Kwestionariusz przyjęcia

Kwestionariusz przyjęcia
do
II Liceum Ogólnokształcącego
Im. Hetmana Jana Tarnowskiego
w Tarnowie
Nazwisko: …………………………………………………………………………………………………………………
Imiona: pierwsze - ………………………………; drugie - …………………………………………………………….
Data urodzenia: dzień - …………….; miesiąc - ………………………….; rok - ……………………………………
PESEL - …………………………………………………………………………………………………………………..
Miejsce urodzenia: ………………………………….; woj. …………………………………………………………….
Imiona rodziców: matki - ………………………………………; ojca - ………………………………………………..
Adres zamieszkania: ulica - …………………………………; nr domu/mieszkania - ………………………………
Tel. kontaktowy ucznia……………………….; Tel. kontaktowy rodzica ……………………………………………
miejscowość - ……………………..; kod pocztowy…………………
Podaj profil klasy:
a) klasa z rozszerzonym zakresem nauczania: j. polskiego, historii lub wos-u
oraz przedmiotem uzupełniającym: komunikacja społeczna
b) klasa z z rozszerzonym zakresem nauczania: matematyki, fizyki i informatyki
c) klasa dwujęzyczna PRE IB
d) klasa z rozszerzonym zakresem nauczania: matematyki, geografii i j. angielskiego
e) klasa z rozszerzonym zakresem nauczania: biologii, chemii oraz dodatkowym
przedmiotem: podstawy psychologii
DEKLARACJA WYBORU JĘZYKÓW OBCYCH (postaw krzyżyk we właściwej rubryce)
Deklaracja wyboru języka obcego
II język obcy (2 godz. tygodniowo)
Język obcy
j.
niemiecki
j.
francuski
j.
rosyjski
j.hiszpański- nie dotyczy
1c
Szkoła zastrzega sobie prawo do przydzielania innych języków obcych niż wybrane przez
kandydata.
Nazwa szkoły z której przybywa uczeń………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Wieś:
Miasto do 5 tyś. mieszkańców
Miasto powyżej 5 tyś. mieszkańców
Podpis