Karta rejestracji psa

Urząd
Miejski w
Koluszkach
Wydział Inwestycji i Rozwoju Gospodarczego
Biuro Gospodarki Komunalnej
95-040 Koluszki ul. 11 Listopada 65 tel. +48 44 725 67 00 fax. +48 44 714 58 15
e-mail: [email protected] , www: www.koluszki.pl
NIP: 728-24-71-753 REGON: 590648362
Koluszki, dnia …....................................
Karta nr: ….........
Urząd Miejski w Koluszkach
ul. 11 Listopada 65
95-040 Koluszki
Karta rejestracji psów właścicielskich.
Numer identyfikatora: …..............................
Rasa: ….......................................................
Płeć: ….......................................................
Krótki opis psa: ….................................................................................................................................
…............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Adres nieruchomości, na której przebywa pies: ....................................................................................
…............................................................................................................................................................
Dane właściciela: …...............................................................................................................................
…..................................................................
Telefon: …....................................................
Właściciela psa poinformowano o obowiązku:
1. dokonania rejestracji i oznakowania psa, posiadanego w dniu wejścia w życie niniejszej
uchwały, w terminie do 30 czerwca 2013 roku.
2. dokonywania rejestracji i znakowania psa w terminie 14 dni od daty jego nabycia.
3. dokonywania rejestracji i znakowania psa w terminie 14 dni od daty zamieszkania na terenie
Gminy Koluszki
4. zgłaszania zmiany danych o psie lub jego właścicieli w ciągu 14 dni od daty ich zaistnienia
5. oznakowania psa poprzez umieszczenie w widocznym miejscu (np. na obroży)
identyfikatora wydanego przez Urząd.
Oświadczam, że zapoznałem się z powyższymi informacjami:
….…....................................................