcie ubytku przez zszycie
Usuniecie małych znamion barwnikowych z badaniem histopatologicznym
Pobranie wycinka do badania histopatologicznego
Klinowe wycięcie wrastającego paznokcia
Zdjęcie płytki paznokciowej
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Naświetlanie lampa Helarium - promienie UVA
Jonoforeza
Naświetlanie lampa Psorilux 3070 - UVB
Naświetlanie lampa Psorilux 5050
Naświetlanie lampa Solux - 1 zabieg
Naświetlanie urządzeniem Cosmedico Tester Medizine
Naświetlanie lampą CP-4
Naświetlanie lampą N-line
Naświetlanie aparatem światłowodowym Dermaflex
Cena
netto
200.00
90.00
60.00
80.00
50.00
90.00
200.00
400.00
200.00
250.00
250.00
160.00
170.00
120.00
PRACOWNIA FIZYKOTERAPII
18.00
22.00
15.00
15.00
14.00
32.00
20.00
20.00
15.00
PRACOWNIA MYKOLOGII
Badanie w świetle lampy Wooda
Badanie na Demodex (skóra, rzesy)
Hodowla w kierunku grzybów drożdżopodobnych z badaniem wrażliwości na leki
Hodowla mykologiczna
Pobranie i badanie preparatu bezpośredniego pobranego ze skóry, paznokci, głowy, ucha itp. oraz wymazu z błon
5.
śluzowych
6. Badanie w kierunku świerzbu
7. Badanie wrażliwości grzybów drożdżopodobnych na leki
1.
2.
3.
4.
10.00
20.00
73.00
61.00
22.00
25.00
62.00
PRACOWNIA ALERGOLOGII Testy punktowe:
Testy fizykalne na ciepło
Testy fizykalne - dermografizm
Testy fizykalne na ucisk
Testy fizykalne na wysiłek
Testy fizykalne na zimno
Testy płatkowe naskórkowe - standard europejski - 24 alergeny
Testy punktowe - każdy kolejny alergen - 1 test
Testy punktowe - alergeny pokarmowe - 10 testów
Testy punktowe - alergeny wziewne - 10 testów
Spirometria z opisem (DERM)
Spirometria z próbą rozkurczową
Uwaga!
w/w ceny nie obejmują badań patomorfologicznych i badań laboratoryjnych.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Strona 9 z 16
50.00
50.00
50.00
70.00
50.00
200.00
12.00
120.00
120.00
50.00
70.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
OGÓLNA IZBA PRZYJĘĆ + SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY
Rodzaj świadczenia
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
Porada i badanie lekarskie
Opieka pielęgniarska
Konsultacje specjalistyczne
Konsultacje profesora
Toaleta rany i opatrunek (zaopatrzenie rany bez szycia)
Zaopatrzenie chirurgiczne prostej rany (mycie rany + szycie +opatrunek)
Zaopatrzenie chirurgiczne ran rozległych oraz powikłanych (mycie rany + szycie + opatrunek)
Inne drobne zabiegi chirurgiczne ( np. nacięcie ropnia, usunięcie ciała obcego )
Nastawienie i unieruchomienie złamań i zwichnięć (cena nie zawiera kosztów znieczulenia ogólnego)
Znieczulenie ogólne (krótkie do 30 min)
Intubacja dotchawiczna
Wkłucie centralne
Wykorzystanie monitora Rtg przy repozycji złamań i wichnięć
Wykonanie każdej iniekcji iv, im, sc *
Cewnikowanie pęcherza moczowego
USG jamy brzusznej FAST (badanie w SOR)
Pomiar RR
Badanie EKG z opisem
Płukanie żołądka
Kroplówka dożylna
Koagulacja chemiczna krwawienia z nosa
Tamponada przednia nosa
Tamponada tylna nosa
Nacięcie krwiaka ( ropnia ) przegrody nosa
Nastawienie złamania kości nosa - zewnątrznosowe
Nastawienie złamania kości nosa i przegrody nosowej - wewnątrznosowe
Usunięcie woszczyny lub ciała obcego z ucha
Usunięcie ciała obcego z nosa, gardła krtani lub przełyku (cena nie zawiera kosztów znieczulenia ogólnego)
Opatrunek ucha + leki
Badanie audiometryczne
Badanie czynności przedsionków ( próby kaloryczne )
Paracenteza
Nacięcie ropnia okołomigdałkowego
Usunięcie kamienia z przewodu ślinianki podżuchwowej
Drobne zabiegi otolaryngologiczne (np.. nacięcie krwiaka, ropnia małżowiny usznej)
Pobranie materiału do badań histo - patomorfologicznych
Każde pobranie materiału do badań bakteriologicznych ( cena badania wg cennika Laboratorium Mikrobiologicznego )
Lp.
Rodzaj świadczenia
38. Czynności administracyjne
Cena
netto
80.00
30.00
100.00
150.00
30.00
130.00
250.00
150.00
185.00
180.00
100.00
100.00
130.00
30.00
70.00
50.00
10.00
40.00
130.00
60.00
130.00
150.00
180.00
230.00
130.00
250.00
100.00
250.00
132.00
66.00
165.00
150.00
180.00
220.00
110.00
165.00
22.00
Cena
netto
15.00
Cena
brutto z
VAT 23 %
18.45
Uwaga:
* usługa związana wyłacznie z leczeniem / badaniem pacjenta będąca przyczyną wizyty ( bez wykonywania szczepień )
Strona 10 z 16
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
LABORATORIUM MIKROBIOLOGICZNE
Lp.
Cena
netto
Rodzaj świadczenia
1. Badanie bakteriologiczne moczu w kierunku bakterii i grzybów - badanie ujemne
Posiew wymazu z nosa, gardła, migdałków, z jamy ustnej, języka, nosogardzieli, ucha, spojówek, w kierunku bakterii i
2.
grzybów - badanie ujemne lub flora fizjologiczna
3. Posiew wymazu z nosa, gardła, z jamy ustnej w kierunku alert patogenów - posiew ujemny
Posiew plwociny, popłuczyn oskrzelowych, rurki intubacyjnej, BAL-u w kierunku bakterii tlenowych i grzybów, ocena
4.
preparatu bezpośredniego - badanie ujemne lub flora fizjologiczna
5. Posiew cewników, wkłuć w kierunku drobnoustrojów tlenowych i grzybów - posiew ujemny lub flora fizjologiczna
6. Wymaz z rany w kierunku bakterii tlenowych - badanie ujemne
7. Posiew wymazu z rany w kierunku bakterii beztlenowych - badanie ujemne E.coli
Posiew ropy, punktatów, płynu z jamy otrzewnej, żółci, płynu z opłucnej i innych płynów z jam ciała w kierunku bakterii
8.
tlenowych i beztlenowych - posiew ujemny lub flora fizjologiczna
9. Posiew płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu stawowego - posiew ujemny
Posiew kału w kierunku bakterii patogennych (Salmonella, Shigella, Yersinia, E.coli patogenne) badanie dodatnie i ujemne,
10.
bez antybiogramu
11. Posiew kału w kierunku alert patogenów (ESBL, AmpC, MRSA, VRE)
12. Badanie kału w kierunku Rotawirusów i Adenowirusów
Wykrycie toksyny A i B Clostridium difficile bezpośrednio z kału + posiew w kierunku Clostridium difficile w przypadku
13.
badania ujemnego
14. Wymaz z kanału szyjki macicy, wymaz z pochwy, wymaz z cewki moczowej
15. Oznaczenie stopnia czystości pochwy
16. Posiew wymazu z pochwy i odbytu w kierunku Streptococcus agalactiae
17. Posiew materiałów w kierunku dermatofitów, grzybów pleśniowych i drożdżaków -wynik ujemny
18. Posiew krwi w kierunku bakterii tlenowych - posiew ujemny
19. Posiew krwi w kierunku bakterii beztlenowych - posiew ujemny
20. Identyfikacja bakterii i grzybów z użyciem prostych testów
21. Identyfikacja bakterii i grzybów z użyciem testów automatycznych oraz testów lateksowych
22. Oznaczenie lekowrażliwości bakterii metodą dyfuzyjno-krążkową (3-5 krążków)
23. Oznaczenie lekowrażliwości bakterii metodą dyfuzyjno-krążkową ( >5 krążków)
24. Oznaczenie lekowrażliwości bakterii i grzybów metodą automatyczną
25. Potwierdzenie lekowrażliwości bakterii metodą E-test, potwierdzenie / wykluczenie obecności enzymów typu MBL, KPC
26. Posiew wymazu czystościowego - posiew ujemny
27. Badanie czystości powietrza
28. Potwierdzenie lekowrażliwości grzybów metodą E-test
29. Posiew kału w kierunku Clostridium difficile
30. Potwierdzenie obecności toksyny A i B Clostridium difficile
31. Wykrywanie wirusa RSV (RSV test)
32. Test na obecność antygenu streptococcus pneumoniae w próbkach moczu i płynie mózgowo - rdzeniowym
33. Test na obecność antygenu Legionella pneumophilia w próbkach moczu i płynie mózgowo - rdzeniowym
35.00
36.00
35.00
48.00
35.00
40.00
40.00
75.00
66.00
70.00
48.00
40.00
110.00
43.00
12.00
25.00
30.00
40.00
40.00
23.00
47.00
24.00
36.00
45.00
25.00
42.00
42.00
50.00
65.00
110.00
45.00
70.00
60.00
BANK KRWI
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Rodzaj świadczenia
Oznaczenie grupy krwi
Badania przesiewowe u kobiet w ciąży w kierunku obecności przeciwciał odpornościowych(test Coombsa)
Wykrywanie alloprzeciwciał metodą Dia-Med..ID NaCl / Enzym
Wykrywanie alloprzeciwciał metodą Dia-Med..IPTA_LISS/ Coombs
BTA wyk.metodą Dia - Med..
Próba zgodności serologicznej metodą Dia-Med.. ID dla 1 dawcy
- dla kolejnych dawców tego samego biorcy
Cena
netto
45.00
45.00
40.00
42.00
19.00
60.00
19.00
KLINIKA PSYCHIATRII
Lp
Rodzaj świadczenia
Diagnostyka psychiatryczna
1. Badanie psychiatryczne z ustaleniem zaleceń medycznych
Diagnostyka psychologiczna
1 Analiza dokumentacji-ustalenie problemu diagnostycznego w konsult. z lek.prowadzącym - 20 min.
2 Wywiad z pacjentem - 1 godz.
3 Testy organiczne - 45 min.
4 Badanie intelektu - 1,5 godz.
5 Badanie osobowości - 4,5 godz.
6 Badanie przebiegu procesów poznawczych z wykorz.testów neuropsychologicznych - 1,5 godz.
7 Sporządzenie opinii pisemnej ( obligatoryjnie ) - 45 min.
8 Badanie konferencyjne - 50 min.
Praca psychoterapeutyczna
1 Psychoterapia indywidualna - 50 min.
2 Konsultacje, porady psychoterapeutyczne indywidualne - 20 min.
3 Konsultacje psychoterapeutyczne - 50 min.
Strona 11 z 16
Cena
netto
100.00
30.00
100.00
70.00
150.00
200.00
150.00
70.00
150.00
100.00
70.00
100.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
INNE ŚWIADCZENIA
Lp
1
2
Rodzaj świadczenia
Badanie histo-patomorfologiczne
Biopsja cienkoigłowa w obrębie głowy i szyi ( bez kosztów badania cytologicznego)
Cena
netto
40.00
50.00
ZNIECZULENIA AMBULATORYJNE
Rodzaj świadczenia
Lp
1.
1.a
2.
2.a
Cena
netto
180.00
60.00
170.00
60.00
Znieczulenie ogólne - za pierwsze 30 minut
j.w. - dopłata za każde następne rozpoczęte 30 minut
Znieczulenie regionalne - za pierwsze 30 minut
j.w. - dopłata za każde następne rozpoczęte 30 minut
GABINET OKULISTYCZNY
Rodzaj świadczenia
Lp
1. Usunięcie ciała obcego
2. Mierzenie ciśnienia śródgałkowego
3. Badanie pola widzenia
Cena
netto
30.00
15.00
20.00
4. Zaświadczenie dla kierowców
Cena
netto
Cena
brutto z
VAT 23 %
60.00
73.80
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ I RADIOLOGII INTERWENCYJNEJ
Lp
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
Rodzaj świadczenia
Rezonans Magnetyczny
Rezonans magnetyczny konsultacje
Rezonans magnetyczny głowy bez kontrastu
Rezonans magnetyczny głowy bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny głowy - badanie dynamiczne z programem perfuzji
Rezonans magnetyczny głowy bez kontrastu plus ANGIO
Rezonans magnetyczny głowy z kontrastem plus ANGIO
Rezonans magnetyczny przysadki mózgowej bez kontrastu
Rezonans magnetyczny oczodołów bez kontrastu
Rezonans magnetyczny oczodołów bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny przysadki mózgowej bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego bez kontrastu
Rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny kręgosłupa piersiowego bez kontrastu
Rezonans magnetyczny kręgosłupa piersiowego bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego bez kontrastu
Rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny ANGIO głowy bez kontrastu
Rezonans magnetyczny ANGIO głowy z kontrastem
Rezonans magnetyczny ANGIO tętnic szyjnych bez kontrastu
Rezonans magnetyczny ANGIO tętnic szyjnych z kontrastem
Rezonans magnetyczny ANGIO aorty z kontrastem
Rezonans magnetyczny ARTERIOGRAFIA tt. nerkowych bez kontrastu
Rezonans magnetyczny ARTERIOGRAFIA tt. jamy brzusznej z kontrastem
Rezonans magnetyczny ARTERIOGRAFIA tt. klatki piersiowej z kontrastem
Rezonans magnetyczny ARTERIOGRAFIA tt. kończyn dolnych z kontrastem
Rezonans magnetyczny klatki piersiowej bez kontrastu
Rezonans magnetyczny klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny MAMMOGRAFIA dynamiczne z kontrastem
Rezonans magnetyczny płodu bez kontrastu
Rezonans magnetyczny - ENTEROKLIZA z kontrastem
Rezonans magnetyczny całego ciała z kontrastem (DWI)
Rezonans magnetyczny jamy brzusznej bez kontrastu
Rezonans magnetyczny jamy brzusznej bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny - UROGRAFIA bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny miednicy bez kontrastu
Rezonans magnetyczny miednicy bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny CHOLANGIOGRAFIA bez kontrastu
Rezonans magnetyczny CHOLANGIOGRAFIA z kontrastem
Rezonans magnetyczny szyi bez kontrastu
Rezonans magnetyczny szyi bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny stawu barkowego bez kontrastu
Rezonans magnetyczny stawu barkowego bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny stawów krzyżowo-biodrowych bez kontrastu
Rezonans magnetyczny stawów krzyżowo-biodrowych bez kontrastu i z kontrastem
Strona 12 z 16
Cena
netto
120.00
450.00
700.00
900.00
500.00
700.00
450.00
450.00
700.00
700.00
450.00
700.00
450.00
700.00
450.00
660.00
450.00
800.00
450.00
770.00
850.00
450.00
900.00
900.00
900.00
460.00
800.00
900.00
550.00
800.00
950.00
500.00
850.00
700.00
500.00
760.00
450.00
820.00
450.00
750.00
500.00
750.00
450.00
700.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Rezonans magnetyczny stawu kolanowego bez kontrastu
Rezonans magnetyczny stawu kolanowego bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny stawów skroniowo-żuchwowych bez kontrastu
Rezonans magnetyczny stawu k. górnej z kontrastem dostawowo
Rezonans magnetyczny stawu k. dolnej z kontrastem dostawowo
Rezonans magnetyczny stawów skroniowo-żuchwowych bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny stawów stopy bez kontrastu
Rezonans magnetyczny stawów stopy bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny stawów nadgarstka bez kontrastu
Rezonans magnetyczny stawów nadgarstka bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny ramienia bez kontrastu
Rezonans magnetyczny ramienia bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny przedramienia bez kontrastu
Rezonans magnetyczny przedramienia bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny uda bez kontrastu
Rezonans magnetyczny uda bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny podudzia bez kontrastu
Rezonans magnetyczny podudzia bez kontrastu i z kontrastem
Rezonans magnetyczny głowy (spektroskopia)
Rezonans magnetyczny głowy - badanie z programem dyfuzji (DTI - traktografia) - bez kontrastu TENSOR DYFUZJI
Rezonans magnetyczny przysadki mózgowej dynamiczne z kontrastem
Rezonans magnetyczny głowy - badanie czynnościowe (fMRI)
Rezonans magnetyczny ARTERIOGRAFIA tt. nerkowych z kontrastem
Tomografia Komputerowa
TK - KONSULTACJE
Tomografia komputerowa - ENTEROKLIZA bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa jamy brzusznej bez kontrastu
Tomografia komputerowa jamy brzusznej bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa miednicy mniejszej bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa miednicy bez kontrastu
Tomografia komputerowa jamy brzusznej z miednicą mniejszą bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa jamy brzusznej - TK kolonoskopia z kontrastem
Tomografia komputerowa ANGIO tętnic szyjnych i kręgowych z kontrastem
Tomografia komputerowa ANGIO tętnic biodrowych i tętnic kończyn dolnych lub kończyn górnych z kontrastem
Tomografia komputerowa klatki piersiowej bez kontrastu
Tomografia komputerowa klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem
Badanie tomografią komputerową klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem, z wirtualną bronchoskopią - środek
kontrast. niejonowy
Tomografia komputerowa aorty brzusznej z kontrastem (ew. tętnic nerkowych i pnia trzewnego)
Tomografia komputerowa aorty piersiowej z kontrastem
Tomografia komputerowa aorty brzuszno-piersiowej z kontrastem
Tomografia komputerowa śródpiersia bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa głowy bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa głowy bez kontrastu
Tomografia komputerowa głowy z podstawą czaszki bez kontrastu
Tomografia komputerowa głowy + perfuzja z kontrastem
Tomografia komputerowa twarzoczaszki bez kontrastu
Tomografia komputerowa twarzoczaszki bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa NEURONAWIGACJA z kontrastem
Tomografia komputerowa ANGIO głowy z kontrastem
Tomografia komputerowa oczodołów bez kontrastu
Tomografia komputerowa oczodołów bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa głowy i oczodołów bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa uszu bez kontrastu
Tomografia komputerowa zatok bez kontrastu
Tomografia komputerowa szyi i klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa szyi bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa z oceną czynności serca
Tomografia komputerowa serca - ocena zwapnień
Tomografia komputerowa nosogardła bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa krtani lub tchawicy bez kontrastu
Tomografia komputerowa krtani lub tchawicy bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego bez kontrastu
Tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa kręgosłupa piersiowego bez kontrastu
Tomografia komputerowa kręgosłupa piersiowego bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowego bez kontrastu
Tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowego bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa kończyn górnych bez kontrastu
Tomografia komputerowa kończyn górnych bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa kończyn dolnych bez kontrastu
Tomografia komputerowa kończyn dolnych bez kontrastu i z kontrastem
Tomografia komputerowa kości
Tomografia komputerowa - biopsja diagnostyczna
Tomografia komputerowa - drenaż
Tomografia komputerowa Politrauma hematologiczna bez kontrastu
Tomografia komputerowa Politrauma hematologiczna bez kontrastu i z kontrastem
Politrauma (tomografie komputerowe głowy, kręgosłupa, klatki piersiowej, brzucha i miednicy) z kontrastem
Badania USG
USG piersi
USG brzucha i przestrzeni zaostrzewnowej
USG brzucha inne - refluks
USG przewodu pokarmowego - inne
USG gruczołu krokowego
USG - drenaż
USG moszny w tym jąder i najądrzy
USG przezciemiączkowe
Strona 13 z 16
450.00
700.00
500.00
650.00
650.00
750.00
500.00
800.00
500.00
800.00
450.00
700.00
450.00
700.00
450.00
700.00
450.00
700.00
550.00
650.00
1 000.00
750.00
820.00
100.00
650.00
280.00
530.00
550.00
250.00
600.00
770.00
550.00
550.00
250.00
450.00
470.00
550.00
550.00
530.00
450.00
350.00
250.00
250.00
500.00
250.00
450.00
300.00
550.00
250.00
450.00
450.00
250.00
250.00
480.00
480.00
420.00
250.00
450.00
250.00
500.00
250.00
350.00
250.00
350.00
250.00
350.00
250.00
400.00
250.00
400.00
250.00
350.00
900.00
650.00
750.00
750.00
80.00
80.00
90.00
90.00
70.00
770.00
80.00
80.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
USG tarczycy i przytarczyc
USG węzłów chłonnych szyi
USG doppler tętnic podobojczykowych z testem ADSONA
USG doppler przezczaszkowy
USG doppler innych obszarów układu naczyniowego
USG doppler szyi
USG klatki piersiowej
USG klatki piersiowej - inne
USG doppler naczyń nerkowych
USG doppler naczyń kończyn górnych - żył 1 kończyna
USG doppler naczyń kończyn dolnych - żył 1 kończyna
USG ślinianek
USG jamy opłucnej
USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego
USG układu moczowego inne
USG tkanek miękkich (naczyniak)
USG ostrzykiwanie tkanek miękkich - stawy
USG kończyn górnych lub dolnych - ostrzykiwanie kaletki (podanie leku)
USG brzucha inne
USG stawów biodrowych - 1 staw
USG stawów łokciowych - 1 staw
USG stawów barkowych - 1 staw
USG stawów kolanowych - 1 staw
USG kończyn górnych lub dolnych
USG stawów rąk lub stawów stóp
USG przełyku - odźwiernika
b.a.c.* - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
Badania RTG
RTG jamy brzusznej inne - doodbytniczy wlew kontrastowy
RTG jamy brzusznej inne - górny odcinek przewodu pokarmowego
RTG układu moczowego inne - urografia
RTG zatok nosa
RTG kręgosłupa szyjnego - przeglądowe - 1 rzut
RTG kręgosłupa szyjnego - przeglądowe - 3 rzuty
RTG kręgosłupa szyjnego - celowane lub czynnościowe
RTG kręgosłupa piersiowego
RTG kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego - 1 rzut
RTG układu kostnego nieokreślone inaczej - wada postawy
Zdjęcie RTG inne - kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego - BENDING
RTG kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego - przeglądowe
RTG kręgosłupa L-S - celowane lub czynnościowe - skosy
RTG klatki piersiowej p-a
RTG klatki piersiowej inne - boczne
RTG kości miednicy / stawu biodrowego inne - 1 rzut
RTG kości miednicy / stawu biodrowego inne - 2 rzuty
RTG kości miednicy / biodra - inne - stawy biodrowe porównawcze
RTG kości miednicy /biodra-inne-stawy krzyż- biodro
RTG kości kończyny górnej celowane lub czynnościowe
RTG miednicy - przeglądowe
RTG żeber 2 rzuty
RTG łopatki
RTG stawu barkowego i ramienia
RTG jamy brzusznej przeglądowe - 1 zdjęcie
RTG jamy brzusznej przeglądowe - 2 zdjęcia
RTG jamy brzusznej - inne - niedrożność
RTG miednicy - celowane
RTG mostka
RTG obojczyków
RTG czaszki przeglądowe - 3 rzuty
RTG czaszki w projekcji bocznej
RTG czaszki w projekcji strzałkowej
RTG czaszki w projekcji stycznej
RTG czaszki celowane lub czynnościowe - uszy
RTG twarzoczaski przeglądowe
RTG twarzoczaszki celowane lub czynnościowe - żuchwa
RTG nosa
Zdjęcie RTG inne - szyja - zdjęcie boczne
RTG uda / kolana / podudzia
RTG kończyny dolnej nieokreślone inaczej stawów kolanowych porównawcze
RTG kończyny dolnej celowane lub czynnościowe
RTG kości łokcia i przedramienia
RTG kończyny górnej nieokreślone inaczej - rąk - porównawcze
RTG kończyny dolnej nieokreślone inaczej - stóp - porównawcze
RTG nadgarstka / dłoni
RTG kostki / stopy
RTG kończyny górnej nieokreślone inaczej - wiek kostny
RTG układu kostnego nieokreślone inaczej - Babygram
RTG krtani lub tchawicy
RTG przełyk i gardło z kontrastem
RTG przewodu pokarmowego - inne - połykanie
Cystografia
Badanie RTG jelit inne - założenie cewnika dojelitowego
Porada lekarska - inne - konsultacja specjalistyczna
Zdjęcie RTG inne - skopia z kontrastem
RTG jajowodów / macicy - inne - H.S.G.
RTG przestrzeni zaotrzewnowej - inne - Fistulografia
Strona 14 z 16
80.00
90.00
80.00
114.00
114.00
96.00
80.00
80.00
114.00
80.00
80.00
70.00
70.00
80.00
80.00
80.00
90.00
90.00
70.00
96.00
96.00
96.00
96.00
96.00
80.00
90.00
65.00
180.00
160.00
330.00
80.00
70.00
90.00
80.00
80.00
70.00
110.00
103.00
80.00
80.00
70.00
70.00
70.00
80.00
70.00
75.00
70.00
70.00
80.00
80.00
80.00
70.00
90.00
110.00
80.00
80.00
70.00
96.00
70.00
70.00
70.00
110.00
70.00
84.00
80.00
70.00
80.00
90.00
70.00
80.00
100.00
100.00
70.00
90.00
70.00
96.00
70.00
144.00
250.00
236.00
90.00
70.00
144.00
190.00
170.00
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
59.
60.
61.
62.
63.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Lp
1.
2.
3.
4.
5.
RTG jelit inne - pasaż - enterokliza
RTG przewodu pokarmowego - inne - pasaż
RTG przewodu pokarmowego - inne - Szczelność zespolenia
RTG nosogardła z kontrastem - Faryngografia
Badanie dróg żółciowych - inne - ECPW (zdjęcie RTG przy badaniu ECPW)
Badania naczyniowe
Arteriografia tętnic kończyny dolnej z kontrastem
Arteriografia tętnicy podstawnej mózgu z kontrastem - 1 naczynie
Arteriografia tętnicy szyjnej wewnętrznej z kontrastem - 1 naczynie
Arteriografia tętnicy kręgowej z kontrastem - 1 naczynie
Arteriografia krążenia w tylnej części mózgu z kontrastem - 2 naczynia
Arteriografia naczyń mózgowych z kontrastem - inne - 3 naczynia
Arteriografia innych wewnątrzbrzusznych tętnic z kontrastem
Arteriografia tętnic nerkowych z kontrastem
Arteriografia innych naczyń klatki piersiowej z kontrastem
Arteriografia o innej lokalizacji
Wewnątrznaczyniowe techniki rekanalizacji naczyń - tromboliza celowana
Aortografia innych odcinków aorty z kontrastem - łukografia
Aortografia (łuk aorty) z kontrastem
Endowaskularny zabieg naprawczy lub zamknięcie tętniaka, wad tętniczo-żylnych (AVM) lub przetok – inne (naczyniak)
Embolizacja narządowa bez użycia leków - embolizacja guza
Przezcewnikowa embolizacja - embolizacja krwawienia
Rozszerzanie przełyku - 1 etap
Przezskórny przezwątrobowy drenaż dróg żółciowych
Założenie filtra żyły głównej dolnej
Flebografia żył kończyny dolnej
Flebografia - inne
Zniszczenie nerwów czaszkowych lub obwodowych przez wstrzyknięcie czynnika neurolitycznego
Rodzaj świadczenia
Rezonans magnetyczny - duplikat (1 zdjęcie) na życzenie
Tomografia komputerowa - duplikat (1 zdjęcie) na życzenie
RTG - dublikat (1 zdjęcie - CYFROWE) na życzenie
Cena 1 szt. błony DRYSTAR 25x30
Cena 1 szt. błony DRYSTAR 35x43
300.00
185.00
180.00
150.00
36.00
1 260.00
1 200.00
1 200.00
1 200.00
1 300.00
1 400.00
1 260.00
1 260.00
1 260.00
1 260.00
2 160.00
1 420.00
1 420.00
4 000.00
2 960.00
2 800.00
870.00
1 950.00
5 400.00
540.00
540.00
890.00
Cena
netto
Cena
brutto z
VAT 23 %
30.00
30.00
30.00
8.00
13.00
36.90
36.90
36.90
9.84
15.99
Uwaga!
* ceny nie obejmjują badań patomorfologicznych
w/w ceny nie obejmują znieczulenia anestezjologicznego
ZAKŁAD MEDYCYNY NUKLEARNEJ
Lp
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
Rodzaj świadczenia
Scyntygrafia kośćca dynamiczna + statyczna
Scyntygrafia kośćca SPECT
Scyntygrafia kośćca dynamiczna + statyczna + SPECT
Scyntygrafia dynamiczna nerek DTPA
Scyntygrafia dynamiczna nerek + test Captoprilowy
Scyntygrafia refluksu pęcherzowo-moczowodowego + SDN
Scyntygrafia statyczna nerek DMSA
Scyntygrafia nerek SPECT
Scyntygrafia izotopowa serca metodą "pierwszego przejścia"
Scyntygrafia perfuzyjna serca MIBI-stres
Scyntygrafia perfuzyjna serca MIBI-rest
Scyntygrafia perfuzyjna serca MIBI /stres + rest/
Scyntygrafia serca - bramkowane (wentykulografia MUGA)
Scyntygrafia bramkowana serca - SPECT REST
Scyntygrafia wątroby koloid - planar
Scyntygrafia wątroby koloid SPECT
Scyntygrafia wątroby z wyzn. krwinek czerwonych SPECT/CT
Scyntygrafia dynamiczna wątroby (z mebrofeniną)
Scyntygrafia perfuzyjna płuc
Scyntygrafia wentylacyjna płuc
Scyntygrafia przełyku - ocena motoryki
Scyntygrafia przełyku - ocena refluksu żołądkowo - przełykowego
Scyntygrafia w kierunku uchyłka Meckela
Scyntygrafia przytarczyc
Scyntygrafia ślinianek
Scyntygrafia sutków MIBI ( mammoscyntygrafia )
Scyntygrafia całego ciała z MIBI Tc 99m SPECT/CT
Scyntygrafia całego ciała Ga 67
Scyntygrafia całego ciała ( J-131 )
Limfoscyntygrafia
Scyntygrafia mózgu - ocena regionalnego przepływu krwi SPECT
Scyntygrafia mózgu - cysternografia
Scyntygrafia receptorowa mózgu - Da TSCAN
Scyntygrafia jąder z próbą Valsalwy
Scyntygrafia stanu zapalnego - leukocyty
Scyntygrafia nadnerczy MIBG J - 131
Scyntygrafia z zastos. pochodnych Somatostatyny (Tektrotyd)
Cena
netto
320.00
320.00
430.00
260.00
280.00
260.00
240.00
280.00
290.00
440.00
360.00
700.00
400.00
400.00
360.00
400.00
400.00
440.00
400.00
440.00
230.00
230.00
300.00
420.00
210.00
400.00
410.00
2 320.00
400.00
350.00
700.00
430.00
4 670.00
340.00
1 220.00
2 550.00
2 390.00
Strona 15 z 16
Obowiązuje od 01.12.2015 r.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
Znakowanie płytki krwi
Terapia izotopowa synowektomii radioizotopowych
Terapia gólu nowotworowego strontem (Sr-89)
Scyntygram tarczycy SPECT-CT
Scyntygram tarczycy
USG tarczycy
Oznaczenie jodochwytności tarczycy
Biopsja cienkoigłowa tarczycy
Oznaczanie poziomu TSH
Oznaczanie poziomu FT4
Oznaczenie poziomu FT3
Oznaczenie anti-TPO
Oznaczenie przeciciał TRAK
Badanie przed podaniem dawki J-131 (bez b.a.c.)
Podanie dawki J - 131
Porada z zakresu medycyny nuklearnej
1 220.00
1 550.00
3 440.00
230.00
120.00
100.00
140.00
140.00
36.00
35.00
36.00
45.00
52.00
600.00
320.00
85.00
Pokoje gościnne przy Klinice Pediatrii, Hematologii i Onkologii Dziecięcej
Rodzaj świadczenia
Lp
Cena
netto
Cena
brutto z
VAT 8%
50.93
41.67
32.41
23.15
16.67
55.00
45.00
35.00
25.00
18.00
46.30
83.33
50.00
90.00
Cennik dla rodziców pacjentów Kliniki Pediatrii, Hematologii i Onkologii Dziecięcej
1.
2.
3.
4.
5.
Pokój samodzielny - apartament ( cena pierwszej doby za pokój )
Pokój samodzielny - apartament ( cena kolejnej doby za pokój )
Pokój dwuosobowy ( cena pierwszej doby za łóżko)
Pokó dwuosobowy ( cena drugiej doby za łóżko )
Pokój dwuosobowy ( cena trzeciej i kolejnej doby za łóżko)
Cennik dla pozostałych osób
1. Pokój dwuosobowy ( cena za dobę za łóżko)
2. Pokój samodzielny - apartament ( cena za dobę za pokój )
Cena pobytu opiekuna przy dziecku w Klinice Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii, Chorób Mtabolicznych i Kardiologii
Wieku Rozwojowego
Lp
Rodzaj świadczenia
1. Cena za jedną dobę - pobyt do 10 dni
2. Cena za jedną dobę - pobyt powyżej 10 dni
Lp.
Rodzaj świadczenia
1. Cena za jedną dobę - pobyt do 10 dni - ZW
2. Cena za jedną dobę - pobyt powyżej 10 dni - ZW
Cena
netto
Cena
brutto z
VAT 8%
22.00
15.00
23.76
16.20
Cena
netto
Cena
brutto ZW z
VAT
22.00
15.00
22.00
15.00
Cena
netto
Cena
brutto z
VAT 23 %
40.65
50.00
Pozostałe
Lp
Rodzaj świadczenia
1. Wydawanie zaświadczeń dla instytucji ubezpieczeniowych
Strona 16 z 16
Obowiązuje od 01.12.2015 r.