Regulamin rekrutacji i uczestnictwa

Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
„Szkoła Mistrzów –odkrywam- rozwijam się tworzę” nr WND-POKL.09.01.02-20-684/12
REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA
§1
POSTANOWIENIA OGÓLNE
1. Niniejszy Regulamin określa warunki rekrutacji i uczestnictwa w projekcie: „Szkoła Mistrzów –
odkrywam- rozwijam się tworzę” nr WND-POKL.09.01.02-20-684/12, zwany w dalszej części
Projektem
2. Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach EFS, Programu Operacyjnego
Kapitał Ludzki 2007-2013, Priorytet IX: Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach. Działanie
9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych
świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2. Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów
o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
3. Projekt realizowany jest przez Miasto Białystok/Publiczne Gimnazjum nr 8 w Białymstoku, zwane
dalej szkołą, w okresie od 01.09.2012- 31.07.2014 roku
4. Regulamin uczestnictwa w Projekcie określa:
1) cele i założenia projektu;
2) zakres i formy wsparcia;
3) kryteria rekrutacji uczestników projektu oraz warunki ich uczestnictwa w projekcie;
4) uprawnienia i obowiązki uczestników;
5) zasady monitoringu i kontroli
6) postanowienia końcowe
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
§2
CELE I ZAŁOŻENIA PROJEKTU
1. Celem głównym projektu jest wyrównanie w okresie 20 miesięcy szans edukacyjnych i zwiększenie
szans życiowych uczestniczących w zajęciach dodatkowych w atrakcyjnej ofercie zajęć
pozalekcyjnych rozwijających zainteresowania, uzupełniających braki w wiedzy uczniów
osiągających niskie wyniki w nauce i pozwalających na wszechstronny rozwój uczniów w grupie 51
dziewcząt i 63 chłopców
2. Cele szczegółowe:
a) Wzrost poziomu kompetencji kluczowych i wiedzy wśród uczniów objętych projektem w
zakresie przedmiotów humanistycznych i matematyczno –przyrodniczych w okresie 20 miesięcy
b) Wzrost umiejętności i wiedzy na zajęciach wyrównawczych w grupie uczniów o specjalnych
potrzebach edukacyjnych w okresie realizacji projektu (20 miesięcy)
c) Wzrost umiejętności radzenia sobie ze stresem w grupie uczniów o specyficznych potrzebach
(klasy sms)
d) Wzrost umiejętności społecznych i radzenia sobie z problemami uczniów objętych projektem
(20 miesięcy)
e) Wzrost świadomości mocnych i słabych stron pod kątem orientacji zawodowej u uczniów
uczestniczących w zajęciach z doradztwa zawodowego w okresie trwania projektu (20 miesięcy)
§3
ZAKRES I FORMY WSPARCIA
1. Projekt obejmuje wsparcie dla 160 uczniów w następujących formach:
a) Blok humanistyczny:
Klub Filmowy
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Klub Teatralny
Klub Taneczny
Klub Językowy
b) Klub matematyczno-przyrodniczy:
Klub Matematyka
Klub Młodych Einsteinów
Klub Informatyka
Klub Ekonomisty
c) Warsztaty: „Jestem tolerancyjny”, „Jesteśmy równi”, „Wierzę w siebie”
d)
Zajęcia z doradcą zawodowym: „Planuję własną przyszłość”
e) Wyjazdy edukacyjne do Warszawy (Klub Ekonomisty i Teatralny)
f)
Tutoring – indywidualne wsparcie dla uczniów klas pierwszych
g) Zajęcia wyrównawcze z języka polskiego i matematyki
h) Indywidualna terapia pedagogiczna
i)
Indywidualne i grupowe wsparcie psychologiczne – zajęcia z psychologiem sportu
j)
Zajęcia na pływalni
2. Dopuszcza się udział tego samego ucznia/uczennicy w więcej niż jednej formie wsparcia.
3. Tutoringiem objęci zostają uczniowie klas pierwszych. W szczególnych przypadkach dopuszcza się
możliwość udzielenia wsparcia tutora uczniom klas wyższych.
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
§4
KRYTERIA REKRUTACJI UCZESTNIKÓW PROJEKTU
ORAZ WARUNKI ICH UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
1. Projekt skierowany jest do osób objętych edukacją w szkole gimnazjalnej
1) Objętych edukacją w Publicznym Gimnazjum nr 8
zamieszkałych na terenie Miasta Białystok, województwie podlaskim oraz uczęszczających do klas
mistrzowskich
2. Rekrutacja uczniów/uczennic do Projektu prowadzona jest w sposób bezstronny z poszanowaniem
zasady równości szans i płci.
3. Rekrutacja na wszystkie zajęcia odbywa się w sposób ciągły w terminie od 13 września 2012 r. – do
15.10.2012 r. do godz. 14.00
4. Listy uczniów/uczennic zakwalifikowanych zostaną wywieszone w siedzibie Publicznego Gimnazjum
nr 8 18.10.2012 roku o godz. 15.00. Dokumenty rekrutacyjne należy składać osobiście lub za
pośrednictwem poczty w siedzibie Publicznego Gimnazjum nr 8, Białystok, ul. Konopnickiej 3 w
godzinach od 8.00 do 15.00
5. W realizacji projektu mogą uczestniczyć uczniowie i uczennice Publicznego Gimnazjum nr 8.
6. W przypadku uczniów i uczennic PG nr 8, będą oni rekrutowani na bezpłatne zajęcia dodatkowe
wspierające i rozwijające na podstawie wyników obserwacji pedagogicznej prowadzonej przez
nauczycieli.
7.
W sytuacji wytypowania większej liczby uczniów/uczennic, pierwszeństwo mają ci uczniowie i
uczennice, dla których udział w dodatkowych zajęcia pozwoli na wyrównanie zaobserwowanych
dysfunkcji, a w szczególności dotyczy to uczniów o specyficznych potrzebach edukacyjnych oraz
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
uczniowie/uczennice klas pierwszych i drugich. W sytuacji wolnych miejsc na zajęcia mogą zgłaszać
się uczniowie/uczennice klas trzecich PG nr 8
8. Warunkiem udziału ucznia/uczennicy w projekcie jest złożenie wymaganych dokumentów przez
rodziców ucznia-uczennicy/opiekunów prawnych:
1) Karta zgłoszenia, stanowiąca załącznik nr 1
2) Deklaracji Uczestnictwa ucznia/uczennicy w Projekcie, stanowiącej załącznik nr 2
3) Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych ucznia/uczennicy,
stanowiące załącznik nr 3 oraz rodziców/opiekunów (załącznik 5 i 6)
4) Deklaracja o dochodach rodziny, w przypadku spełnienia kryteriów w tym samym zakresie
przez większą liczbę uczestników projektu. (załącznik nr 4)
5) Zaświadczenie lekarskie o wadach postawy (dotyczy zajęć na pływalni)
6) Oświadczenie o braku przeciwwskazań lekarskich do uczestniczenia w zajęciach na pływalni
9. Przyjmowane będą jedynie kompletne, poprawnie wypełnione zgłoszenia na właściwym formularzu
rekrutacyjnym, opatrzone datą i własnoręcznym podpisem
10. Rekrutację do udziału w projekcie przeprowadzi komisja rekrutacyjna, zwana dalej Komisją,
w składzie:
1) Dyrektor PG 8
2) koordynator projektu
3) osoba wskazana przez Dyrektora PG 8,
11. Komisja dokonując rekrutacji sporządzi listy uczniów/uczennic zakwalifikowanych do projektu, w
przypadku większej liczby chętnych - listy rezerwowe.
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
12. Uczniowie/uczennice z list rezerwowych przyjmowane będą w przypadku wolnych miejsc, jeżeli
rodzice/opiekunowie prawni, po otrzymaniu informacji o takiej możliwości, potwierdzą chęć
uczestnictwa swojego dziecka w Projekcie oraz spełnione będą warunki określone w Regulaminie.
13. O przyjęciu dzieci do udziału w realizacji projektu decydować będą kolejne kryteria:
1) z rodzin o najniższych dochodach,
2) rodziców samotnie je wychowujących
3) z rodzin wielodzietnych
4) dojeżdżających z małych miejscowości
5) Pierwszeństwo mają grupy niedoreprezentowane
6) Posiadający opinię poradni pedagogiczno – psychologicznej (dotyczy zajęć wyrównawczych)
7) Posiadających zaświadczenie lekarskie o płaskostopiu, skrzywieniu kręgosłupa oraz innych
wadach postawy (zajęcia na pływalni)
8) Zajęcia z psychologiem sportu dotyczą wyłącznie uczniów klas mistrzostwa sportowego
9) W przypadku spełnienia w/w kryteriów w tym samym zakresie decydować będzie kolejność
zgłoszeń.
§5
UPRAWNIENIA I OBOWIĄZKI UCZESTNIKÓW
1. Każdy Beneficjent ma prawo do nieodpłatnego udziału w Projekcie „Szkoła Mistrzów- odkrywamrozwijam się-tworzę”
2. Zajęcia odbywają się przez 5 dni w tygodniu od poniedziałku do piątku, z wyjątkiem dni ustawowo
wolnych od pracy. Możliwe jest też prowadzenie zajęć w soboty.
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
3. W trakcie realizacji Projektu uczennice/uczniowie maja zapewnione bezpłatne pomoce naukowe i
dydaktyczne,
4. Rodzice/opiekunowie prawni uczestników Projektu obowiązani są do:
1) wypełnienia wszelkich dokumentów związanych z realizacją projektu,
2) przestrzegania regulaminu rekrutacji i uczestnictwa,
3) udzielania wszelkich informacji związanych z uczestnictwem w projekcie Instytucjom
zewnętrznym zaangażowanym w realizację Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki,
5. Rodzic/prawny opiekun dziecka wyraża zgodę na nieodpłatne udostępnienie swojego wizerunku
oraz wizerunku dziecka na niekomercyjne potrzeby Projektu, w szczególności na zdjęciach i filmach
zamieszczanych wyłącznie w materiałach informacyjnych i promujących Projekt oraz działalność
PG 8, załącznik nr 6
6. Rodzic/prawny opiekun dziecka wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych własnych oraz
dziecka na potrzeby Projektu zgodnie z zapisami ustawy z 29 sierpnia 1997 r. O ochronie danych
osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).
7. Osoby zakwalifikowane do udziału w projekcie mają prawo do rezygnacji z uczestnictwa w projekcie
8. W przypadku konieczności rezygnacji z udziału w Projekcie Rodzic/opiekun prawny dziecka jest
zobowiązany do niezwłocznego poinformowania o tym fakcie Dyrektora Publicznego Gimnazjum nr
8 w Białymstoku w formie pisemnej, wraz z wyjaśnieniem, załącznik nr 7
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
§6
ZASADY MONITORINGU I KONTROLI
1. Uczestnicy Projektu podlegają procesowi monitoringu i ewaluacji - wypełnianie ankiet
ewaluacyjnych i uczestnictwo w innych badaniach będących elementem monitoringu i ewaluacji
Projektu w trakcie trwania projektu i po zakończeniu swojego udziału w nim.
2. Uczestnicy Projektu zobowiązani są jest do niezwłocznego udzielania wszelkich informacji oraz
udostępniania wszelkich dokumentów związanych z uczestnictwem w Projekcie na temat realizacji
Projektu osobom i instytucjom zewnętrznym upoważnionym do przeprowadzania kontroli i
zaangażowanych we wdrażanie Poddziałania 9.1.2. Wyrównanie szans edukacyjnych uczniów o
utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
§7
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. Regulamin wchodzi w życie z dniem 1.09.2012r.
2. Publiczne Gimnazjum nr 8 w Białymstoku zastrzega sobie prawo zmiany Regulaminu Uczestnictwa
w Projekcie w sytuacji zmiany wytycznych, warunków realizacji projektu lub dokumentów
programowych.
3. Wszelkie zmiany niniejszego regulaminu wymagają formy pisemnej.
4. W sprawach nieuregulowanych niniejszym regulaminem decyzję podejmuje Dyrektor Publicznego
Gimnazjum nr 8 w Białymstoku, w oparciu m. in. o odpowiednie reguły i zasady wynikające z
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, a także przepisy wynikające z właściwych aktów prawa
wspólnotowego i polskiego, w szczególności ustawy o ochronie danych osobowych.
5. Aktualna treść regulaminu dostępna jest w biurze Projektu oraz na stronie internetowej Projektu.
6. Regulamin obowiązuje w całym okresie realizacji projektu.
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Załącznik nr 1
KARTA ZGŁOSZENIA
Ucznia/uczennicy ………………………………………
w ramach projektu „Szkoła Mistrzów- odkrywam-rozwijam się-tworzę”
Imię i nazwisko rodzica: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………….........................................................
Adres do korespondencji ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Telefon kontaktowy…………………………………………………………………………………........................................................
Zgłaszam udział mojego dziecka…………………………………………………………………………………………………………………….
Numer PESEL dziecka …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Do udziału w Projekcie oraz w następujących zajęciach dodatkowych:
Klub Filmowy
Klub Teatralny
Klub Taneczny
Klub Językowy
k) Klub matematyczno-przyrodniczy:
Klub Matematyka
Klub Młodych Einsteinów
Klub Informatyka
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Klub Ekonomisty
o
Warsztaty: „Jestem tolerancyjny”, „Jesteśmy równi”, „Wierzę w siebie”
o
Zajęcia z doradcą zawodowym: „Planuję własną przyszłość”
o
Tutoring – indywidualne wsparcie dla uczniów klas pierwszych
o
Zajęcia wyrównawcze z języka polskiego i matematyki
o
Indywidualna terapia pedagogiczna
o
Indywidualne i grupowe wsparcie psychologiczne – zajęcia z psychologiem sportu
o
Zajęcia na pływalni
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Publiczne Gimnazjum nr 8 w Białymstoku w
celu realizacji projektu „Szkoła Mistrzów- odkrywam-rozwijam się tworzę-” zgodnie z ustawą o ochronie
danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101 poz. 926 z późn. zm)
………………………………………….
miejscowość, data
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
………………………………………….
czytelny podpis
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Załącznik nr 2
Deklaracja uczestnictwa w Projekcie
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na udział mojej córki / mojego syna
…………………………..………………....................................................................................
(imię i nazwisko dziecka)
w projekcie: „Szkoła Mistrzów –odkrywam- rozwijam się tworzę” nr WND-POKL.09.01.02-20-684/12
współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego - Priorytet IX
Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie
wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2. Wyrównywanie
szans edukacyjnych uczniów o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług
edukacyjnych.
Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych oświadczeń lub zatajanie prawdy,
niniejszym oświadczam, iż dane zawarte w złożonych przeze mnie dokumentach rekrutacyjnych są zgodne
z prawdą.
Jednocześnie pouczony/a i świadomy/a odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą
oświadczam, że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału w projekcie
………………………………………….
………………………………………
(miejscowość, data)
(czytelny podpis
rodzica/opiekuna)
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Załącznik nr 3
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych mojej córki / mojego syna
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
W związku z przystąpieniem do Projektu : „Szkoła Mistrzów –odkrywam- rozwijam się tworzę” nr WNDPOKL.09.01.02-20-684/12, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki na lata 2007-2013 Priorytet IX Rozwój
wykształcenia i kompetencji w regionach - 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej
jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2. Wyrównywanie szans
edukacyjnych uczniów o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług
edukacyjnych
oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:
1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki – Ministerstwo Rozwoju Regionalnego
ul. Wspólna 2/4, 00-926
Warszawa;
2) dane osobowe mojego dziecka będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielania wsparcia i obsługi
projektu: „Szkoła Mistrzów –odkrywam- rozwijam się tworzę” nr WND-POKL.09.01.02-20-684/12
3) dane osobowe mojego dziecka mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu udzielenia
wsparcia,
ewaluacji, jak również w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem
i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem
możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
5) mam prawo dostępu do treści danych, do danych mojego dziecka i ich poprawiania.
...........................................................
data
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
...........................................................
podpis rodzica/opiekuna prawnego
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Załącznik nr 4
Deklaracja o dochodach rodziny za okres ostatnich 3 miesięcy 201… roku
Oświadczam, że w skład mojego gospodarstwa domowego wchodzą następujące osoby:
L.p.
Nazwisko i imię
data urodzenia
stopień
pokrewieństwa
Oświadczam, że w podanym wyżej okresie dochody netto moje i członków mojej rodziny wynosiły:
L.p.
Nazwa zakładu pracy
Uzyskany dochód netto z 3 miesięcy
Uwagi
1.
2.
3.
Dochód miesięczny na 1 członka rodziny
…………………………………………
data
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
------------------------------------------…………………………………………………….
czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Załącznik nr 5
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych rodzica/opiekuna prawnego
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
imię i nazwisko
W związku z przystąpieniem do Projektu : „Szkoła Mistrzów –odkrywam- rozwijam się tworzę” nr WNDPOKL.09.01.02-20-684/12,Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki na lata 2007-2013 Priorytet IX Rozwój
wykształcenia i kompetencji w regionach 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej
jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2. Wyrównywanie szans
edukacyjnych uczniów o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług
edukacyjnych
oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:
1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki – Ministerstwo Rozwoju Regionalnego
ul. Wspólna 2/4, 00-926
Warszawa;
2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielania wsparcia i obsługi projektu:
„Szkoła Mistrzów –odkrywam- rozwijam się tworzę” nr WND-POKL.09.01.02-20-684/12
3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu udzielenia wsparcia,
ewaluacji,
jak
również
w
celu
realizacji
zadań
związanych
z
monitoringiem
i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem
możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
5) mam prawo dostępu do treści danych, do moich danych i ich poprawiania.
...........................................................
data
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
...........................................................
podpis rodzica/opiekuna prawnego
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Załącznik nr 6
……………………………………………………….
Nazwisko I imię rodzica/opiekuna prawnego
OŚWIADCZENIE
1. W związku z udziałem w projekcie: : „Szkoła Mistrzów –odkrywam- rozwijam się tworzę” nr WNDPOKL.09.01.02-20-684/12 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki na lata 2007-2013 Priorytet IX Rozwój
wykształcenia i kompetencji w regionach - Działanie 9.1. Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
realizowanego w okresie od 1. 09.2012 roku do 31.07. 2014 roku przez Miasto Białystok/Publiczne
Gimnazjum nr 8 w Białymstoku wyrażam zgodę do nieodpłatnego rozpowszechniania imienia
i nazwiska, wizerunku (zdjęć), wywiadów i nagrań w materiałach informacyjno-promocyjnych, służących
promocji Projektu, przygotowywanych przez podmioty nadzorujące i realizujące Projekt w celach
niekomercyjnych.
2. Zgoda, o której mowa w pkt 1 nie jest ograniczona czasowo i terytorialnie oraz obejmuje wszelkie formy
publikacji, w szczególności: w plakatach, ulotkach, broszurach, folderach, spotach radiowo-telewizyjnych,
reklamie w gazetach i czasopismach, reklamie w Internecie itp.
3. Zrzekam się niniejszym wszelkich roszczeń (istniejących i przyszłych) względem Publicznego Gimnazjum
nr 8 w Białymstoku, z tytułu wykorzystywania wizerunku/głosu/wypowiedzi na potrzeby określone w
oświadczeniu.
4. Przyjmuję do wiadomości, że administratorem tak zebranych danych i materiałów jest Miasto
Białystok/Publiczne Gimnazjum nr 8
……………………………………
data
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
……………………………………………………………..
podpis rodzica/opiekuna prawnego
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Załącznik nr 7
Rezygnacja z udziału w Projekcie „Szkoła Mistrzów –odkrywam- rozwijam się tworzę” nr WNDPOKL.09.01.02-20-684/12
Ja niżej podpisany/a ...........................................................................................................................................
oświadczam, że z dniem …………………………………………………….. rezygnuję z udziału mojej córki / mojego syna
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
imię i nazwisko dziecka
w projekcie
„Szkoła Mistrzów –odkrywam- rozwijam się tworzę” nr WND-POKL.09.01.02-20-
684/12Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki na lata 2007-2013 Priorytet IX Rozwój wykształcenia i
kompetencji w regionach - 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług
edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2. Wyrównywanie szans edukacyjnych
uczniów o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Jednocześnie informuję, że przyczyną rezygnacji z udziału w projekcie jest:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..
data
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
……………………………………………………………………….
podpis rodzica / opiekuna prawnego
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75
Projekt wspólfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji
oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
Publiczne Gimnazjum Nr 8
w Białymstoku
ul. Konopnickiej 3; 15 -215 Białystok
www.zsoms.pl
e-mail: [email protected]
tel. 85 741- 61-75