Szczegułowy spis treści

Spis treści
Wstęp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Zadania procedur higieny w placówkach ochrony zdrowia . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cel opracowania Procedur higieny w placówkach ochrony zdrowia . . . . . . . . . . .
Podstawowe informacje na temat zakaĝeñ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przyczyny zakaĝeñ szpitalnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Konsekwencje zakaĝeñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Koszty zakaĝeñ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nadzór nad zakaĝeniami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
14
15
16
19
19
23
Rozdział 1. Higiena skóry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.1. Higiena rÈk personelu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.1. Wskazania do mycia i dezynfekcji rÈk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.2. Wyposaĝenie stanowisk do higieny rÈk w dozowniki . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.3. Wyposaĝenie stanowisk do higieny rÈk w podajniki do rÚczników,
rÚczniki, umywalki i baterie umywalkowe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.4. Higiena szczoteczek do mycia paznokci. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.5. Przygotowanie rÈk do mycia i dezynfekcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.6. Socjalne (zwykïe) mycie rÈk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.7. Technika mycia i dezynfekcji rÈk (wg prof. G.A.J. Ayliffe’a). . . . . . . . . . . . .
1.1.8. Czas mycia i dezynfekcji rÈk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.9. IloĂÊ preparatów rekomendowanych do skutecznego mycia
i/lub dezynfekcji rÈk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.10. Nadzór nad higienÈ rÈk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.11. Higieniczne mycie rÈk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.12. Higieniczna dezynfekcja rÈk metodÈ wcierania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.13. Chirurgiczne mycie rÈk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.14. Chirurgiczna dezynfekcja rÈk metodÈ wcierania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.15. PielÚgnacja rÈk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2. Higiena skóry – dezynfekcja skóry przed zabiegami inwazyjnymi . . . . . . . . . . . . .
1.2.1. Dezynfekcja skóry przed wstrzykniÚciami: podskórnymi,
domiÚĂniowymi, doĝylnymi, pobraniem krwi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2.2. Higiena miejsca wkïucia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2.3. PostÚpowanie z dozownikiem do kompresów z waty celulozowej. . . . . . . . .
27
27
30
34
36
36
38
38
43
44
46
49
50
51
52
54
55
55
58
61
6
Spis treści
1.2.4. PostÚpowanie z kompresami z waty celulozowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
1.2.5. PostÚpowanie z butelkami na Ărodki antyseptyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
1.2.6. Przygotowanie skóry przed pobraniem krwi na poziom cukru
i podaniem insuliny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
1.2.7. Dezynfekcja skóry przed znieczuleniem przewodowym. . . . . . . . . . . . . . . . 63
1.2.8. Dezynfekcja skóry przed wkïuciami do stawów i jam ciaïa . . . . . . . . . . . . . 66
1.2.9. Dezynfekcja skóry przed wkïuciami do naczyñ centralnych . . . . . . . . . . . . 68
1.2.10. Mycie skóry przed zabiegami operacyjnymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
1.2.11. Dezynfekcja skóry przed zabiegami operacyjnymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
1.3. Higiena skóry – higiena ciaïa pacjenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
1.3.1. Higiena ciaïa pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
1.3.2. Toaleta u pacjentów chodzÈcych przy przyjÚciu do szpitala
– izbie przyjÚÊ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
1.3.3. Higiena jamy ustnej u pacjentów przyjmowanych do szpitala,
a szczególnie zakwaliğkowanych do planowanych operacji . . . . . . . . . . . . . 78
1.3.4. Toaleta u pacjentów chodzÈcych – w oddziale szpitalnym . . . . . . . . . . . . . . 80
1.3.5. Toaleta u pacjentów chodzÈcych skolonizowanych MRSA
(gronkowcem zïocistym metycylinoopornym) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
1.3.6. Toaleta u pacjentów leĝÈcych skolonizowanych MRSA
(gronkowcem zïocistym metycylinoopornym) – toaleta w ïóĝku . . . . . . . . . 83
1.3.7. PielÚgnacja jamy ustnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
1.3.8. Mycie caïego ciaïa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
1.3.9. Toaleta u pacjentów leĝÈcych – na wózku do mycia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
1.3.10. KÈpiel noworodka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
1.3.11. WÚzïy sanitarne – wyposaĝenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
1.3.12. Szatnie dla pacjentów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
1.4. Higiena skóry – higiena ciaïa i odzieĝy personelu medycznego . . . . . . . . . . . . . . . 95
1.4.1. Szatnie dla personelu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
1.4.2. Higiena ciaïa pracowników medycznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
1.4.3. Higiena odzieĝy pracowników medycznych
– postÚpowanie z odzieĝÈ roboczÈ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
1.4.3.1. PostÚpowanie z czystÈ odzieĝÈ roboczÈ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
1.4.3.2. PostÚpowanie z brudnÈ odzieĝÈ roboczÈ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
1.4.3.3. PostÚpowanie z obuwiem roboczym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
1.4.4. PostÚpowanie z „odzieĝÈ roboczÈ” jednorazowego uĝycia
(elementami odzieĝy roboczej) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
1.4.4.1. PostÚpowanie z nakryciem gïowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
1.4.4.2. PostÚpowanie z maskami chirurgicznymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
1.4.4.3. PostÚpowanie z maskami z osïonÈ na oczy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
1.4.4.4. Stosowanie fartuchów jednorazowego uĝycia . . . . . . . . . . . . . . . . 110
1.4.5. Higiena odzieĝy pracowników medycznych – postÚpowanie z odzieĝÈ
ochronnÈ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
1.4.5.1. PostÚpowanie z okularami ochronnymi (typu gogle) . . . . . . . . . . 114
1.4.5.2. PostÚpowanie z maskami ochronnymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Spis treści
1.4.5.3. PostÚpowanie z fartuchami ochronnymi – barierowymi . . . . . . . .
1.4.5.4. PostÚpowanie z fartuchami ochronnymi – oïowiowymi. . . . . . . . .
1.4.5.5. PostÚpowanie z rÚkawicami medycznymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.4.5.6. Postepowanie z rÚkawicami w gabinecie stomatologicznym . . . . .
7
116
118
119
130
Rozdział 2. Higiena ran i błon śluzowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
2.1. Dezynfekcja ran. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
2.2. Dezynfekcja bïon Ăluzowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Rozdział 3. Preparaty dezynfekcyjne. Plany higieny szpitalnej . . . . . . . . . . . . 134
3.1. Ogólna wiedza pracowników na temat dezynfekcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2. Değnicje Ărodków: antyseptycznego, dezynfekcyjnegoi produktu biobójczego . . .
3.3. Wymagania stawiane preparatom dezynfekcyjnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.4. Zakup Ărodków dezynfekcyjnych dla placówek medycznych
– wymagania ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.5. Sposób zamawiania preparatów dezynfekcyjnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.6. ZdolnoĂÊ drobnoustrojów do przetrwania na powierzchniach . . . . . . . . . . . . . . .
3.7. Techniki i metody dekontaminacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.1. Mycie i dezynfekcja przez zanurzenie.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.2. Mycie i dezynfekcja maszynowa
w urzÈdzeniach myjÈco-dezynfekujÈcych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.3. Dezynfekcja przez zmywanie powierzchni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.4. Dezynfekcja przez spryskanie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.5. Dezynfekcja w komorze dezynfekcyjnej. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.6. Dezynfekcja przez wcieranie preparatu dezynfekcyjnego . . . . . . . . . . . . .
3.7.7. Dezynfekcja parowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.8. Dezynfekcja przez zamgïawianie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.9. Stosowanie powierzchni zmniejszajÈcych obciÈĝenie biologiczne,
wykonanych z metali redukujÈcych liczbÚ drobnoustrojów . . . . . . . . . . . .
3.7.9.1. Miedě i stopy miedzi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.9.2. Nanotechnologia – technologia srebra i miedzi . . . . . . . . . . . . . .
3.8. Plany higieny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.9. Przykïadowy plan higieny dla pracowników medycznych . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.10. PostÚpowanie z preparatami dezynfekcyjnymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
134
135
137
143
144
147
149
149
151
153
154
155
156
157
158
160
160
163
165
166
172
Rozdział 4. Sterylizacja narzędzi i sprzętu medycznego, wyroby medyczne 174
4.1. Wyroby medyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1.1. Wyroby medyczne jednorazowego uĝycia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1.2. PostÚpowanie z wyrobami medycznymi jednorazowego uĝycia . . . . . . . . .
4.1.3. PostÚpowanie z wyrobami medycznymi wielorazowego uĝycia
i wyrobami o okreĂlonej krotnoĂci uĝycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2. Podstawowe pojÚcia zwiÈzane z przygotowaniem wyrobów medycznych
wielorazowego uĝycia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
177
182
183
186
189
8
Spis treści
4.2.1. Kontaminacja, dekontaminacja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2.2. Bioğlm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2.3. Walidacja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.3. Przechowywanie wyrobów medycznych jednorazowego i wielorazowego uĝycia. .
4.4. Zasady przechowywania i transportu wyrobów medycznych . . . . . . . . . . . . . . .
189
193
198
201
204
Rozdział 5. Higiena narzędzi i sprzętu medycznego
(postępowanie z wyrobami medycznymi wielokrotnego użycia) . . . . . . . . . . . 207
5.1. Dezynfekcja wstÚpna narzÚdzi chirurgicznych w sali operacyjnej . . . . . . . . . . .
5.2. Zasady przygotowywania roztworu roboczego preparatu dezynfekcyjnego
do dezynfekcji wstÚpnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.3. PostÚpowanie z narzÚdziami chirurgicznymi w centralnej sterylizatorni. . . . . .
5.4. PostÚpowanie z narzÚdziami chirurgicznymi i sprzÚtem medycznym w salach
zabiegowych/opatrunkowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.5. PostÚpowanie z endoskopami giÚtkimi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.6. PostÚpowanie z wziernikami ginekologicznymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.7. PostÚpowanie z narzÚdziami i sprzÚtem medycznym
w gabinecie stomatologicznym. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.8. PostÚpowanie z kieliszkami do leków . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.9. PostÚpowanie z wózkami i tacami zabiegowymi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.10. PostÚpowanie z kompresami ĝelowymi „ciepïo-zimno” . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.11. PostÚpowanie ze stazami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.12. PostÚpowanie ze sprzÚtem medycznym, który ma byÊ przekazany do naprawy.
207
209
210
211
212
215
217
219
220
224
225
226
Rozdział 6. Higiena sprzętu higienicznego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
6.1. PostÚpowanie ze sprzÚtem higienicznym wielorazowego uĝycia . . . . . . . . . . . . . 229
6.2. Dezynfekcja sprzÚtu higienicznego w szpitalu,
w którym nie ma urzÈdzeñ myjÈco-dezynfekujÈcych. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
6.3. PostÚpowanie ze sprzÚtem higienicznym jednorazowego uĝycia . . . . . . . . . . . . . 231
Rozdział 7. Higiena powierzchni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
7.1. Ryzyko zwiÈzane z wyposaĝeniem gabinetów medycznych . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.2. Wymagania dotyczÈce mebli medycznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3. PostÚpowanie z powierzchniami w gabinetach zabiegowych . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.1. PostÚpowanie z meblami w gabinetach zabiegowych . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.2. PostÚpowanie ze stoïami operacyjnymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.3. PostÚpowanie ze stoïami zabiegowymi w szpitalu,
w którym nie ma myjni-dezynfektora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.4. PostÚpowanie z powierzchniami wraĝliwymi na dziaïanie alkoholi . . . . . .
7.3.5. PostÚpowanie z trudno dostÚpnymi powierzchniami . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.6. PostÚpowanie z duĝymi powierzchniami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.4. Zasady poprawnego sprzÈtania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
233
236
240
240
241
241
242
243
243
245
Spis treści
9
Rozdział 8. Higiena zabiegów medycznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
8.1. Naïoĝenie opatrunku/zmiana opatrunku. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.2. Cewnikowanie pÚcherza moczowego. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.3. PostÚpowanie z miejscem wkïucia i kaniulÈ doĝylnÈ
(zaïoĝonÈ do naczynia obwodowego) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.4. Przygotowanie skóry przed wkïuciem centralnym
(sposób zaopatrzenia miejsca wkïucia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.5. PostÚpowanie z zakaĝonÈ kaniulÈ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.6. Zasady zakïadania igïy infuzyjnej do portu naczyniowego
oraz pielÚgnacja portu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.7. PostÚpowanie z lekami, pïynami infuzyjnymi i sprzÚtem jednorazowym
do terapii doĝylnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.8. PostÚpowanie po ekspozycji na materiaï biologiczny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.9. PostÚpowanie ze sprzÚtem do tlenoterapii i leczenia
preparatami wziewnymi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.10. PostÚpowanie z zestawami oddechowymi aparatu
do znieczulenia i respiratorów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.11. Odsysanie ukïadu oddechowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.12. PostÚpowanie ze ssakami elektrycznymi i próĝniowymi. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.13. Usuwanie owïosienia ze skóry pola operacyjnego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.14. Zasady postÚpowania ze strzygarkÈ chirurgicznÈ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.15. Zasady uïoĝenia pacjenta na stole operacyjnym
– przygotowanie do dezynfekcji pola operacyjnego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.16. Obkïadanie pola operacyjnego bieliznÈ operacyjnÈ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.16.1. Zasady obïoĝenia pola operacyjnego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.16.2. Zasady stosowania folii chirurgicznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.17. Zasady przygotowania stolików do operacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.18. Zasady postÚpowania ze szwami chirurgicznymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.19. Zasady postÚpowania z materiaïem z gazy operacyjnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.20. Zasady pomagania pielÚgniarce operacyjnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.21. Zasady postÚpowania z miejscem operowanym w czasie trwania operacji
i po operacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.22. Zasady drenowania miejsca operowanego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.23. Sposób zaïoĝenia wysokopróĝniowego zestawu do drenowania ran . . . . . . . . . .
8.24. Sposób wymiany butelki i drenu od zestawu wysokopróĝniowego . . . . . . . . . . .
8.25. PostÚpowanie z termometrami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.26. PostÚpowanie z mankietami do mierzenia ciĂnienia tÚtniczego krwi. . . . . . . . .
8.27. PostÚpowanie ze stetoskopem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.28. PostÚpowanie z fantomami do nauki resuscytacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.29. PostÚpowanie w czasie badania chorych, zbierania wywiadu, wykonywania
niektórych zabiegów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
248
250
257
260
262
263
269
275
277
281
282
283
285
286
288
289
293
294
296
297
298
299
300
302
303
304
305
309
310
311
312
10
Spis treści
Rozdział 9. Zasady higieny w czasie stosowania izolacji pacjentów . . . . . .314
9.1. Izolacja standardowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.2. Izolacja w zakaĝeniach szerzÈcych siÚ drogÈ kontaktu bezpoĂredniego. . . . . . .
9.3. PostÚpowanie z osobami skolonizowanymi lub zakaĝonymi MRSA . . . . . . . . . .
9.4. Izolacja w zakaĝeniach szerzÈcych siÚ drogÈ oddechowÈ. . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.5. Izolacja w zakaĝeniach szerzÈcych siÚ drogÈ krwi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.6. Izolacja w zakaĝeniach szerzÈcych siÚ drogÈ pokarmowÈ . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.7. Izolacja ochronna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.8. PostÚpowanie z salÈ operacyjnÈ w przypadku koniecznoĂci wykonania zabiegu
operacyjnego u pacjenta skolonizowanego lub zakaĝonego drobnoustrojami
alarmowymi (w tym ze zgorzelÈ gazowÈ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.9. Stosowanie izolacji w poszczególnych komórkach organizacyjnych. . . . . . . . . .
9.10. Ryzyko rozprzestrzeniania siÚ zakaĝeñ w oddziale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
316
317
321
322
325
327
329
331
332
334
Rozdział 10. Higiena łóżek i bielizny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
10.1. PostÚpowanie z ïóĝkiem szpitalnym po wypisaniu pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . .
10.2. PostÚpowanie w czasie zmiany bielizny poĂcielowej u pacjenta leĝÈcego. . . . . .
10.3. PostÚpowanie z czystÈ bieliznÈ poĂcielowÈ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.4. PostÚpowanie z brudnÈ bieliznÈ poĂcielowÈ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
338
341
341
342
Rozdział 11. Higiena środków transportu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
11.1. Higiena wózków transportowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
11.2 Higiena transportu materiaïu biologicznego do laboratorium. . . . . . . . . . . . . . . 346
Rozdział 12. Postępowanie z odpadami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
12.1. Segregacja i klasyğkacja odpadów medycznych i komunalnych . . . . . . . . . . . .
12.2. PostÚpowanie z workami i pojemnikami do segregacji odpadów . . . . . . . . . . . .
12.3. PostÚpowanie z pojemnikami do segregacji odpadów o ostrych koñcach
i krawÚdziach. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.4. PostÚpowanie z pojemnikami i stelaĝami do segregacji odpadów. . . . . . . . . . . .
12.5. Mgazynowanie odpadów medycznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
347
354
355
356
357
Rozdział 13. Higiena powietrza w pomieszczeniach zabiegowych . . . . . . . . 359
Rozdział 14. Higiena żywienia i żywności . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
14.1. Higiena karmienia / ĝywienia pacjentów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
14.2. Higiena lodówek dla pacjentów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
Piśmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363