Uchwała Nr IX/52/2015 z dnia 12 czerwca 2015 r.

Transkrypt

Uchwała Nr IX/52/2015 z dnia 12 czerwca 2015 r.
DZIENNIK URZĘDOWY
WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO
Gorzów Wielkopolski, dnia 22 czerwca 2015 r. Elektronicznie podpisany przez:
Anna Zacharia; LUW
Poz. 1125
Data: 2015-06-22 12:52:10
UCHWAŁA NR IX/52/2015
RADY MIEJSKIEJ W MAŁOMICACH
z dnia 12 czerwca 2015 r.
w sprawie określenia warunków i trybu składania deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi za pomocą środków komunikacji elektronicznej
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym
(Dz. U. z 2013 r. poz. 594 z późn. zm.) w związku z art. 6n ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r.
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 z późn. zm.) uchwala się, co
następuje:
§ 1. Określa się warunki i tryb składania przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych, położonych na
terenie Gminy Małomice deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za pomocą
środków komunikacji elektronicznej:
1) Format elektroniczny deklaracji oraz układ informacji i powiązań między nimi określony jest w formacie
danych xml i zgodny jest ze wzorem deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi określonym w uchwale Rady Miejskiej w Małomicach w sprawie określenia wzoru
deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli
nieruchomości zamieszkałych, położonych na terenie Gminy Małomice i stanowi załącznik do niniejszej
uchwały.
2) Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy przesyłać za
pośrednictwem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej dalej ePUAP.
3) Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi opatrywana jest:
a) Bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego
certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym
(t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 262 z późn. zm.), albo
b) Podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 17 lutego
2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j.Dz. U. z 2014 r.
poz. 1114 ).
4) Odnośnik do elektronicznego składania deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi dostępny jest na stronie internetowej Urzędu Miejskiego w Małomicach oraz w Biuletynie
Informacji Publicznej.
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrz Małomic.
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–2–
Poz. 1125
§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Lubuskiego.
Przewodniczący Rady
Józef Chuchra
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–3–
Poz. 1125
Załącznik do Uchwały Nr IX/52/2015
Rady Miejskiej w Małomicach
z dnia 12 czerwca 2015 r.
Format elektroniczny deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz
układ informacji i powiązań między nimi określony w formacie danych xml
<?xml
version="1.0"
encoding="UTF-8"
standalone="yes"?>
<?mso-application
progid="Word.Document"?><pkg:packagexmlns:pkg="http://schemas.microsoft.com/office/2006/xmlPacka
ge"><pkg:part
pkg:name="/_rels/.rels"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatspackage.relationships+xml"
pkg:padding="512"><pkg:xmlData><Relationships
xmlns="http://schemas.openxmlformats.org/package/2006/relationships"><Relationship
Id="rId3"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/extended-properties"
Target="docProps/app.xml"/><Relationship
Id="rId2"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/package/2006/relationships/metadata/core-properties"
Target="docProps/core.xml"/><Relationship
Id="rId1"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/officeDocument"
Target="word/document.xml"/></Relationships></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/word/_rels/document.xml.rels"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatspackage.relationships+xml"
pkg:padding="256"><pkg:xmlData><Relationships
xmlns="http://schemas.openxmlformats.org/package/2006/relationships"><Relationship
Id="rId8"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/endnotes"
Target="endnotes.xml"/><Relationship
Id="rId3"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/styles"
Target="styles.xml"/><Relationship
Id="rId7"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/footnotes"
Target="footnotes.xml"/><Relationship
Id="rId12"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/theme"
Target="theme/theme1.xml"/><Relationship
Id="rId2"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/numbering"
Target="numbering.xml"/><Relationship
Id="rId1"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/customXml"
Target="../customXml/item1.xml"/><Relationship
Id="rId6"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/webSettings"
Target="webSettings.xml"/><Relationship
Id="rId11"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/fontTable"
Target="fontTable.xml"/><Relationship
Id="rId5"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/settings"
Target="settings.xml"/><Relationship
Id="rId10"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/footer"
Target="footer1.xml"/><Relationship
Id="rId4"
Type="http://schemas.microsoft.com/office/2007/relationships/stylesWithEffects"
Target="stylesWithEffects.xml"/><Relationship
Id="rId9"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/hyperlink"
Target="http://prawo.legeo.pl/prawo/ordynacja-podatkowa-z-dnia-29-sierpnia-1997-r/?on=06.05.2015"
TargetMode="External"/></Relationships></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/word/document.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.wordprocessingml.document.main+xml"><pkg:xmlData><w:document
mc:Ignorable="w14
wp14"
xmlns:wpc="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingCanvas"
xmlns:mc="http://schemas.openxmlformats.org/markup-compatibility/2006"
xmlns:o="urn:schemasmicrosoft-com:office:office"
xmlns:r="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships"
xmlns:m="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/math"
xmlns:v="urn:schemas-
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–4–
Poz. 1125
microsoft-com:vml"
xmlns:wp14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingDrawing"
xmlns:wp="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/wordprocessingDrawing"
xmlns:w10="urn:schemas-microsoft-com:office:word"
xmlns:w="http://schemas.openxmlformats.org/wordprocessingml/2006/main"
xmlns:w14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordml"
xmlns:wpg="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingGroup"
xmlns:wpi="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingInk"
xmlns:wne="http://schemas.microsoft.com/office/word/2006/wordml"
xmlns:wps="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingShape"><w:body><w:tbl><w:t
blPr><w:tblpPr
w:leftFromText="141"
w:rightFromText="141"
w:horzAnchor="margin"
w:tblpXSpec="center"
w:tblpY="-885"/><w:tblW
w:w="10887"
w:type="dxa"/><w:tblLayout
w:type="fixed"/><w:tblLook w:val="0000" w:firstRow="0" w:lastRow="0" w:firstColumn="0"
w:lastColumn="0"
w:noHBand="0"
w:noVBand="0"/></w:tblPr><w:tblGrid><w:gridCol
w:w="3936"/><w:gridCol
w:w="3118"/><w:gridCol
w:w="3833"/></w:tblGrid><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00175A6A"><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight
w:val="256"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10887"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="3"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:bookmarkStart w:id="0" w:name="_GoBack"/><w:bookmarkEnd
w:id="0"/><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr><w:t>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI
KOMUNALNYMI</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00175A6A"><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight
w:val="3177"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10887"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="3"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="808080"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times
New Roman"/><w:sz w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">Podstawa
prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach
</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> (tekst jednolity Dz. U. z 2013r., poz. 1399, ze
zm.)</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz w:val="6"/><w:szCs w:val="6"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/></w:pPr><w:r><w:t xml:space="preserve">Składający: Formularz przeznaczony jest dla
właściciela
nieruchomości,
współwłaścicieli,
</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/></w:pPr><w:r><w:t xml:space="preserve"> użytkowników wieczystych oraz jednostek
organizacyjnych i osób </w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle w:val="Default"/></w:pPr><w:r><w:t xml:space="preserve">
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–5–
Poz. 1125
posiadających nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, a także innych </w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/></w:pPr><w:r><w:t xml:space="preserve"> podmiotów władających nieruchomością.
Dla
budynków
wielolokalowych
</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/></w:pPr><w:r><w:t xml:space="preserve"> deklarację składa osoba sprawująca zarząd
nieruchomością
wspólną.
Jeżeli
</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/></w:pPr><w:r><w:t xml:space="preserve"> zarząd nie został wybrany, deklaracje
składają właściciele lokali. </w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/><w:tabs><w:tab
w:val="left"
w:pos="1050"/></w:tabs></w:pPr><w:r><w:tab/></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/></w:pPr><w:r><w:t xml:space="preserve">Miejsce składania: Urząd Miejski
w Małomicach, ul. Pl. Konstytucji 3 maja 1, 67-320 Małomice </w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/></w:pPr><w:r><w:t
xml:space="preserve">Organ
właściwy
</w:t></w:r><w:r><w:tab/></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:sz
w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t>do
złożenia deklaracji: BURMISTRZ MAŁOMIC</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">
</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00175A6A"><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight
w:val="241"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10887"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="3"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="BFBFBF"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle w:val="Akapitzlist"/><w:numPr><w:ilvl w:val="0"/><w:numId
w:val="1"/></w:numPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr><w:t>OBOWIĄZEK
ZŁOŻENIA
DEKLARACJI</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00175A6A"><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight
w:val="1596"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10887"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="3"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="22"/><w:szCs w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji: (zaznaczyć właściwy
kwadrat)
</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/><w:ind
w:left="459"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Sylfaen"
w:hAnsi="Sylfaen"/><w:bCs/><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">□
</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">pierwsza deklaracja </w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>1)</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> </w:t></w:r><w:r w:rsidR="00B5468E"><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">
</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00B5468E"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Sylfaen"
w:hAnsi="Sylfaen"/><w:bCs/><w:sz
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–6–
Poz. 1125
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">□
korekta
deklaracji
</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00B5468E"><w:rPr><w:sz w:val="22"/><w:szCs w:val="22"/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>3)</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle w:val="Default"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Sylfaen"
w:hAnsi="Sylfaen"/><w:bCs/><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">
□
</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">zmiana
danych
zawartych
w deklaracji
</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>2)</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> </w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle w:val="Default"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle w:val="Default"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">
…………………………………………..</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle w:val="Default"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">
(dzień
–
miesiąc
–
rok)
</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00175A6A"><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight
w:val="256"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10887"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="3"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="BFBFBF"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle w:val="Akapitzlist"/><w:numPr><w:ilvl w:val="0"/><w:numId
w:val="1"/></w:numPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr><w:t>DANE
SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00B5468E"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>4</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00D32B6B"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>)</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00175A6A"><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight
w:val="1009"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10887"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="3"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="22"/><w:szCs w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">Składający:
</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle w:val="Default"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">□ właściciel nieruchomości </w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="22"/><w:szCs w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">□ współwłaściciel nieruchomości </w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–7–
Poz. 1125
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">□ użytkownik wieczysty □ inny
podmiot
…………………………..
</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>4)</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00175A6A"><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight
w:val="497"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10887"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="3"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle w:val="Default"/><w:snapToGrid w:val="0"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">Nazwisko i imię (nazwiska i imiona)/pełna nazwa
podmiotu
oraz
imię
nazwisko
osoby
reprezentującej
</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="005B40D2"><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>5)</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="32"/><w:szCs
w:val="32"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00175A6A"><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight
w:val="512"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3936"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>PESEL</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid w:val="0"/><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="3118"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr><w:t>NIP</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3833"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>Identyfikator
REGON</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid w:val="0"/><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:vertAlign
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–8–
Poz. 1125
w:val="superscript"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00175A6A"><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight
w:val="491"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10887"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="3"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="22"/><w:szCs w:val="22"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">Nazwisko i imię (nazwiska i imiona)/pełna nazwa podmiotu oraz imię nazwisko
osoby reprezentującej </w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRPr="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid w:val="0"/><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="32"/><w:szCs
w:val="32"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00D32B6B"><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight
w:val="587"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3936"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>PESEL</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3118"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr><w:t>NIP</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3833"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>Identyfikator
REGON</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr></w:tbl><w:tbl><w:tblPr><w:tblW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:tblInd
w:w="-748"
w:type="dxa"/><w:tblLayout
w:type="fixed"/><w:tblLook
w:val="0000" w:firstRow="0" w:lastRow="0" w:firstColumn="0" w:lastColumn="0" w:noHBand="0"
w:noVBand="0"/></w:tblPr><w:tblGrid><w:gridCol w:w="3686"/><w:gridCol w:w="2976"/><w:gridCol
w:w="2045"/><w:gridCol
w:w="2219"/></w:tblGrid><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="BFBFBF"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:rPr><w:b/><w:bCs/><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:b/><w:bCs/><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–9–
Poz. 1125
w:val="22"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">ADRES ZAMIESZKANIA/ADRES SIEDZIBY
SKLADAJĄCEGO DEKLARACJĘ </w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3686"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times
New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t>Kraj</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="2976"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Województwo</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="4264" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:left
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear"
w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">Powiat
</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3686"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Gmina</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="2976"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Ulica</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="2045"
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 10 –
Poz. 1125
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Nr. domu</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2219"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Nr.
lokalu</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3686"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Miejscowość</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2976"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Kod
pocztowy</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="4264" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:left
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear"
w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Poczta</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="BFBFBF"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:rPr><w:b/><w:bCs/><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:b/><w:bCs/><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">ADRES DO KORESPONDENCJI (jeśli jest inny niż
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 11 –
Poz. 1125
adres
zamieszkania/siedziby)
</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3686"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times
New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t>Kraj</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="2976"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Województwo</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="4264" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:left
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear"
w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Powiat</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3686"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times
New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t>Gmina</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="2976"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Ulica</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="2045"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 12 –
Poz. 1125
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Nr. domu</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2219"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Nr.
lokalu</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3686"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Miejscowość</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2976"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Kod
pocztowy</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="4264" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:left
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear"
w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Poczta</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="BFBFBF"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 13 –
Poz. 1125
Roman"/><w:b/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">C. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY
</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>6</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>)</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3686"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times
New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t>Gmina</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="2976"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>Ulica</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="2045"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>Nr.
domu</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="2219"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr><w:t>Nr.
lokalu</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="3686"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 14 –
Poz. 1125
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Miejscowość</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2976"
w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>Kod pocztowy</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4264"
w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr><w:t>Poczta</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00D32B6B"><w:trPr><w:trHeight
w:val="697"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:left
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear"
w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Obręb/arkusz/
numer
działki</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00ED3237"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> (dot.
nieruchomości, dla której nie został nadany numer)</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:ind w:firstLine="708"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="BFBFBF"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr><w:lastRenderedPageBreak/><w:t>D.
SPOSÓB
GROMADZENIA
ODPADÓW
NA
NIERUCHOMOŚCI</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/><w:left w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right w:val="single" w:sz="4" w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Default"/><w:snapToGrid w:val="0"/><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:sz w:val="22"/><w:szCs
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 15 –
Poz. 1125
w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/></w:rPr><w:t>Oświadczam, że na terenie nieruchomości odpady gromadzone są
w sposób:</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:pStyle w:val="Akapitzlist"/><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:ind
w:left="2767"/></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Sylfaen"
w:hAnsi="Sylfaen"/><w:bCs/></w:rPr><w:t>□</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:b/><w:bCs/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">
selektywny
</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Sylfaen"
w:hAnsi="Sylfaen"/><w:bCs/></w:rPr><w:t>□</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:b/><w:bCs/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">zmieszany
</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr><w:t>(nieselektywny)</w:t></w:r><w:r><w:t
xml:space="preserve">
</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="BFBFBF"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr><w:t>E.
WYSOKOŚĆ
OPŁATY</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej
deklaracji zamieszkuje:</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>…………………………….</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr><w:t>(liczba
mieszkańców)</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr><w:t>Wyliczenie
miesięcznej
opłaty:</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>………………………..…….
x
………………..…………..
=
……………..….………………….
zł</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>(liczba
mieszkańców)
(stawka
opłaty)</w:t></w:r><w:r
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 16 –
Poz. 1125
w:rsidR="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>7</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>)</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> (iloczyn liczby mieszkańców
i stawki
opłaty)</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/><w:b/></w:rPr><w:t>Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie
odpadami komunalnymi wynosi …………..... zł</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>(słownie:
……………………………..…………………………………………….……………………..)</w:t></w:r>
</w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:left
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear"
w:color="auto" w:fill="BFBFBF"/></w:tcPr><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="005B40D2"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:b/></w:rPr><w:t>F. ZAŁĄCZNIKI
(należy wymienić rodzaj załącznika)</w:t></w:r><w:r w:rsidR="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>8)</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00D32B6B"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>,</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>9</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/><w:vertAlign
w:val="superscript"/></w:rPr><w:t>)</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr><w:t>1.
………………………………………………………………………………………………………………...<
/w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>2.
…………………………………………………………………………………………….…………………..<
/w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/></w:rPr><w:t>3.
……………………………………………………………………………………….………………………..<
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 17 –
Poz. 1125
/w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="BFBFBF"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/><w:b/></w:rPr><w:t>G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ /
OSOBY
UPOWAŻNIONEJ
PRZEZ
WŁAŚCICIELA
NIERUCHOMOŚCI</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear" w:color="auto" w:fill="auto"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr><w:t>……………………………….
…………………………………..</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/></w:rPr><w:t>(miejscowość
i data)
(czytelny
podpis)</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926"
w:type="dxa"/><w:gridSpan
w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:left
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:right
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd
w:val="clear"
w:color="auto"
w:fill="BFBFBF"/></w:tcPr><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:b/></w:rPr><w:t>H.
ADNOTACJE
ORGANU</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidTr="00833CC8"><w:trPr><w:trHeight
w:val="1196"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW
w:w="10926" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:left
w:val="single"
w:sz="4"
w:space="0"
w:color="000000"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/><w:right
w:val="single" w:sz="4" w:space="0" w:color="000000"/></w:tcBorders><w:shd w:val="clear"
w:color="auto" w:fill="D9D9D9"/></w:tcPr><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00833CC8"><w:pPr><w:snapToGrid
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr></w:tbl><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:ind w:left="-851"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:b/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/><w:u
w:val="single"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:b/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/><w:u
w:val="single"/></w:rPr><w:t>Pouczenie:</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2" w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:numPr><w:ilvl
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 18 –
Poz. 1125
w:val="0"/><w:numId
w:val="2"/></w:numPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:jc
w:val="both"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t>niniejsza deklaracja stanowi podstawę
do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r.
o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (</w:t></w:r><w:proofErr w:type="spellStart"/><w:r
w:rsidR="00471A55"
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>Dz.U</w:t></w:r><w:proofErr
w:type="spellEnd"/><w:r
w:rsidR="00471A55"
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>.
z 2014 poz.
1619,</w:t></w:r><w:r
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">
z </w:t></w:r><w:proofErr
w:type="spellStart"/><w:r
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>późn</w:t></w:r><w:proofErr
w:type="spellEnd"/><w:r
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">. zm.)
</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A" w:rsidRPr="005B40D2" w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:ind w:left="851"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:b/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/><w:u
w:val="single"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:ind w:left="851"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:b/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/><w:u
w:val="single"/></w:rPr></w:pPr><w:r
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:b/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/><w:u
w:val="single"/></w:rPr><w:t>Objaśnienia:</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:ind w:left="-851"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t>1)
pierwszą deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy złożyć
w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. Wyjątek stanowi
okres wdrożenia systemu odbioru odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości, w którym
właściciele nieruchomości zamieszkałych winni złożyć deklarację do dnia 30 kwietnia
2013r.,</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="00175A6A" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:ind
w:left="-851"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t>2)
w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi (np. zmiany liczby osób zamieszkujących nieruchomość, zmiana sposobu
gromadzenia odpadów) właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00666013" w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve"> </w:t></w:r><w:r w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za
gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym
nastąpiła
zmiana,</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00B5468E"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="00B5468E" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:ind
w:left="-851"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 19 –
Poz. 1125
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">3) korekta deklaracji może być złożona zgodnie
z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa ( tekst jednolity,
</w:t></w:r><w:hyperlink
r:id="rId9"
w:history="1"><w:proofErr
w:type="spellStart"/><w:r
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rStyle w:val="Hipercze"/><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:color w:val="auto"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/><w:u w:val="none"/></w:rPr><w:t>Dz.U</w:t></w:r><w:proofErr
w:type="spellEnd"/><w:r
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rStyle
w:val="Hipercze"/><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:color
w:val="auto"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/><w:u w:val="none"/></w:rPr><w:t>. z 2015 poz.
613</w:t></w:r></w:hyperlink><w:r w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>)</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00B5468E" w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="00B5468E" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:ind
w:left="-851"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>4) wypełnić w przypadku innego podmiotu niż właściciel, współwłaściciel,
użytkownik wieczysty</w:t></w:r><w:r w:rsidR="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> (spółdzielnia mieszkaniowa, zarządca wspólnoty
mieszkaniowej,
itp.)</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="005B40D2" w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/><w:ind
w:left="-851"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>5</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00175A6A" w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">) wszyscy współwłaściciele, współużytkownicy wieczyści itp. Dane dla większej
liczby osób niż wskazano w części </w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>B</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> należy dołączyć
do
deklaracji
w formie
załączonej
listy,</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="005B40D2"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:ind w:left="-851"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>6</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t>) należy złożyć osobną deklarację dla
każdej nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy,</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="005B40D2"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:ind w:left="-851"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>7</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>)
U</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00175A6A" w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New
Roman"
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>chwała</w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 20 –
Poz. 1125
w:hAnsi="Times
New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">
nr
V/20/2015</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> Rady Miejskiej
w Małomicach dotycząca stawek opłaty za gospodarowanie odpadami,</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00471A55"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="005B40D2"
w:rsidP="0020797E"><w:pPr><w:spacing w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:ind w:left="851"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>8</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00175A6A" w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t>) należy
dołączyć dokument potwierdzający udzielenie pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty
skarbowej
–
w przypad</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="009B679F"
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New
Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">ku działania
przez </w:t></w:r><w:r w:rsidR="00471A55" w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>pełnomocnika.</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"
w:rsidRDefault="005B40D2"
w:rsidP="0020797E"><w:pPr><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/><w:ind w:left="-851"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times
New Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New
Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t>9</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00471A55"
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"
w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t>)</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00A65C2A" w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz w:val="20"/><w:szCs
w:val="20"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> Wykaz dokumentów potwierdzających dane zawarte
w deklaracji:</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="009B679F"
w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> oświadczenie o stałym lub
czasowym wymeldowaniu lub zameldowaniu, oświadczenie o zamieszkaniu poza miejscem zameldowania
ze wskazaniem adresu zamieszkania, potwierdzone faktem zameldowania pod wskazanym adresem na
pobyt czasowy,</w:t></w:r><w:r w:rsidR="0020797E" w:rsidRPr="005B40D2"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:sz
w:val="20"/><w:szCs w:val="20"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> zaświadczenie dotyczące
kontynuowania przez dziecko nauki poza stałym miejscem zamieszkania, która powiązana jest z pobytem
dziecka w internacie (bursie, itp.), oświadczenie o długotrwałym, ciągłym pobycie w placówce opieki
medycznej (szpital, sanatorium, zakład opieki leczniczej itp.) wraz z okazaniem dokumentu
potwierdzającego
pobyt
w placówce.
</w:t></w:r></w:p><w:sectPr
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="005B40D2"><w:footerReference w:type="default" r:id="rId10"/><w:pgSz w:w="11906"
w:h="16838"/><w:pgMar w:top="1417" w:right="1417" w:bottom="1417" w:left="1417" w:header="708"
w:footer="708"
w:gutter="0"/><w:cols
w:space="708"/><w:docGrid
w:linePitch="360"/></w:sectPr></w:body></w:document></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/word/footnotes.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.wordprocessingml.footnotes+xml"><pkg:xmlData><w:footnotes
mc:Ignorable="w14
wp14"
xmlns:wpc="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingCanvas"
xmlns:mc="http://schemas.openxmlformats.org/markup-compatibility/2006"
xmlns:o="urn:schemasmicrosoft-com:office:office"
xmlns:r="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships"
xmlns:m="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/math"
xmlns:v="urn:schemasmicrosoft-com:vml"
xmlns:wp14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingDrawing"
xmlns:wp="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/wordprocessingDrawing"
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 21 –
Poz. 1125
xmlns:w10="urn:schemas-microsoft-com:office:word"
xmlns:w="http://schemas.openxmlformats.org/wordprocessingml/2006/main"
xmlns:w14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordml"
xmlns:wpg="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingGroup"
xmlns:wpi="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingInk"
xmlns:wne="http://schemas.microsoft.com/office/word/2006/wordml"
xmlns:wps="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingShape"><w:footnote
w:type="separator"
w:id="-1"><w:p
w:rsidR="00804B6D"
w:rsidRDefault="00804B6D"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/></w:pPr><w:r><w:separator/></w:r></w:p></w:footnote><w:footnote
w:type="continuationSeparator" w:id="0"><w:p w:rsidR="00804B6D" w:rsidRDefault="00804B6D"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/></w:pPr><w:r><w:continuationSeparator/></w:r></w:p></w:footnote></w:footnotes>
</pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/word/endnotes.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.wordprocessingml.endnotes+xml"><pkg:xmlData><w:endnotes mc:Ignorable="w14 wp14"
xmlns:wpc="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingCanvas"
xmlns:mc="http://schemas.openxmlformats.org/markup-compatibility/2006"
xmlns:o="urn:schemasmicrosoft-com:office:office"
xmlns:r="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships"
xmlns:m="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/math"
xmlns:v="urn:schemasmicrosoft-com:vml"
xmlns:wp14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingDrawing"
xmlns:wp="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/wordprocessingDrawing"
xmlns:w10="urn:schemas-microsoft-com:office:word"
xmlns:w="http://schemas.openxmlformats.org/wordprocessingml/2006/main"
xmlns:w14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordml"
xmlns:wpg="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingGroup"
xmlns:wpi="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingInk"
xmlns:wne="http://schemas.microsoft.com/office/word/2006/wordml"
xmlns:wps="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingShape"><w:endnote
w:type="separator"
w:id="-1"><w:p
w:rsidR="00804B6D"
w:rsidRDefault="00804B6D"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/></w:pPr><w:r><w:separator/></w:r></w:p></w:endnote><w:endnote
w:type="continuationSeparator" w:id="0"><w:p w:rsidR="00804B6D" w:rsidRDefault="00804B6D"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:spacing
w:after="0"
w:line="240"
w:lineRule="auto"/></w:pPr><w:r><w:continuationSeparator/></w:r></w:p></w:endnote></w:endnotes>
</pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/word/footer1.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.wordprocessingml.footer+xml"><pkg:xmlData><w:ftr
mc:Ignorable="w14
wp14"
xmlns:wpc="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingCanvas"
xmlns:mc="http://schemas.openxmlformats.org/markup-compatibility/2006"
xmlns:o="urn:schemasmicrosoft-com:office:office"
xmlns:r="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships"
xmlns:m="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/math"
xmlns:v="urn:schemasmicrosoft-com:vml"
xmlns:wp14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingDrawing"
xmlns:wp="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/wordprocessingDrawing"
xmlns:w10="urn:schemas-microsoft-com:office:word"
xmlns:w="http://schemas.openxmlformats.org/wordprocessingml/2006/main"
xmlns:w14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordml"
xmlns:wpg="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingGroup"
xmlns:wpi="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingInk"
xmlns:wne="http://schemas.microsoft.com/office/word/2006/wordml"
xmlns:wps="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingShape"><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="00A65C2A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Stopka"/><w:ind
w:left="-851"/><w:jc
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 22 –
Poz. 1125
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz
w:val="18"/><w:szCs w:val="18"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="00A65C2A"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="18"/><w:szCs
w:val="18"/></w:rPr><w:t>Wzór deklaracji zatwierdzono uchwałą Nr ………………. Rady Miejskiej
w Małomicach z dnia 12 czerwca 2015r. w prawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości.</w:t></w:r></w:p><w:p
w:rsidR="00175A6A"
w:rsidRPr="00A65C2A"
w:rsidRDefault="00175A6A"
w:rsidP="00175A6A"><w:pPr><w:pStyle
w:val="Stopka"/><w:ind
w:left="-851"/><w:jc
w:val="center"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz
w:val="18"/><w:szCs w:val="18"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="00A65C2A"><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:hAnsi="Times New Roman"/><w:sz w:val="18"/><w:szCs
w:val="18"/></w:rPr><w:t>*wzór deklaracji dostępny jest na stronie internetowej pod adresem
www.malomice.pl</w:t></w:r></w:p></w:ftr></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/word/theme/theme1.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.theme+xml"><pkg:xmlData><a:theme
name="Motyw
pakietu
Office"
xmlns:a="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main"><a:themeElements><a:clrScheme
name="Pakiet Office"><a:dk1><a:sysClr val="windowText" lastClr="000000"/></a:dk1><a:lt1><a:sysClr
val="window" lastClr="FFFFFF"/></a:lt1><a:dk2><a:srgbClr val="1F497D"/></a:dk2><a:lt2><a:srgbClr
val="EEECE1"/></a:lt2><a:accent1><a:srgbClr
val="4F81BD"/></a:accent1><a:accent2><a:srgbClr
val="C0504D"/></a:accent2><a:accent3><a:srgbClr val="9BBB59"/></a:accent3><a:accent4><a:srgbClr
val="8064A2"/></a:accent4><a:accent5><a:srgbClr val="4BACC6"/></a:accent5><a:accent6><a:srgbClr
val="F79646"/></a:accent6><a:hlink><a:srgbClr
val="0000FF"/></a:hlink><a:folHlink><a:srgbClr
val="800080"/></a:folHlink></a:clrScheme><a:fontScheme name="Pakiet Office"><a:majorFont><a:latin
typeface="Cambria"/><a:ea typeface=""/><a:cs typeface=""/><a:font script="Jpan" typeface="MS
ゴシック"/><a:font script="Hang" typeface="맑은 고딕"/><a:font script="Hans" typeface="宋体"/><a:font
script="Hant" typeface="新細明體"/><a:font script="Arab" typeface="Times New Roman"/><a:font
script="Hebr" typeface="Times New Roman"/><a:font script="Thai" typeface="Angsana New"/><a:font
script="Ethi" typeface="Nyala"/><a:font script="Beng" typeface="Vrinda"/><a:font script="Gujr"
typeface="Shruti"/><a:font
script="Khmr"
typeface="MoolBoran"/><a:font
script="Knda"
typeface="Tunga"/><a:font
script="Guru"
typeface="Raavi"/><a:font
script="Cans"
typeface="Euphemia"/><a:font script="Cher" typeface="Plantagenet Cherokee"/><a:font script="Yiii"
typeface="Microsoft Yi Baiti"/><a:font script="Tibt" typeface="Microsoft Himalaya"/><a:font
script="Thaa" typeface="MV Boli"/><a:font script="Deva" typeface="Mangal"/><a:font script="Telu"
typeface="Gautami"/><a:font script="Taml" typeface="Latha"/><a:font script="Syrc" typeface="Estrangelo
Edessa"/><a:font script="Orya" typeface="Kalinga"/><a:font script="Mlym" typeface="Kartika"/><a:font
script="Laoo" typeface="DokChampa"/><a:font script="Sinh" typeface="Iskoola Pota"/><a:font
script="Mong" typeface="Mongolian Baiti"/><a:font script="Viet" typeface="Times New Roman"/><a:font
script="Uigh"
typeface="Microsoft
Uighur"/><a:font
script="Geor"
typeface="Sylfaen"/></a:majorFont><a:minorFont><a:latin typeface="Calibri"/><a:ea typeface=""/><a:cs
typeface=""/><a:font script="Jpan" typeface="MS 明朝"/><a:font script="Hang" typeface="맑은
고딕"/><a:font script="Hans" typeface="宋体"/><a:font script="Hant" typeface="新細明體"/><a:font
script="Arab" typeface="Arial"/><a:font script="Hebr" typeface="Arial"/><a:font script="Thai"
typeface="Cordia
New"/><a:font
script="Ethi"
typeface="Nyala"/><a:font
script="Beng"
typeface="Vrinda"/><a:font
script="Gujr"
typeface="Shruti"/><a:font
script="Khmr"
typeface="DaunPenh"/><a:font
script="Knda"
typeface="Tunga"/><a:font
script="Guru"
typeface="Raavi"/><a:font
script="Cans"
typeface="Euphemia"/><a:font
script="Cher"
typeface="Plantagenet Cherokee"/><a:font script="Yiii" typeface="Microsoft Yi Baiti"/><a:font
script="Tibt" typeface="Microsoft Himalaya"/><a:font script="Thaa" typeface="MV Boli"/><a:font
script="Deva" typeface="Mangal"/><a:font script="Telu" typeface="Gautami"/><a:font script="Taml"
typeface="Latha"/><a:font
script="Syrc"
typeface="Estrangelo
Edessa"/><a:font
script="Orya"
typeface="Kalinga"/><a:font
script="Mlym"
typeface="Kartika"/><a:font
script="Laoo"
typeface="DokChampa"/><a:font script="Sinh" typeface="Iskoola Pota"/><a:font script="Mong"
typeface="Mongolian
Baiti"/><a:font
script="Viet"
typeface="Arial"/><a:font
script="Uigh"
typeface="Microsoft
Uighur"/><a:font
script="Geor"
typeface="Sylfaen"/></a:minorFont></a:fontScheme><a:fmtScheme
name="Pakiet
Office"><a:fillStyleLst><a:solidFill><a:schemeClr
val="phClr"/></a:solidFill><a:gradFill
rotWithShape="1"><a:gsLst><a:gs pos="0"><a:schemeClr val="phClr"><a:tint val="50000"/><a:satMod
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 23 –
Poz. 1125
val="300000"/></a:schemeClr></a:gs><a:gs
pos="35000"><a:schemeClr
val="phClr"><a:tint
val="37000"/><a:satMod
val="300000"/></a:schemeClr></a:gs><a:gs
pos="100000"><a:schemeClr
val="phClr"><a:tint val="15000"/><a:satMod val="350000"/></a:schemeClr></a:gs></a:gsLst><a:lin
ang="16200000"
scaled="1"/></a:gradFill><a:gradFill
rotWithShape="1"><a:gsLst><a:gs
pos="0"><a:schemeClr
val="phClr"><a:shade
val="51000"/><a:satMod
val="130000"/></a:schemeClr></a:gs><a:gs
pos="80000"><a:schemeClr
val="phClr"><a:shade
val="93000"/><a:satMod
val="130000"/></a:schemeClr></a:gs><a:gs
pos="100000"><a:schemeClr
val="phClr"><a:shade val="94000"/><a:satMod val="135000"/></a:schemeClr></a:gs></a:gsLst><a:lin
ang="16200000" scaled="0"/></a:gradFill></a:fillStyleLst><a:lnStyleLst><a:ln w="9525" cap="flat"
cmpd="sng" algn="ctr"><a:solidFill><a:schemeClr val="phClr"><a:shade val="95000"/><a:satMod
val="105000"/></a:schemeClr></a:solidFill><a:prstDash val="solid"/></a:ln><a:ln w="25400" cap="flat"
cmpd="sng"
algn="ctr"><a:solidFill><a:schemeClr
val="phClr"/></a:solidFill><a:prstDash
val="solid"/></a:ln><a:ln w="38100" cap="flat" cmpd="sng" algn="ctr"><a:solidFill><a:schemeClr
val="phClr"/></a:solidFill><a:prstDash
val="solid"/></a:ln></a:lnStyleLst><a:effectStyleLst><a:effectStyle><a:effectLst><a:outerShdw
blurRad="40000" dist="20000" dir="5400000" rotWithShape="0"><a:srgbClr val="000000"><a:alpha
val="38000"/></a:srgbClr></a:outerShdw></a:effectLst></a:effectStyle><a:effectStyle><a:effectLst><a:ou
terShdw
blurRad="40000"
dist="23000"
dir="5400000"
rotWithShape="0"><a:srgbClr
val="000000"><a:alpha
val="35000"/></a:srgbClr></a:outerShdw></a:effectLst></a:effectStyle><a:effectStyle><a:effectLst><a:ou
terShdw
blurRad="40000"
dist="23000"
dir="5400000"
rotWithShape="0"><a:srgbClr
val="000000"><a:alpha val="35000"/></a:srgbClr></a:outerShdw></a:effectLst><a:scene3d><a:camera
prst="orthographicFront"><a:rot lat="0" lon="0" rev="0"/></a:camera><a:lightRig rig="threePt"
dir="t"><a:rot lat="0" lon="0" rev="1200000"/></a:lightRig></a:scene3d><a:sp3d><a:bevelT w="63500"
h="25400"/></a:sp3d></a:effectStyle></a:effectStyleLst><a:bgFillStyleLst><a:solidFill><a:schemeClr
val="phClr"/></a:solidFill><a:gradFill
rotWithShape="1"><a:gsLst><a:gs
pos="0"><a:schemeClr
val="phClr"><a:tint
val="40000"/><a:satMod
val="350000"/></a:schemeClr></a:gs><a:gs
pos="40000"><a:schemeClr val="phClr"><a:tint val="45000"/><a:shade val="99000"/><a:satMod
val="350000"/></a:schemeClr></a:gs><a:gs
pos="100000"><a:schemeClr
val="phClr"><a:shade
val="20000"/><a:satMod
val="255000"/></a:schemeClr></a:gs></a:gsLst><a:path
path="circle"><a:fillToRect
l="50000"
t="-80000"
r="50000"
b="180000"/></a:path></a:gradFill><a:gradFill rotWithShape="1"><a:gsLst><a:gs pos="0"><a:schemeClr
val="phClr"><a:tint
val="80000"/><a:satMod
val="300000"/></a:schemeClr></a:gs><a:gs
pos="100000"><a:schemeClr
val="phClr"><a:shade
val="30000"/><a:satMod
val="200000"/></a:schemeClr></a:gs></a:gsLst><a:path path="circle"><a:fillToRect l="50000" t="50000"
r="50000"
b="50000"/></a:path></a:gradFill></a:bgFillStyleLst></a:fmtScheme></a:themeElements><a:objectDefau
lts/><a:extraClrSchemeLst/></a:theme></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/word/settings.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.wordprocessingml.settings+xml"><pkg:xmlData><w:settings
mc:Ignorable="w14"
xmlns:mc="http://schemas.openxmlformats.org/markup-compatibility/2006"
xmlns:o="urn:schemasmicrosoft-com:office:office"
xmlns:r="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships"
xmlns:m="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/math"
xmlns:v="urn:schemasmicrosoft-com:vml"
xmlns:w10="urn:schemas-microsoft-com:office:word"
xmlns:w="http://schemas.openxmlformats.org/wordprocessingml/2006/main"
xmlns:w14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordml"
xmlns:sl="http://schemas.openxmlformats.org/schemaLibrary/2006/main"><w:zoom
w:percent="100"/><w:proofState
w:spelling="clean"/><w:defaultTabStop
w:val="708"/><w:hyphenationZone
w:val="425"/><w:characterSpacingControl
w:val="doNotCompress"/><w:footnotePr><w:footnote
w:id="-1"/><w:footnote
w:id="0"/></w:footnotePr><w:endnotePr><w:endnote
w:id="-1"/><w:endnote
w:id="0"/></w:endnotePr><w:compat><w:compatSetting
w:name="compatibilityMode"
w:uri="http://schemas.microsoft.com/office/word"
w:val="14"/><w:compatSetting
w:name="overrideTableStyleFontSizeAndJustification" w:uri="http://schemas.microsoft.com/office/word"
w:val="1"/><w:compatSetting
w:name="enableOpenTypeFeatures"
w:uri="http://schemas.microsoft.com/office/word"
w:val="1"/><w:compatSetting
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 24 –
Poz. 1125
w:name="doNotFlipMirrorIndents"
w:uri="http://schemas.microsoft.com/office/word"
w:val="1"/></w:compat><w:rsids><w:rsidRoot
w:val="00175A6A"/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:rsid
w:val="0020797E"/><w:rsid
w:val="00471A55"/><w:rsid
w:val="005B40D2"/><w:rsid
w:val="005D76AC"/><w:rsid
w:val="00666013"/><w:rsid
w:val="006F33DF"/><w:rsid
w:val="00804B6D"/><w:rsid
w:val="0087240D"/><w:rsid
w:val="009B679F"/><w:rsid
w:val="00A65C2A"/><w:rsid
w:val="00B5468E"/><w:rsid
w:val="00BC5CDE"/><w:rsid
w:val="00C75F62"/><w:rsid
w:val="00D32B6B"/><w:rsid
w:val="00DB14D7"/><w:rsid w:val="00ED3237"/></w:rsids><m:mathPr><m:mathFont m:val="Cambria
Math"/><m:brkBin
m:val="before"/><m:brkBinSub
m:val="--"/><m:smallFrac
m:val="0"/><m:dispDef/><m:lMargin
m:val="0"/><m:rMargin
m:val="0"/><m:defJc
m:val="centerGroup"/><m:wrapIndent
m:val="1440"/><m:intLim
m:val="subSup"/><m:naryLim
m:val="undOvr"/></m:mathPr><w:themeFontLang
w:val="pl-PL"/><w:clrSchemeMapping
w:bg1="light1" w:t1="dark1" w:bg2="light2" w:t2="dark2" w:accent1="accent1" w:accent2="accent2"
w:accent3="accent3"
w:accent4="accent4"
w:accent5="accent5"
w:accent6="accent6"
w:hyperlink="hyperlink" w:followedHyperlink="followedHyperlink"/><w:shapeDefaults><o:shapedefaults
v:ext="edit"
spidmax="1026"/><o:shapelayout
v:ext="edit"><o:idmap
v:ext="edit"
data="1"/></o:shapelayout></w:shapeDefaults><w:decimalSymbol
w:val=","/><w:listSeparator
w:val=";"/></w:settings></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/word/styles.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.wordprocessingml.styles+xml"><pkg:xmlData><w:styles
mc:Ignorable="w14"
xmlns:mc="http://schemas.openxmlformats.org/markup-compatibility/2006"
xmlns:r="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships"
xmlns:w="http://schemas.openxmlformats.org/wordprocessingml/2006/main"
xmlns:w14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordml"><w:docDefaults><w:rPrDefault><w
:rPr><w:rFonts
w:asciiTheme="minorHAnsi"
w:eastAsiaTheme="minorHAnsi"
w:hAnsiTheme="minorHAnsi"
w:cstheme="minorBidi"/><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/><w:lang
w:val="pl-PL"
w:eastAsia="en-US"
w:bidi="arSA"/></w:rPr></w:rPrDefault><w:pPrDefault><w:pPr><w:spacing
w:after="200"
w:line="276"
w:lineRule="auto"/></w:pPr></w:pPrDefault></w:docDefaults><w:latentStyles
w:defLockedState="0"
w:defUIPriority="99"
w:defSemiHidden="1"
w:defUnhideWhenUsed="1"
w:defQFormat="0"
w:count="267"><w:lsdException
w:name="Normal"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="0"
w:unhideWhenUsed="0" w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="heading 1" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="9" w:unhideWhenUsed="0" w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="heading 2"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
3"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
4"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
5"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
6"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
7"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
8"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
9"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="toc 1" w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 2"
w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 3" w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 4"
w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 5" w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 6"
w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 7" w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 8"
w:uiPriority="39"/><w:lsdException
w:name="toc
9"
w:uiPriority="39"/><w:lsdException
w:name="footer"
w:uiPriority="0"/><w:lsdException
w:name="caption"
w:uiPriority="35"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Title"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="10"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Default
Paragraph
Font"
w:uiPriority="1"/><w:lsdException
w:name="Subtitle"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="11"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Strong"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="22" w:unhideWhenUsed="0" w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="Emphasis"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="20"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Table Grid" w:semiHidden="0" w:uiPriority="59" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Placeholder Text" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="No Spacing"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="1"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Light
Shading"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="60"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List" w:semiHidden="0" w:uiPriority="61"
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 25 –
Poz. 1125
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Grid" w:semiHidden="0" w:uiPriority="62"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="63"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
2"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="64" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List
1" w:semiHidden="0" w:uiPriority="65" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium
List
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="66"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="68"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
3"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="69" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Dark List"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="70" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful
Shading"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="71"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Colorful List" w:semiHidden="0" w:uiPriority="72" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Colorful Grid" w:semiHidden="0" w:uiPriority="73" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Shading
Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="60"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List Accent 1" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Grid Accent 1"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="62" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium
Shading 1 Accent 1" w:semiHidden="0" w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
2 Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="64"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 1 Accent 1" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Revision"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="List Paragraph" w:semiHidden="0" w:uiPriority="0"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Quote"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="29" w:unhideWhenUsed="0" w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="Intense Quote"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="30"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Medium
List
2 Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="66"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 1 Accent 1" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 2 Accent 1"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="68" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
3 Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Dark
List
Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="70"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Shading Accent 1" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful List Accent 1"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="72" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid
Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Shading
Accent
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="60"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List Accent 2" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Grid Accent 2"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="62" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium
Shading 1 Accent 2" w:semiHidden="0" w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
2 Accent
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="64"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 1 Accent 2" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 2 Accent 2"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="66" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
1 Accent
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
2 Accent
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="68"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 3 Accent 2" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Dark List Accent 2"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="70" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful
Shading Accent 2" w:semiHidden="0" w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Colorful
List
Accent
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="72"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid Accent 2" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Shading Accent 3"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="60" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List
Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Grid
Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="62"
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 26 –
Poz. 1125
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Shading 1 Accent 3" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Shading 2 Accent 3"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="64" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List
1 Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
List
2 Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="66"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 1 Accent 3" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 2 Accent 3"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="68" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
3 Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Dark
List
Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="70"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Shading Accent 3" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful List Accent 3"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="72" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid
Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Shading
Accent
4"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="60"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List Accent 4" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Grid Accent 4"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="62" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium
Shading 1 Accent 4" w:semiHidden="0" w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
2 Accent
4"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="64"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 1 Accent 4" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 2 Accent 4"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="66" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
1 Accent
4"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
2 Accent
4"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="68"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 3 Accent 4" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Dark List Accent 4"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="70" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful
Shading Accent 4" w:semiHidden="0" w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Colorful
List
Accent
4"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="72"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid Accent 4" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Shading Accent 5"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="60" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List
Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Grid
Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="62"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Shading 1 Accent 5" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Shading 2 Accent 5"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="64" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List
1 Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
List
2 Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="66"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 1 Accent 5" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 2 Accent 5"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="68" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
3 Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Dark
List
Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="70"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Shading Accent 5" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful List Accent 5"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="72" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid
Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Shading
Accent
6"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="60"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List Accent 6" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Grid Accent 6"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="62" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium
Shading 1 Accent 6" w:semiHidden="0" w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
2 Accent
6"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="64"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 1 Accent 6" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 2 Accent 6"
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 27 –
Poz. 1125
w:semiHidden="0" w:uiPriority="66" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
1 Accent
6"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
2 Accent
6"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="68"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 3 Accent 6" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Dark List Accent 6"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="70" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful
Shading Accent 6" w:semiHidden="0" w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Colorful
List
Accent
6"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="72"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid Accent 6" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Subtle
Emphasis"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="19"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Intense
Emphasis"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="21"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="Subtle Reference" w:semiHidden="0" w:uiPriority="31"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Intense
Reference"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="32"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Book
Title"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="33"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Bibliography"
w:uiPriority="37"/><w:lsdException
w:name="TOC
Heading"
w:uiPriority="39"
w:qFormat="1"/></w:latentStyles><w:style
w:type="paragraph"
w:default="1"
w:styleId="Normalny"><w:name
w:val="Normal"/><w:qFormat/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:pPr><w:suppressAutoHyphens/></w:pPr><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Calibri"
w:eastAsia="Calibri"
w:hAnsi="Calibri"
w:cs="Calibri"/><w:lang
w:eastAsia="arSA"/></w:rPr></w:style><w:style
w:type="character"
w:default="1"
w:styleId="Domylnaczcionkaakapitu"><w:name
w:val="Default
Paragraph
Font"/><w:uiPriority
w:val="1"/><w:semiHidden/><w:unhideWhenUsed/></w:style><w:style w:type="table" w:default="1"
w:styleId="Standardowy"><w:name
w:val="Normal
Table"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:semiHidden/><w:unhideWhenUsed/><w:tblPr><w:tblInd
w:w="0"
w:type="dxa"/><w:tblCellMar><w:top
w:w="0"
w:type="dxa"/><w:left
w:w="108"
w:type="dxa"/><w:bottom
w:w="0"
w:type="dxa"/><w:right
w:w="108"
w:type="dxa"/></w:tblCellMar></w:tblPr></w:style><w:style
w:type="numbering"
w:default="1"
w:styleId="Bezlisty"><w:name
w:val="No
List"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:semiHidden/><w:unhideWhenUsed/></w:style><w:style
w:type="paragraph"
w:customStyle="1"
w:styleId="Default"><w:name
w:val="Default"/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:pPr><w:suppressAutoHyphens/><w:autoSpaceDE
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/></w:pPr><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:eastAsia="Calibri" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Calibri"/><w:color w:val="000000"/><w:sz
w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/><w:lang
w:eastAsia="ar-SA"/></w:rPr></w:style><w:style
w:type="paragraph"
w:styleId="Akapitzlist"><w:name
w:val="List
Paragraph"/><w:basedOn
w:val="Normalny"/><w:qFormat/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:pPr><w:ind
w:left="720"/></w:pPr></w:style><w:style
w:type="paragraph"
w:styleId="Nagwek"><w:name
w:val="header"/><w:basedOn
w:val="Normalny"/><w:link
w:val="NagwekZnak"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:unhideWhenUsed/><w:rsid w:val="00175A6A"/><w:pPr><w:tabs><w:tab w:val="center"
w:pos="4536"/><w:tab w:val="right" w:pos="9072"/></w:tabs><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/></w:pPr></w:style><w:style
w:type="character"
w:customStyle="1"
w:styleId="NagwekZnak"><w:name
w:val="Nagłówek
Znak"/><w:basedOn
w:val="Domylnaczcionkaakapitu"/><w:link
w:val="Nagwek"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Calibri" w:eastAsia="Calibri" w:hAnsi="Calibri"
w:cs="Calibri"/><w:lang
w:eastAsia="ar-SA"/></w:rPr></w:style><w:style
w:type="paragraph"
w:styleId="Stopka"><w:name
w:val="footer"/><w:basedOn
w:val="Normalny"/><w:link
w:val="StopkaZnak"/><w:unhideWhenUsed/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:pPr><w:tabs><w:tab
w:val="center" w:pos="4536"/><w:tab w:val="right" w:pos="9072"/></w:tabs><w:spacing w:after="0"
w:line="240" w:lineRule="auto"/></w:pPr></w:style><w:style w:type="character" w:customStyle="1"
w:styleId="StopkaZnak"><w:name
w:val="Stopka
Znak"/><w:basedOn
w:val="Domylnaczcionkaakapitu"/><w:link
w:val="Stopka"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Calibri" w:eastAsia="Calibri" w:hAnsi="Calibri"
w:cs="Calibri"/><w:lang
w:eastAsia="ar-SA"/></w:rPr></w:style><w:style
w:type="character"
w:styleId="Hipercze"><w:name
w:val="Hyperlink"/><w:basedOn
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 28 –
Poz. 1125
w:val="Domylnaczcionkaakapitu"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:semiHidden/><w:unhideWhenUsed/><w:rsid
w:val="00B5468E"/><w:rPr><w:color
w:val="0000FF"/><w:u
w:val="single"/></w:rPr></w:style></w:styles></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/word/numbering.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.wordprocessingml.numbering+xml"><pkg:xmlData><w:numbering
mc:Ignorable="w14
wp14"
xmlns:wpc="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingCanvas"
xmlns:mc="http://schemas.openxmlformats.org/markup-compatibility/2006"
xmlns:o="urn:schemasmicrosoft-com:office:office"
xmlns:r="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships"
xmlns:m="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/math"
xmlns:v="urn:schemasmicrosoft-com:vml"
xmlns:wp14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingDrawing"
xmlns:wp="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/wordprocessingDrawing"
xmlns:w10="urn:schemas-microsoft-com:office:word"
xmlns:w="http://schemas.openxmlformats.org/wordprocessingml/2006/main"
xmlns:w14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordml"
xmlns:wpg="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingGroup"
xmlns:wpi="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingInk"
xmlns:wne="http://schemas.microsoft.com/office/word/2006/wordml"
xmlns:wps="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingShape"><w:abstractNum
w:abstractNumId="0"><w:nsid w:val="00000001"/><w:multiLevelType w:val="singleLevel"/><w:tmpl
w:val="00000001"/><w:name w:val="WW8Num4"/><w:lvl w:ilvl="0"><w:start w:val="1"/><w:numFmt
w:val="upperLetter"/><w:lvlText
w:val="%1."/><w:lvlJc
w:val="left"/><w:pPr><w:tabs><w:tab
w:val="num"
w:pos="0"/></w:tabs><w:ind
w:left="720"
w:hanging="360"/></w:pPr></w:lvl></w:abstractNum><w:abstractNum
w:abstractNumId="1"><w:nsid
w:val="00000002"/><w:multiLevelType w:val="singleLevel"/><w:tmpl w:val="00000002"/><w:name
w:val="WW8Num8"/><w:lvl w:ilvl="0"><w:start w:val="1"/><w:numFmt w:val="decimal"/><w:lvlText
w:val="%1."/><w:lvlJc w:val="left"/><w:pPr><w:tabs><w:tab w:val="num" w:pos="0"/></w:tabs><w:ind
w:left="131"
w:hanging="360"/></w:pPr></w:lvl></w:abstractNum><w:num
w:numId="1"><w:abstractNumId
w:val="0"/></w:num><w:num
w:numId="2"><w:abstractNumId
w:val="1"/></w:num></w:numbering></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/docProps/app.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.extended-properties+xml"
pkg:padding="256"><pkg:xmlData><Properties
xmlns="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/extended-properties"
xmlns:vt="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/docPropsVTypes"><Template>Norma
l</Template><TotalTime>0</TotalTime><Pages>2</Pages><Words>921</Words><Characters>5528</Ch
aracters><Application>Microsoft
Office
Word</Application><DocSecurity>0</DocSecurity><Lines>46</Lines><Paragraphs>12</Paragraphs><Sc
aleCrop>false</ScaleCrop><HeadingPairs><vt:vector
size="2"
baseType="variant"><vt:variant><vt:lpstr>Tytuł</vt:lpstr></vt:variant><vt:variant><vt:i4>1</vt:i4></vt:v
ariant></vt:vector></HeadingPairs><TitlesOfParts><vt:vector
size="1"
baseType="lpstr"><vt:lpstr/></vt:vector></TitlesOfParts><Company/><LinksUpToDate>false</LinksUpT
oDate><CharactersWithSpaces>6437</CharactersWithSpaces><SharedDoc>false</SharedDoc><Hyperlink
sChanged>false</HyperlinksChanged><AppVersion>14.0000</AppVersion></Properties></pkg:xmlData>
</pkg:part><pkg:part
pkg:name="/customXml/_rels/item1.xml.rels"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformats-package.relationships+xml"
pkg:padding="256"><pkg:xmlData><Relationships
xmlns="http://schemas.openxmlformats.org/package/2006/relationships"><Relationship
Id="rId1"
Type="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships/customXmlProps"
Target="itemProps1.xml"/></Relationships></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/customXml/itemProps1.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.customXmlProperties+xml"
pkg:padding="32"><pkg:xmlData
pkg:originalXmlStandalone="no"><ds:datastoreItem
ds:itemID="{C2253B31-607C-4681-A1D403A90A8D2BAF}"
xmlns:ds="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><ds:schemaRefs><ds:sc
hemaRef
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 29 –
Poz. 1125
ds:uri="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography"/></ds:schemaRefs></ds:da
tastoreItem></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/word/fontTable.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.wordprocessingml.fontTable+xml"><pkg:xmlData><w:fonts
mc:Ignorable="w14"
xmlns:mc="http://schemas.openxmlformats.org/markup-compatibility/2006"
xmlns:r="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships"
xmlns:w="http://schemas.openxmlformats.org/wordprocessingml/2006/main"
xmlns:w14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordml"><w:font
w:name="Calibri"><w:panose1 w:val="020F0502020204030204"/><w:charset w:val="EE"/><w:family
w:val="swiss"/><w:pitch
w:val="variable"/><w:sig
w:usb0="E00002FF"
w:usb1="4000ACFF"
w:usb2="00000001" w:usb3="00000000" w:csb0="0000019F" w:csb1="00000000"/></w:font><w:font
w:name="Times
New
Roman"><w:panose1
w:val="02020603050405020304"/><w:charset
w:val="EE"/><w:family w:val="roman"/><w:pitch w:val="variable"/><w:sig w:usb0="E0002AFF"
w:usb1="C0007841"
w:usb2="00000009"
w:usb3="00000000"
w:csb0="000001FF"
w:csb1="00000000"/></w:font><w:font
w:name="Sylfaen"><w:panose1
w:val="010A0502050306030303"/><w:charset
w:val="EE"/><w:family
w:val="roman"/><w:pitch
w:val="variable"/><w:sig
w:usb0="04000687"
w:usb1="00000000"
w:usb2="00000000"
w:usb3="00000000"
w:csb0="0000009F"
w:csb1="00000000"/></w:font><w:font
w:name="Cambria"><w:panose1 w:val="02040503050406030204"/><w:charset w:val="EE"/><w:family
w:val="roman"/><w:pitch
w:val="variable"/><w:sig
w:usb0="E00002FF"
w:usb1="400004FF"
w:usb2="00000000"
w:usb3="00000000"
w:csb0="0000019F"
w:csb1="00000000"/></w:font></w:fonts></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/customXml/item1.xml"
pkg:contentType="application/xml"
pkg:padding="32"><pkg:xmlData><b:Sources
SelectedStyle="\APA.XSL"
StyleName="APA"
xmlns:b="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography"
xmlns="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography"/></pkg:xmlData></pkg:pa
rt><pkg:part pkg:name="/word/webSettings.xml" pkg:contentType="application/vnd.openxmlformatsofficedocument.wordprocessingml.webSettings+xml"><pkg:xmlData><w:webSettings
mc:Ignorable="w14"
xmlns:mc="http://schemas.openxmlformats.org/markup-compatibility/2006"
xmlns:r="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships"
xmlns:w="http://schemas.openxmlformats.org/wordprocessingml/2006/main"
xmlns:w14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordml"><w:optimizeForBrowser/><w:allow
PNG/></w:webSettings></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part pkg:name="/word/stylesWithEffects.xml"
pkg:contentType="application/vnd.ms-word.stylesWithEffects+xml"><pkg:xmlData><w:styles
mc:Ignorable="w14
wp14"
xmlns:wpc="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingCanvas"
xmlns:mc="http://schemas.openxmlformats.org/markup-compatibility/2006"
xmlns:o="urn:schemasmicrosoft-com:office:office"
xmlns:r="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/relationships"
xmlns:m="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/math"
xmlns:v="urn:schemasmicrosoft-com:vml"
xmlns:wp14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingDrawing"
xmlns:wp="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/wordprocessingDrawing"
xmlns:w10="urn:schemas-microsoft-com:office:word"
xmlns:w="http://schemas.openxmlformats.org/wordprocessingml/2006/main"
xmlns:w14="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordml"
xmlns:wpg="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingGroup"
xmlns:wpi="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingInk"
xmlns:wne="http://schemas.microsoft.com/office/word/2006/wordml"
xmlns:wps="http://schemas.microsoft.com/office/word/2010/wordprocessingShape"><w:docDefaults><w:r
PrDefault><w:rPr><w:rFonts
w:asciiTheme="minorHAnsi"
w:eastAsiaTheme="minorHAnsi"
w:hAnsiTheme="minorHAnsi"
w:cstheme="minorBidi"/><w:sz
w:val="22"/><w:szCs
w:val="22"/><w:lang
w:val="pl-PL"
w:eastAsia="en-US"
w:bidi="arSA"/></w:rPr></w:rPrDefault><w:pPrDefault><w:pPr><w:spacing
w:after="200"
w:line="276"
w:lineRule="auto"/></w:pPr></w:pPrDefault></w:docDefaults><w:latentStyles
w:defLockedState="0"
w:defUIPriority="99"
w:defSemiHidden="1"
w:defUnhideWhenUsed="1"
w:defQFormat="0"
w:count="267"><w:lsdException
w:name="Normal"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="0"
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 30 –
Poz. 1125
w:unhideWhenUsed="0" w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="heading 1" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="9" w:unhideWhenUsed="0" w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="heading 2"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
3"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
4"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
5"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
6"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
7"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
8"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="heading
9"
w:uiPriority="9"
w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="toc 1" w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 2"
w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 3" w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 4"
w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 5" w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 6"
w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 7" w:uiPriority="39"/><w:lsdException w:name="toc 8"
w:uiPriority="39"/><w:lsdException
w:name="toc
9"
w:uiPriority="39"/><w:lsdException
w:name="footer"
w:uiPriority="0"/><w:lsdException
w:name="caption"
w:uiPriority="35"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Title"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="10"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Default
Paragraph
Font"
w:uiPriority="1"/><w:lsdException
w:name="Subtitle"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="11"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Strong"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="22" w:unhideWhenUsed="0" w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="Emphasis"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="20"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Table Grid" w:semiHidden="0" w:uiPriority="59" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Placeholder Text" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="No Spacing"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="1"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Light
Shading"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="60"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List" w:semiHidden="0" w:uiPriority="61"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Grid" w:semiHidden="0" w:uiPriority="62"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="63"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
2"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="64" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List
1" w:semiHidden="0" w:uiPriority="65" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium
List
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="66"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="68"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
3"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="69" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Dark List"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="70" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful
Shading"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="71"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Colorful List" w:semiHidden="0" w:uiPriority="72" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Colorful Grid" w:semiHidden="0" w:uiPriority="73" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Shading
Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="60"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List Accent 1" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Grid Accent 1"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="62" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium
Shading 1 Accent 1" w:semiHidden="0" w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
2 Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="64"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 1 Accent 1" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Revision"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="List Paragraph" w:semiHidden="0" w:uiPriority="0"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Quote"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="29" w:unhideWhenUsed="0" w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="Intense Quote"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="30"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Medium
List
2 Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="66"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 1 Accent 1" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 2 Accent 1"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="68" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
3 Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 31 –
Poz. 1125
w:name="Dark
List
Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="70"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Shading Accent 1" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful List Accent 1"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="72" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid
Accent
1"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Shading
Accent
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="60"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List Accent 2" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Grid Accent 2"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="62" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium
Shading 1 Accent 2" w:semiHidden="0" w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
2 Accent
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="64"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 1 Accent 2" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 2 Accent 2"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="66" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
1 Accent
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
2 Accent
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="68"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 3 Accent 2" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Dark List Accent 2"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="70" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful
Shading Accent 2" w:semiHidden="0" w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Colorful
List
Accent
2"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="72"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid Accent 2" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Shading Accent 3"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="60" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List
Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Grid
Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="62"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Shading 1 Accent 3" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Shading 2 Accent 3"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="64" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List
1 Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
List
2 Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="66"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 1 Accent 3" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 2 Accent 3"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="68" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
3 Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Dark
List
Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="70"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Shading Accent 3" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful List Accent 3"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="72" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid
Accent
3"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Shading
Accent
4"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="60"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List Accent 4" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Grid Accent 4"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="62" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium
Shading 1 Accent 4" w:semiHidden="0" w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
2 Accent
4"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="64"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 1 Accent 4" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 2 Accent 4"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="66" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
1 Accent
4"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
2 Accent
4"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="68"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 3 Accent 4" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Dark List Accent 4"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="70" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful
Shading Accent 4" w:semiHidden="0" w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Colorful
List
Accent
4"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="72"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid Accent 4" w:semiHidden="0"
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 32 –
Poz. 1125
w:uiPriority="73" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Shading Accent 5"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="60" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List
Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Grid
Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="62"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Shading 1 Accent 5" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Shading 2 Accent 5"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="64" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List
1 Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
List
2 Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="66"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 1 Accent 5" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 2 Accent 5"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="68" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
3 Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Dark
List
Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="70"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Shading Accent 5" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful List Accent 5"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="72" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid
Accent
5"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Light
Shading
Accent
6"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="60"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light List Accent 6" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="61" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Light Grid Accent 6"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="62" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium
Shading 1 Accent 6" w:semiHidden="0" w:uiPriority="63" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Shading
2 Accent
6"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="64"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 1 Accent 6" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="65" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium List 2 Accent 6"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="66" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid
1 Accent
6"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="67"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Medium
Grid
2 Accent
6"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="68"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Medium Grid 3 Accent 6" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="69" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Dark List Accent 6"
w:semiHidden="0" w:uiPriority="70" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful
Shading Accent 6" w:semiHidden="0" w:uiPriority="71" w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Colorful
List
Accent
6"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="72"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException w:name="Colorful Grid Accent 6" w:semiHidden="0"
w:uiPriority="73"
w:unhideWhenUsed="0"/><w:lsdException
w:name="Subtle
Emphasis"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="19"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Intense
Emphasis"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="21"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException w:name="Subtle Reference" w:semiHidden="0" w:uiPriority="31"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Intense
Reference"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="32"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Book
Title"
w:semiHidden="0"
w:uiPriority="33"
w:unhideWhenUsed="0"
w:qFormat="1"/><w:lsdException
w:name="Bibliography"
w:uiPriority="37"/><w:lsdException
w:name="TOC
Heading"
w:uiPriority="39"
w:qFormat="1"/></w:latentStyles><w:style
w:type="paragraph"
w:default="1"
w:styleId="Normalny"><w:name
w:val="Normal"/><w:qFormat/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:pPr><w:suppressAutoHyphens/></w:pPr><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Calibri"
w:eastAsia="Calibri"
w:hAnsi="Calibri"
w:cs="Calibri"/><w:lang
w:eastAsia="arSA"/></w:rPr></w:style><w:style
w:type="character"
w:default="1"
w:styleId="Domylnaczcionkaakapitu"><w:name
w:val="Default
Paragraph
Font"/><w:uiPriority
w:val="1"/><w:semiHidden/><w:unhideWhenUsed/></w:style><w:style w:type="table" w:default="1"
w:styleId="Standardowy"><w:name
w:val="Normal
Table"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:semiHidden/><w:unhideWhenUsed/><w:tblPr><w:tblInd
w:w="0"
w:type="dxa"/><w:tblCellMar><w:top
w:w="0"
w:type="dxa"/><w:left
w:w="108"
w:type="dxa"/><w:bottom
w:w="0"
w:type="dxa"/><w:right
w:w="108"
w:type="dxa"/></w:tblCellMar></w:tblPr></w:style><w:style
w:type="numbering"
w:default="1"
w:styleId="Bezlisty"><w:name
w:val="No
List"/><w:uiPriority
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 33 –
Poz. 1125
w:val="99"/><w:semiHidden/><w:unhideWhenUsed/></w:style><w:style
w:type="paragraph"
w:customStyle="1"
w:styleId="Default"><w:name
w:val="Default"/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:pPr><w:suppressAutoHyphens/><w:autoSpaceDE
w:val="0"/><w:spacing
w:after="0" w:line="240" w:lineRule="auto"/></w:pPr><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman"
w:eastAsia="Calibri" w:hAnsi="Times New Roman" w:cs="Calibri"/><w:color w:val="000000"/><w:sz
w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/><w:lang
w:eastAsia="ar-SA"/></w:rPr></w:style><w:style
w:type="paragraph"
w:styleId="Akapitzlist"><w:name
w:val="List
Paragraph"/><w:basedOn
w:val="Normalny"/><w:qFormat/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:pPr><w:ind
w:left="720"/></w:pPr></w:style><w:style
w:type="paragraph"
w:styleId="Nagwek"><w:name
w:val="header"/><w:basedOn
w:val="Normalny"/><w:link
w:val="NagwekZnak"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:unhideWhenUsed/><w:rsid w:val="00175A6A"/><w:pPr><w:tabs><w:tab w:val="center"
w:pos="4536"/><w:tab w:val="right" w:pos="9072"/></w:tabs><w:spacing w:after="0" w:line="240"
w:lineRule="auto"/></w:pPr></w:style><w:style
w:type="character"
w:customStyle="1"
w:styleId="NagwekZnak"><w:name
w:val="Nagłówek
Znak"/><w:basedOn
w:val="Domylnaczcionkaakapitu"/><w:link
w:val="Nagwek"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Calibri" w:eastAsia="Calibri" w:hAnsi="Calibri"
w:cs="Calibri"/><w:lang
w:eastAsia="ar-SA"/></w:rPr></w:style><w:style
w:type="paragraph"
w:styleId="Stopka"><w:name
w:val="footer"/><w:basedOn
w:val="Normalny"/><w:link
w:val="StopkaZnak"/><w:unhideWhenUsed/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:pPr><w:tabs><w:tab
w:val="center" w:pos="4536"/><w:tab w:val="right" w:pos="9072"/></w:tabs><w:spacing w:after="0"
w:line="240" w:lineRule="auto"/></w:pPr></w:style><w:style w:type="character" w:customStyle="1"
w:styleId="StopkaZnak"><w:name
w:val="Stopka
Znak"/><w:basedOn
w:val="Domylnaczcionkaakapitu"/><w:link
w:val="Stopka"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:rsid
w:val="00175A6A"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Calibri" w:eastAsia="Calibri" w:hAnsi="Calibri"
w:cs="Calibri"/><w:lang
w:eastAsia="ar-SA"/></w:rPr></w:style><w:style
w:type="character"
w:styleId="Hipercze"><w:name
w:val="Hyperlink"/><w:basedOn
w:val="Domylnaczcionkaakapitu"/><w:uiPriority
w:val="99"/><w:semiHidden/><w:unhideWhenUsed/><w:rsid
w:val="00B5468E"/><w:rPr><w:color
w:val="0000FF"/><w:u
w:val="single"/></w:rPr></w:style></w:styles></pkg:xmlData></pkg:part><pkg:part
pkg:name="/docProps/core.xml"
pkg:contentType="application/vnd.openxmlformats-package.coreproperties+xml"
pkg:padding="256"><pkg:xmlData><cp:coreProperties
xmlns:cp="http://schemas.openxmlformats.org/package/2006/metadata/core-properties"
xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/"
xmlns:dcterms="http://purl.org/dc/terms/"
xmlns:dcmitype="http://purl.org/dc/dcmitype/"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchemainstance"><dc:creator>Malwina
Raba</dc:creator><cp:lastModifiedBy>UM</cp:lastModifiedBy><cp:revision>2</cp:revision><cp:lastPrin
ted>2015-06-11T09:19:00Z</cp:lastPrinted><dcterms:created
xsi:type="dcterms:W3CDTF">2015-0612T06:18:00Z</dcterms:created><dcterms:modified
xsi:type="dcterms:W3CDTF">2015-06
12T06:18:00Z</dcterms:modified></cp:coreProperties></pkg:xmlData></pkg:part></pkg:package>