Karta uczestnictwa w zajęciach edukacyjnych

KARTA UCZESTNICTWA W ZAJĘCIACH EDUKACYJNYCH
W NADLEŚNICTWIE ZŁOTY POTOK
Nazwa placówki:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Termin zajęć:
……………………………………………………………………………………………………….
(dzień/miesiąc/godzina – zgłoszenie minimum 7 dni przed planowanym terminem zajęć)
Alternatywny termin zajęć:
……………………………………………………………………………………………………….
(rozpatrywany w przypadku nałożenia się terminu zajęć dwóch szkół lub braku możliwości realizacji zajęć przez
pracowników nadleśnictwa w pierwszym terminie).
Liczba uczestników:
……………………………………………………………………………………………………….
(wiek/klasa)
Miejsce realizacji zajęć:
……………………………………………………………………………………………………….
(izba przyrodniczo-leśna w siedzibie Nadleśnictwa, ścieżka edukacyjna Zielona Góra, ścieżka edukacyjna Poraj, ścieżka
edukacyjna Dziadówki)
Podać przykładowe tematy zajęć:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
Dane kontaktowe:
………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko oraz telefon kontaktowy opiekuna grupy).
Powyższą kartę proszę przesłać na adres poczty elektronicznej Nadleśnictwa Złoty Potok
[email protected] (zalecana forma zgłoszenia) lub na numer fax. +48 34 32 91 171.
Po otrzymaniu karty pracownik Nadleśnictwa skontaktuje się z Państwem w celu potwierdzenia
terminu realizacji zajęć. W przypadku braku odpowiedzi na Państwa zgłoszenie lub w celu uzyskania
dodatkowych informacji prosimy o kontakt telefoniczny pod numerem +48 34 32 91 175 lub
+48 795 484 189.
MSZ
…………………….
(podpis)