Lp. Nazwa produktu Jm Ilość Cena jedn/ netto

Nr sprawy 2375/05/DŻ/2013
Załącznik nr 3
FORMULARZ CENOWY
Przedmiot zamówienia: dostawa świeżych warzyw i owoców dla SP ZOZ Sanatorium Uzdrowiskowe "BRISTOL" MSW w Kudowie-Zdroju.
Nazwa wykonawcy: …………………………………………………………………………………………………..
Siedziba wykonawcy: ………………………………………………………………………………………………..
Lp.
1
I Warzywa świeże
1
2
3
Nazwa produktu
Jm
Ilość
Cena jedn/
netto
Wartość
netto
Vat
Wartość VAT-u
Wartość brutto
2
3
4
5
6=4x5
7
8=6x7
9=6+8
kg
550
kg
350
kg
80
kg
15
kg
300
kg
120
kg
150
kg
20
burak czerwony:
-kształt okragły, sortowany o średnucy 10-12cm, czysty, bez uszkodzeń
mechanicznych i zmian biologicznych, niezarobaczywione, pakowane w worki
raszlowe 10kg bez nadmiaru ziemi
cebula-bez szczypioru:
- sortowana o jednakowej wielkości 5-8cm, bez uszkodzeń mechanicznych,
pakowana w worki raszlowe 10-15kg
cukinia:
-długość 25-30cm, barwa ciemno-zielona, zapach świeży, bez uszkodzeń
mechanicznych, bez zmian biologicznych, pakowana w worki foliowe max 5kg
4
czosnek:
-główka o średnicy 6cm i wadze 70g/1szt, wysuszony, bez przerostów, zabki
ściśle przylegające do siebie, kolor biały, bez zanieczyszczeń biologicznych
5
kapusta biała młoda:
-główka zwarta, bez liści zewnętrznych, bez uszkodzeń mechanicznych i
biologicznych, niezarobaczywiona
kapusta czerwona:
-główka zwarta, bez liści zewnętrznych, kolor czerwony, bez uszkodzeń
mechanicznych i zmian biologicznych, niezarobaczywiona
kapusta pekińska:
-główka zwarta, bez liści zewnętrznych, bez uszkodzeń mechanicznych i zmian
biologicznych, niezarobaczywiona, pakowane w folię pojedyńczo każda główka
6
7
8
kapusta włoska:
-głowka zwarta, bez uszkodzeń mechanicznych i zmian bioloicznych,
niezarobaczywona
1/4
9
10
11
12
13
14
15
16
17
kalafior:
-świeży, jędrny, kolor biały bez żadnych brązowych plam, bez uszkodzeń
mechanicznych i biologicznych zanieczyszczeń
marchew:
-odmiana karotka, świeża o dł 15-20cm, czysta, smak typowy, twarda, bez naci,
bez uszkodzeń mechanicznych, bez zmian biologicznych, pakowana w worki
10kg, bez nadmiaru ziemi
seler korzeniowy:
-sortowany o jednakowwej wielkości w granicach 8-10cm średnicy, bez
uszkodzeń mechanicznych i zmian biologicznych , pozbawione odrostów,
pakowane w worki siatkowe 10kg, bez nadmiaru ziemi
pietruszka korzeń bez naci:
-sortowane o jednakowej wielkości w granicach 10-15cm długości, bez
uszkodzeń mechanicznych i zmian biologicznych, niezarobaczywiona,
pakowane w worki siatkowe5kg, 10kg
koper zielony:
-zapach typowy, bez zmian biologicznych, niezwiędnięty
natka pietruszki świeża:
-barwa zielona, o dużych listkach, niezwiędnięta, długość łodygi do 8cm, bez
uszkodzeń, bez zmian mikrobiologicznych
pomidory:
-kształt okrągły, sortowany o wadze 150-170g, czerwony, twardy,
nieuszkodzony, smak i zapach typowy bez uszkodzeń mechanicznych, bez
zmian biologicznych, pakowany w skrzyki o wadze 5-10kg, po przekrojeniu
środek czerwony
por:
-długość 40-50cm, średnica 2-5cm, czysta, bez uszkodzeń mechanicznych i
zmian biologicznych, niezabarwiona,
rzodkiewka:
-zgrubienie kuliste o średnicy 35-45mm, czerwone, bardzo gładkie, intensywnie
wybarwione, błyszczące, po umyciu długo zachowujące połysk, z cienkim
korzonkiem, na przekrój idealnie białe, niezarobaczywione, ulistnienie średniej
wielkości, mocno osadzone, pęczek 0,4kg, pakowane w skrzynki
18 sałata lodowa:
-kolor zielony, waga główki 300-500g/1szt nie uszkodzone liście, bez
zanieczyszczeń biologicznych
19 sałata zielona masłowa:
-kolor zielony, nie uszkodzoneliście, bez zanieczyszczeń biologicznych,
pakowana w skrzynie
szt
150
kg
550
kg
250
kg
250
szt
500
szt
500
kg
1500
kg
200
szt
600
szt
110
szt
900
2/4
20 szczypior:
-barwa zielona, odługich liściach, niezwiędnięty, zapach świeży, długość łodygi
do 35cm, bez uszkodzeń, bez zmian mikrobiologicznych
21 ziemniak młody:
-kształtny, bez uszkodzeń mechanicznych i zmian biologicznych, bez zielonych
plam
22 ziemniak jadalny póżny:
-realizacja dostawy do 20lipca, kształtne, sortowane, bez uszkodzeń
mechanicznych i zmian biologicznych, pozbawione odrostów
23 fasolka szparagowa żółta-jędrna, niezwiędnięta, bez uszkodzeń, bez zmian
biologicznych, o ładnej żółtej barwie
24 brokuły:
-o barwie zielonej, bez oznak przekwitu, jędrne, bez uszkodzeń mechanicznych,
niezarobaczywione
25 papryka czerwona świeża:
-o wadze 0,20-0,30 kg/1szt, jędrna, soczysta, bez uszkodzeń mechanicznych,
bez zmian biologicznych
26 papryka zielona:
-o wadze 0,20-0,30 kg/1szt, jędrna, soczysta, bez uszkodzeń mechanicznych,
bez zmian biologicznych
27 papryka żółta:
-o wadze 0,20-0,30kg/1szt., jędrna, soczysta, bez uszkodzeń mechaniczych i
mikrobiologicznych,
28 ogórek świeży długi:
-długość 25-30cm, barwa ciemnozielona, zapach świeży, jędrny, bez uszkodzeń
mechanicznych, bez zmian biologicznych, pakowany w worki foliowe 5-10kg
29 ogórek świeży krótki:
-długość 20-25cm, barwa ciemnozielona, zapach świeży, bez uszkodzeń
mechanicznych, bez zmian biologicznych, opakowanie w worki foliowe 5-10kg
30 botwinka:
-świeża, niezwiędnięta, bez uszkodzeń mechanicznych
31 rabarbar:
-świeży , niezwiędnięty
32 pieczarki:
-świeże, jędrne, zdrowe, całe, czyste, nieuszkodzone, z odciętą dolną częścią
trzonu, barwa: kapelusz po zewnętrznej stronie biały, biało-kremowy, centralnielekko brązowawy, smak i zapach charakterystyczny dla pieczarek, bez
uszkodzeń mechanicznych i zmian biologicznych
szt
500
kg
4500
kg
1500
kg
150
szt
250
kg
150
kg
50
kg
60
kg
300
kg
300
szt
80
kg
30
kg
180
3/4
II Owoce świeże
grejpfrut czerwony:
-świeży, bez uszkodzeń mechanicznych i zanieczyszczeń biologicznych
1
kg
9
kg
10
kg
100
kg
200
kg
150
kg
80
szt
250
kg
50
kg
100
kg
50
2
banany:
-długość ok 18-20cm, kolor czysto żółty, bez brązowych plam, bez uszkodzeń
mechanicznych i zanieczyszcezń biologicznych
3 truskawki:
-jędrne, bez uszkodzeń mechanicznych i biologicznych zanieczyszceń,
4 jabłka deserowe:
-sortowane, wielkość 150-170g/1szt, soczyste, słodko-winne, bez uszkodzeń
mechanicznych i biologicznych zanieczyszczeń,
5 jabłka kompotowe:
-sortowane, wielkość 100-120g/1szt, soczyste, słodkie, bez uszkodzeń
mechanicznych i biologicznych zanieczyszczeń
6 nektarynki:
-sortowane, wielkość 100-150g/1szt, soczyste, jędrne, bez uszkodzeń
mechanicznych i biologicznych zanieczyszczeń
7 brzoskwinie:
-sortowane, wielkość 120-170g/1szt, soczyste, jędrne, bez uszkodzeń
mechanicznych i zanieczyszczeń biologicznych
8 kiwi:
-sortowana, waga 8-100g/1szt, dojrzała, bez uszkodzeń mechanicznych i
zanieczyszceń biologicznych,pakowane w plastikowe wytłaczanki
9 cytryny:
-wielkość 8-10cm, kolor żółty, owoc o cienkiej skórce, bez uszkodzeń
mechanicznych i zanieczyszczeń biologicznych,
10 winogron:
-świeży, jędrny, bez uszkodzeń mechanicznych i zanieczyszczeń biologicznych
RAZEM
(miejscowość, data)
(podpis wykonawcy)
4/4