Załącznik_nr 4 Protokół odbioru wstępnego

UMOWA NR DF/…………/2013
Wykonanie, dostawa i montaż elementów tunelu aerodynamicznego zmiennych turbulencji
dla Wydziału Mechanicznego Energetyki i Lotnictwa Politechniki Warszawskiej w Warszawie
ZAŁĄCZNIK nr 4
PROTOKÓŁ ODBIORU WSTĘPNEGO
spisany w dniu …………. w siedzibie …………………………………………………….., pomiędzy
upoważnionymi przedstawicielami:
Zamawiającego:
1. Sylwią Kaczmarek lub
2. Piotrem Czabajem lub
3. Krzysztofem Nawackim
i Dostawcy
1 …………………………
2 …………………………
3 …………………………
w przedmiocie wykonania elementów tunelu aerodynamicznego zmiennych turbulencji zgodnie z
UMOWĄ NR DF/…………../2013 z dnia ……………...
Stwierdza się, że ………………………………. tunelu aerodynamicznego zmiennej turbulencji został
wykonany prawidłowo w zakresie ilości.
Jakość realizacji Przedmiotu umowy ocenia się jako ……………….....
Uwagi:
…………………………………………………………………..……………….……………..………………
……………………………………….……………………………….…….………...…………………………
……………………..………………………………………………….……...…………………………………
…………………………………………………………………………………..………………………………
…………………………………………………………………………………..………………………………
……………………………………………………..………………………………………………..
Terminy usunięcia wad:
.…………………………………………………………...………..……………………………………………
………………………………………………………………..…………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
Protokół Odbioru Wstępnego sporządzono w dwóch egzemplarzach.
Z AM AWI AJ ĄCY
DOSTAWCA
1. ………………………………….
1. ………………………………..
2. ………………………………….
2. ………………………………..
3. ………………………………….
3. ………………………………..