Formularz oferty - BIP - Zarząd Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy

Załącznik nr 3 do zarządzenia nr 1/2015 Dyrektora Zarządu Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy z dnia 15.01.2015r w sprawie
realizacji zamówień publicznych wyłączonych spod stosowania przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. –Prawo zamówień
publicznych przez ZDW w Bydgoszczy oraz RDW w związku z gospodarowaniem środkami publicznymi o wartości
szacunkowej nieprzekraczającej równowartości kwoty 30 000 euro dotyczących realizowania zamówień ze środków własnych.
Pełna nazwa Wykonawcy
Adres siedziby Wykonawcy
Ulica
Miejscowość, kod pocztowy
Województwo
Adres do korespondencji
NIP
REGON / KRS
Nr telefonu do kontaktu
Nr faksu do kontaktu
Adres e-mail do kontaktu
Imię i nazwisko osoby upoważnionej do
kontaktowania się z Zamawiającym
sprawa nr ZDW. RDW 1.12.361.PU.04.2017
Do: RDW Inowrocław
ul. Budowlana 40
88-100 Inowrocław
FORMULARZ OFERTY
1. Nazwa przedmiotu zamówienia: Konserwacja sprzętu biurowe RDW Inowrocław
w 20167roku – ksero, skaner, drukarki
2.1. Zakres zamówienia:
Opis i typ urządzeń:
a) Urządzenie wielofunkcyjne Brother MFC – J6910DW
b) Kserokopiarka Toschiba e-studio167
c) Drukarka HP Laser Jet 1020 = 2 szt.
d) Drukarka Dell 2330 DN
2.2 Wymagania związane z wykonaniem:
Wykonywać poniższe prace zgodnie z dokumentacją techniczną oraz
z wymogami i zaleceniami producenta:
 konserwacja urządzeń i przegląd okresowy – czyszczenie, regulacje,
programowanie, ocena stanu technicznego,
 naprawa – usuwanie awarii urządzeń w czasie nie dłuższym niż 3 dni od polecenia
wykonania przesłanego faxem lub pocztą elektroniczną na adres lub nr faxu wskazany
w ofercie.
 dostawa części zamiennych koniecznych do wykonania usługi, wyszczególnionych
przez Zamawiającego w Kosztorysach ofertowych. W przypadku konieczności
wymiany części nie ujętych przez Zamawiającego Wykonawca dostarczy część po
cenach rynkowych załączając do faktury za wykonanie usługi kserokopię faktury za
zakup danej części.
2.3 Usługi wykonane winny być w siedzibie Zamawiającego, tj. w Inowrocławiu,
ul. Budowlana 40. Dojazd do Zamawiającego należy wliczyć w cenę usługi.
2.4 Zamawiający zlecać będzie każdorazowo wykonanie usługi oddzielnym poleceniem
wykonania.
3. Ofertę należy złożyć w formie pisemnej w terminie do dnia 24.01.2017 do godź.
15.00/ osobiście, pisemnie, faksem/ na formularzu oferty na adres zamawiającego.
4. Nazwa Wykonawcy:
....................................... .........................................................................................................
NIP .............................................. REGON …………………………
Tel. ………………….
Fax ……………………………..
5. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę:
Netto ......................................................
podatek VAT............................................
cena brutto.............................................
Słownie brutto........................................................................................................................
6. Deklarujemy ponadto:
a) Termin realizacji zamówienia – do 31.12.2017r.
b) Okres gwarancji 12 miesięcy
c). Warunki płatności 21 dni
d). ....................................
7.
W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do realizacji zamówienia.
.............................................
podpis osoby uprawnionej
Załącznik do formularza oferty
KOSZTORYS OFERTOWY
Konserwacja sprzętu biurowe RDW Inowrocław w 2017 roku – ksero, skaner, drukarki
1.
2.
3.
Lp.
Nazwa usługi lub części zamiennej
4.
Jedn. Ilość
5.
6.
Cena
Razem netto
jednostkowa
netto
Urządzenie wielofunkcyjne Brother MFC – J6910DW
1.
Naprawa urządzenia
Rbh
4
2.
Konserwacja urządzenia i przegląd okresowy
Rbh
9
3.
Głowica drukująca
Szt.
1
5.
Rolki automatycznego podajnika dokumentów
Szt.
1
Kserokopiarka Toschiba e-studio167
6.
Naprawa urządzenia
Rbh
4
7.
Konserwacja urządzenia i przegląd okresowy
Rbh
10
8.
Bęben światłoczuły
Szt.
1
9.
Listwa pędna
Szt.
1
10.
Wałek teflonowy
Szt.
1
Drukarka HP Laser Jet 1020
11.
Naprawa urządzenia
Rbh
3
12.
Konserwacja urządzenia i przegląd okresowy
Rbh
3
13.
Bęben światłoczuły
Szt.
1
14.
Folia grzałki utrwalającej
Szt.
1
Drukarka Dell 2330 DN
15.
Naprawa urządzenia
Rbh
3
16.
Konserwacja urządzenia i przegląd okresowy
Rbh
3
17.
Bęben światłoczuły
Szt.
1
RAZEM NETTO (suma pozycji od 1 do 17 z kol.6)
PODATEK VAT 23 %
RAZEM BRUTTO
Słownie…………...
( Wpisać powyższą kwotę do formularza oferty)
…………………dn. ………….....…
……………………….………………………
Podpis upełnomocnionego przedstawiciela wykonawcy