DIMONA Ja, niżej podpisany

Waarborg en Sociaal Fonds voor het Tuinbouwbedrijf
Fonds Social et de Garantie pour les Entreprises Horticoles
ZGODA PRACOWNIKA NA ZGŁOSZENIE ILOŚCI DNI PRACY SEZONOWEJ
POPRZEZ DEKLARACJĘ - DIMONA
Ja, niżej podpisany,
…………………………………………………………………………………………………………, pracownik
(nazwisko pracownika sezonowego )
zamieszkały :………………………………………………………………………………………………………
(kraj ojczysty)
…………………………………………………………………………………………………………
INSZ – numer (w Belgii)…………-………..-…………
(Numer identyfikacyjny w rejestrze ubezpieczeń społecznych)
Narodowość: ……………………………………… Język (NL, FR, EN, DE, PL):……………………………………………………………………
Adres e-mail:……………………………………………………………………………………………………….
(napisać wyraźnie)
(i / lub ) numer gsm (wraz z kodem kraju): ………………………………………………………………………………………….
(Proszę powyższe informacje kompletnie i prawidłowo wypełnić. Fundusz będzie na bieżąco odpowiadać poprzez email lub telefonicznie.)
niniejszym wyrażam zgodę na rzecz Ogrodniczego Społecznego Funduszu Gwarancyjnego oraz na rzecz
Rolniczego Społecznego Funduszu Gwarancyjnego, aby informować pracodawcę o liczbie dni
przepracowanych w charakterze pracownika sezonowego w bieżącym roku.
Nazwa firmy:………………………………………………………………………………………………………..
(tak jak zarejestrowano w Narodowym Ubezpieczeniu Społecznym – RSZ )
RSZ – numer :……………………………………………………………………………………………………….
Oficjalny adres :…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Sporządzono dnia:……………………………
Podpis pracownika,
w: ……………………………………………………
- poprzedzony tekstem"przeczytałem
zatwierdzam "
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Powyższe dane osobowe będą używane tylko dla uzyskania liczby dni przepracowanych w charakterze pracownika sezonowego w
bieżącym roku kalendarzowym. Dane osobowe nie będą przetwarzane w jakikolwiek sposób w celach komercyjnych.
Dane osobowe będą przekazywane jedynie personelowi, który powyższe deklaracje obsługuje .
Mogą one być rόwineż przekazywane wyłącznie do pracodawcy, na podstawie złożonego przez niego stosownego wnioseku, ktόry
to ma obowiązek prawny z zapoznaniem się liczby przepracowanych dni.
Aby uzyskać powyższe dane, Komitet Sektorόw udzielił zezwolenia Funduszowi w obradach nr 12/113 w dniu 04 grudnia 2012,
ktόre zmienił w dniu 5 lutego 2013 roku.
Każda osoba, której dane byłyby przetwarzane może kontrolować informacje, uzupełniać je lub jeżeli istniałyby powody ku temu,
może je rόwnież usunąć.
Aby tego dokonać należy wysłać list z kopią swojego aktualnego dowodu osobistego na powyższy adres.
Secr.:
Diestsevest 32 bus 6a, 3000 Leuven – E-mail: [email protected] – website : www.fonds-tuinbouw.be
Tel.: 016 24 70 70 (enkel tijdens de voormiddag/uniquement le matin) – FAX : 016 24 70 79
IBAN: BE83 7390 0133 0315 – BIC: KREDBEBB