deklaracja przystąpienia do klubu kangura
Transkrypt
deklaracja przystąpienia do klubu kangura
DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO KLUBU KANGURA Miejscowość , data ................................................. Imię: ................................................. Nazwisko: ................................................. Pseudonim/nick: ................................................ Adres zameldowania: ................................................. Kod pocztowy: ................................................. Miasto: ................................................. Data urodzenia: ................................................ Obywatelstwo: ................................................. Telefon kontaktowy: ................................................. E-mail: ................................................. PESEL .................................................. Po zapoznaniu się z treścią Statutu i Celami Stowarzyszenia, deklaruję wolę przystąpienia do St owarzyszenia KLU B KANGU RA na prawach członka zwyczajnego. Zobowiązuje się: 1. Stosować do przepisów statutu i obowiązujących regulaminów, uchwał walnych zgromadzeń oraz postanowień władz Stowarzyszenia. 2. pomagać w organizacji imprez i spotkań Klubu Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych osobowych w bazie danych Stowarzyszenia, zgodnie a treścią ustawy z dnia 29.08.1997 r. O ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133, poz. 88) a także na wykorzystywanie moich danych przez Stowarzyszenie do celów statutowych. .................................. podpis Adn otacj e z arzą du: Przyjęto w dniu Skreślono z listy członków w dniu