pobierz - Baltic Football Cup

KARTA ZGŁOSZENIOWA
DO MIĘDZYNARODOWEGO TURNIEJU
BALTIC FOOTBALL CUP
07–08 marzec 2013
...............................................................................................................................................................................
Pełna nazwa firmy (do wystawienia rachunku)
…...........................................................................................................................................................................
Adres firmy (ulica, miasto, kod)
…...........................................................................................................................................................................
NIP firmy
...............................................................................................................................................................................
Nazwa drużyny
Opłaty:
Wpisowe od drużyny
---------------------------------------------
400 PLN
Zakwaterowanie + wyżywienie (od osoby na dwie doby) ----Obowiązkowo wykupione przez drużyny u organizatora BFC.
300 PLN
Hotel ORBIS Posejdon Gdańsk, ul.Kapliczna 30
Nad samym morzem, blisko ERGO ARENA, hotel z krytym basenem, pokoje 2 osobowe.
Opłaty za udział w rozgrywkach prosimy wpłacać na konto organizatora z dopiskiem „BFC 2013 Winter”.
Konto bankowe:
ING S.A. 05 1050 1764 1000 0090 9092 2221
-1-
LISTA ZAWODNIKÓW
LP.
IMIĘ
NAZWISKO
ADRES ZAMIESZKANIA
DATA
URODZENIA
NR KOSZULKI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Trener I
Imię, nazwisko:……………………………………………………………………………………......
Adres zamieszkania: …..…………………............................................................................................
Telefon kontaktowy: ………………………………………..………………………...…………….....
e-mail:....……………………………………………………………………………………………....
Trener II
Imię, nazwisko:……………………………………………………………………………………......
Adres zamieszkania: …..…………………............................................................................................
Telefon kontaktowy: ………………………………………..………………………...…………….....
e-mail:....……………………………………………………………………………………………....
Opiekun drużyny (osoba dorosła)
Imię, nazwisko:……………………………………………………………………………………......
Adres zamieszkania: …..…………………............................................................................................
Telefon kontaktowy: ………………………………………..………………………...…………….....
e-mail:....……………………………………………………………………………………………....
-2-
Zgłaszam drużynę do udziału w międzynarodowym turnieju piłkarskim BALTIC FOOTBALL CUP 2013
Winter organizowanym przez AMATO Sp. z o. o. z siedzibą w Gdańsku, przy ul. Trzy Lipy 3, 80-172
Gdańsk, NIP: 957-10-58-635.
Jako osoba odpowiedzialna za drużynę oświadczam, że zgłoszeni na liście zawodnicy:
•
posiadają zgodę rodziców na udział w Międzynarodowym Turnieju Piłkarskim Baltic Football Cup
2013 Winter,
•
nie mają przeciwwskazań lekarskich do udziału w Międzynarodowym Turnieju Piłkarskim Baltic
Football Cup 2013 Winter,
•
zrzekają się roszczeń ubezpieczeniowych z tytułu ewentualnych uszkodzeń ciała powstałych podczas
Międzynarodowym Turnieju Piłkarskim Baltic Football Cup 2013 Winter.
Niniejszym oświadczam, że:
•
informacje podane w karcie zgłoszeniowej są prawdziwe,
•
zapoznałem się z Regulaminem Międzynarodowego Turnieju Piłkarskim Baltic Football Cup 2013
Winter i niniejszym w pełni przyjmuję jego postanowienia.
………………………………………………..
Podpis opiekuna grupy
KONTAKT DO ORGANIZATORA
AMATO Sp. z o. o.
ul. Trzy Lipy 3
80-172 Gdańsk
NIP: 957-10-58-635
www.amatosport.pl
Paweł Wypij
Sport Manager
+ 48.518.358.753
[email protected]
-3-
Wojciech Bladowski
CEO
+ 48.601.189.320
[email protected]