6a załącznik wniosek o przeniesienie _2

Warszawa, dnia ..................................
WNIOSKODAWCA
.......................................................
pełna nazwa, imię i nazwisko
.......................................................
.......................................................
adres
........................................................
telefon kontaktowy, fax, e-mail
Prezydent m. st. Warszawy
Wniosek o przeniesienie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach
dla przedsięwzięcia, na rzecz innego podmiotu1
na podstawie art. 72 a ustawy z dnia 3 października 2008r. o udostępnianiu informacji
o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach
oddziaływania na środowisko (Dz. U. z 2013 r., poz. 1235, z późn. zm.).
Określenie podmiotu, na rzecz którego ma zostać przeniesiona decyzja o środowiskowych
uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia:
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
Określenie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia, będącej
przedmiotem wniosku (znak, data wydania, przedmiot decyzji):
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
................................................................
podpis wnioskodawcy
Załączniki: (właściwe zaznaczyć „x”):
zgoda Strony, na rzecz której decyzja została wydana, na przeniesienie tej decyzji,
oświadczenie podmiotu, na rzecz którego decyzja ma zostać przeniesiona, o tym, że przyjmuje warunki
zawarte w decyzji podlegającej przeniesieniu,
potwierdzenie wniesienia należnej opłaty skarbowej,
inne………………………………………………………………………………………………….........................
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
1
Formularz wniosku nie jest obligatoryjny
Informacja do wniosku o przeniesienie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach
dla przedsięwzięcia, na rzecz innego podmiotu.
1.
Zgodnie z art. 72 a ust. 1 ustawy o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale
społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko organ właściwy do
wydania decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach jest obowiązany za zgodą strony, na rzecz której
decyzja została wydana, do przeniesienia tej decyzji na rzecz innego podmiotu, jeżeli przyjmuje on warunki
zawarte w tej decyzji.
2. Wymagane dokumenty:
− wniosek o przeniesienie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach na rzecz innego podmiotu,
podpisany przez Stronę lub pełnomocnika; pełnomocnik, stosownie do art. 33 § 3 ustawy z dnia 14
czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego(Dz. U. z 2013 r., poz. 267, z późn. zm.),
dołącza oryginał lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa,
− zgoda Strony, na rzecz której decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach została wydana,
na przeniesienie decyzji,
− oświadczenie podmiotu, na rzecz którego decyzja ma być przeniesiona, o tym,
że przyjmuje warunki zawarte w decyzji podlegającej przeniesieniu,
− potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej.
3.
Opłata skarbowa:
− na podstawie ustawy z dnia 16 listopada 2006r., o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2012 r., poz. 1282, z
późn. zm.), opłata skarbowa za przeniesienie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach
dla przedsięwzięcia, na rzecz innego podmiotu, wynosi 105 zł,
− opłacie skarbowej podlega również złożenie dokumentu potwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa
lub prokury – 17 zł,
− obowiązek zapłaty opłaty skarbowej powstaje z chwilą złożenia wniosku o przeniesienie decyzji,
− dowód uiszczenia opłaty należy dołączyć do wniosku,
− zapłaty opłaty skarbowej można dokonać przelewem lub przekazem na rachunek bankowy Urzędu
m.st. Warszawy dla właściwej Dzielnicy lub bezpośrednio w kasie Dzielnicy,
− dla spraw załatwianych bezpośrednio w Biurze Ochrony Środowiska właściwy jest nr konta i kasa dla
Dzielnicy Śródmieście m.st. Warszawy:
Dzielnica Śródmieście m.st. Warszawy
ul. Nowogrodzka 43
00-691 Warszawa
nr konta: 60 1030 1508 0000 0005 5001 0038
−
lub w kasie Dzielnicy Śródmieście m.st. Warszawy przy ul. Nowogrodzkiej 43,
na stronie internetowej Urzędu m.st. Warszawy www.um.warszawa.pl, w elektronicznym Wydziale
Obsługi Mieszkańców znajduje się wykaz rachunków bankowych dla poszczególnych Dzielnic.
4.
Miejsce złożenia:
− Biuro Ochrony Środowiska – pl. Sokratesa Starynkiewicza 7/9 02-015 Warszawa
− Kancelaria Ogólna Urzędu Miasta – ul. Kredytowa 3 00-056 Warszawa,
− Wydział Obsługi Mieszkańców dla Dzielnicy,
− za pośrednictwem operatora pocztowego.
5.
Miejsce odbioru:
− osobiście w Wydziale Uzgodnień Inwestycyjnych i Ochrony Powietrza (w przypadku postępowań
prowadzonych w Biurze Ochrony Środowiska) – po zadeklarowaniu na wniosku chęci odbioru
osobistego,
− osobiście w Wydziale Ochrony Środowiska właściwej Dzielnicy (w przypadku postępowań
prowadzonych w Wydziale Ochrony Środowiska właściwej Dzielnicy) – po zadeklarowaniu
na wniosku chęci odbioru osobistego,
− za pośrednictwem poczty.
6.
Jednostka odpowiedzialna:
− Biuro Ochrony Środowiska - Wydział Uzgodnień Inwestycyjnych i Ochrony Powietrza,
− Wydział Ochrony Środowiska właściwej Dzielnicy, w której wydano decyzję o środowiskowych
uwarunkowaniach.
Strona 2 z 2