\(Microsoft Word - Za\\263. nr 1 do SIWZ

Nr sprawy 8/MW/2014
12
Załącznik Nr 1 do SIWZ
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
PAKIET NR 1
Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego
Lp.
1.
j.m.
DARBEPOETIN ALFA inj. [x1 amp.-strzyk.]*
mcg
PAKIET NR 2
Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego
Lp.
j.m.
Zamawiana
ilość
w okresie
12 miesięcy
62.000
Zamawiana
ilość
w okresie
12 miesięcy
1.
CINACALCET tabl. 30 MG [x 28 szt.]*
op.
200
2.
CINACALCE Ttabl. 60 MG [x 28 szt.]*
op.
120
3.
CINACALCET tabl. 90 MG [x 28 szt.]*
op.
100
PAKIET NR 3
Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego
Lp.
1.
j.m.
METHOXY POLYETHYLENE GLYCOL-EPOETIN BETA
inj.[x1 amp.-strzyk.]*-wszystkie dostępne dawki i formy
mcg
PAKIET NR 4
Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego
Lp.
1.
j.m.
PEGINTERFERON ALFA-2A inj. [x1 amp.-strzyk.+ igła]*, z
rybawiryną, wszystkie dostępne dawki
mcg
PAKIET NR 5
Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego
Lp.
1.
j.m.
ANTITHROMBIN III inj. 1000 J.M. [x1 fiol.]
op.
PAKIET NR 6
Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego
Lp.
1.
j.m.
TIGECYCLINE inj. 0,05 G [x10 fiol.]
op.
Zamawiana
ilość
w okresie
12 miesięcy
25.000
Zamawiana
ilość
w okresie
12 miesięcy
250.000
Zamawiana
ilość
w okresie
12 miesięcy
25
Zamawiana
ilość
w okresie
12 miesięcy
40
*) Cena nie może przekroczyć wysokości limitu finansowania w programie lekowym przez cały okres
trwania umowy, zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 37 ust. 1
ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2011 r. Nr 122 poz. 696 z późn. zm.).