Uzasadnienie do uchwały Sejmiku Województwa Lubelskiego w

Uzasadnienie do uchwały Sejmiku Województwa Lubelskiego w

Uzasadnienie do uchwały Sejmiku Województwa Lubelskiego w sprawie połączenia
Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Lecznicze
w Lublinie z Samodzielnym Publicznym Akademickim Zakładem Opieki Zdrowotnej
w Lublinie.
1. Podstawy i tryb połączenia
Podstawą prawną połączenia jest art. 66 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2013
r. o działalności leczniczej ( dalej przytaczana jako ustawa). Zgodnie z treścią wskazanego
przepisu polaczenie następuje poprzez przeniesienie całego mienia Samodzielnego
Publicznego Akademickiego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Lublinie (podmiotu
przejmowanego) na Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno ( podmiot
przejmujący).
Obok mienia ustawowo są również uregulowane kwestie:
1) pracowników – zgodnie z art. 66 ust. 7 ustawy do pracowników zakładu przejmowanego
oraz do pracowników zakładów łączących się stosuje się art. 231 ustawy z dnia 26 czerwca
1974 r. – Kodeks pracy.
2) ciągłości umów - podmiot przejmujący wstępuje we wszystkie stosunki prawne, których
podmiotem był podmiot przejmowany, bez względu na charakter prawny tych stosunków
( art. 67 ust. 4 ustawy)
Podstawowy kierunek połączenia został przyjęty w oparciu o „Strategię Samorządu
Województwa Lubelskiego dla podległych podmiotów leczniczych na lata 2012 – 2016”
przyjętej przez Zarząd Województwa Lubelskiego w dniu 19 czerwca 2012 r.
Strategia wskazuje kierunki niezbędne do optymalnego zabezpieczenia potrzeb
zdrowotnych ludności w odniesieniu do faktycznego obszaru funkcjonowania podmiotów
leczniczych w konkretnej rzeczywistości rynkowej. W „Strategii” SPAZOZ został
zakwalifikowany jako nieefektywna jednostka o małym znaczeniu dla zadań SWL.
W związku z powyższym, zgodnie z zaleceniami „Strategii” Samorząd Województwa
Lubelskiego powinien w okresie 2012-2016 podjąć kroki w celu wycofania się, jako podmiot
tworzący z prowadzenia tych jednostek. Poniżej został przedstawiony schemat działania dla
podmiotów leczniczych należących do wspomnianej kategorii:
Uzasadnienie do uchwały Sejmiku Województwa Lubelskiego w sprawie połączenia Wojewódzkiego
Ośrodka Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Lecznicze w Lublinie z Samodzielnym Publicznym
Akademickim Zakładem Opieki Zdrowotnej w Lublinie.
1
przekształcenie w spółkę
prawa handlowego
funkcjonowanie
podmiotu leczniczego
w formie spółki
kapitałowej
połączenie z innymi
jednostkami podległymi
SWL jako podmiot
przejmowany
Działalność jednostki w
latach 2012-2016
połączenie z inną jednostką
publiczną (dla której
podmiotem tworzacym nie
jest SWL) jako podmiot
przejmowany
dzierżawa majątku
podmiotom leczniczym
likwidacja
sprzedaż majątku
Propozycja decyzji o połączeniu wynika bezpośrednio z analizy strategicznej
zawartej w wymienionym wyżej dokumencie i jest obecnie najbardziej optymalnym
działaniem w stosunku do SPA ZOZ w Lublinie. Podkreślić należy, że podmiot przejmujący WOMP w Lublinie realizuje ustawowe działanie Samorządu Województwa Lubelskiego
z zakresu medycyny pracy.
2. Korzyści wynikające z połączenia
Połączenie wnioskowane w przedłożonym projekcie nie ma charakteru finansowego,
w swojej istocie jest działaniem formalno-prawnym na strukturze podmiotów leczniczych.
Nie występują przy okazji połączenia przepływy środków finansowych między budżetem
samorządu a jednostkami na spłatę zobowiązań, czy pokrycie ujemnego wyniku
finansowego. Mimo to połączenie w wnioskowanej formie jest rekomendowaną decyzją
strategiczną w związku istnieniem szeregu możliwych korzyści. Wśród korzyści powiązanych
z konsolidacją można wskazać:
a) scalanie działalności leczniczej.
Połączenie eliminuje problem „konkurencji wewnętrznej” tj. sytuacji w której
przychodnie prowadzą tożsamą działalność medyczną w zakresie kontraktowania świadczeń
Uzasadnienie do uchwały Sejmiku Województwa Lubelskiego w sprawie połączenia Wojewódzkiego
Ośrodka Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Lecznicze w Lublinie z Samodzielnym Publicznym
Akademickim Zakładem Opieki Zdrowotnej w Lublinie.
2
z Narodowym Funduszem Zdrowia. W rezultacie konkurują o ten sam zasób (kontrakt na
obszarze miasta Lublina).
b) wzmocnienie pozycji rynkowej.
Występowanie w ramach procesu kontraktowania środków publicznych
skonsolidowanego podmiotu wzmocni pozycję negocjacyjną WOMP CP-L na linii
świadczeniodawca-płatnik.
c) zwiększenie elastyczności zarządzania podmiotem leczniczym.
Konsolidacja umożliwi wprowadzenie jednolitego systemu zarządzania i oceny
pracowniczej co jest pozytywne z punktu widzenia wzrostu jakości usług jak
i z punktu widzenia nadzoru nad podmiotem leczniczym. Dodatkowo scalone zasoby
medyczne zapewnią większą niż w przypadku poszczególnych jednostek elastyczności przy
zapewnianiu odpowiedniego zabezpieczenia kadrowego dla udzielanych świadczeń
zdrowotnych.
d) optymalizacja kosztów stałych działalności usługowej
W scalonej strukturze można zidentyfikować szereg obszarów działalności gdzie
może nastąpić redukcja kosztów stałych działalności usługowej (tj. działalności służącej
funkcjonalnie działalności podstawowej)
e) racjonalizację zakupów usług obcych
Poprzez samo połączenie zasobów w sposób naturalny powstanie sytuacja
analogiczna do istnienia grupy zakupowej. Umożliwia to racjonalizację zakupu usług
niezbędnych do realizacji działalności podstawowej.
Konkludując należy podkreślić, że połączenie przychodni jest niezbędne dla
podejmowania dalszych działań zwiększających efektywność działalności leczniczej na
terenie miasta Lublina z wykorzystaniem infrastruktury samorządowej.
3. Podstawowe informacje o przejmowanym podmiocie
3.1.
Zatrudnienie
Na dzień 30 czerwca 2013 r. w SPA ZOZ w Lublinie było 67,85 etatów, liczba
zatrudnionych to 81 osób, 3 osoby na kontrakcie.
Zatrudnienie w SPA ZOZ w Lublinie (bez etatów stażowych, stan na 30 września
2013 r.):obrazuje poniższa tabelka:
osoby
(umowa o pracę)
Liczba etatów
(umowa o
pracę)
kontrakty
Lekarze medycyny
21
15,3
3
Lekarze stomatolodzy
3
3
0
Farmaceuci
1
0
0
Zatrudnienie wg grup
zawodowych
Uzasadnienie do uchwały Sejmiku Województwa Lubelskiego w sprawie połączenia Wojewódzkiego
Ośrodka Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Lecznicze w Lublinie z Samodzielnym Publicznym
Akademickim Zakładem Opieki Zdrowotnej w Lublinie.
3
Pielęgniarki i położne
14
12
0
Pozostały personel medyczny
28
25
0
Personel gospodarczy i
obsługi
4
3
0
Administracja
10
9
0
Łącznie
81
67,85
3
3.2. Podstawowa działalność lecznicza SPAZOZ
Działalność lecznicza Zakładu obejmuje:
1) podstawową opiekę zdrowotną w zakresie lekarza, pielęgniarki i położnej poz,
2) specjalistyczną opiekę zdrowotną w zakresie:
a) chirurgii ogólnej,
b) dermatologii,
c) okulistyki,
d) otolaryngologii,
e) neurologii
f) ginekologii i położnictwa,
g) chorób płuc i gruźlicy,
h) zdrowia psychicznego,
3) stomatologię,
4) rehabilitację leczniczą w zakresie fizjoterapii, kinezyterapii, fizykoterapii,
hydroterapii, krioterapii i masażu leczniczego,
5) diagnostykę medyczną w zakresie diagnostyki laboratoryjnej, rentgenodiagnostyki
ogólnej, USG, EKG, audiometrii,
6) medycynę pracy,
7) realizację programów profilaktycznych i promocji zdrowia.
3.3. Podstawowe informacje finansowe SPAZOZ
Przychody i koszty ogółem oraz zysk netto jednostki w latach 2010-2012 w zł.
2010
2011
2012
2013 plan
Przychody
ogółem
4 800 433,94
3 676 665,74
4 163 354,35
4 324 376
Koszty
ogółem
4 655 542,42
4 070 646,99
4 082 260,72
4 220 091
144 891,52
-393 981,25
81 093,63
104 285
Zysk (strata)
netto
Amortyzacja
138.372,65
29.455,56
29.480,40
15.917
Uzasadnienie do uchwały Sejmiku Województwa Lubelskiego w sprawie połączenia Wojewódzkiego
Ośrodka Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Lecznicze w Lublinie z Samodzielnym Publicznym
Akademickim Zakładem Opieki Zdrowotnej w Lublinie.
4
Informacja na temat umów z NFZ zawartych przez łączone zakłady:
2010
2011
2012
2013
1 904 144,00
1 138 784,67
1 605 468,04
1 748 965,39
WOMP CP-L w Lublinie 3 920 610,12
3 791 843,55
4 162 225,64
4 380 141,92
SPA ZOZ w Lublinie
Ciągłość umów zawartych z NFZ jest gwarantowana ustawowo. Zgodnie z art. 67 ust. 4
ustawy podmiot przejmujący wstępuje we wszystkie stosunki prawne, których podmiotem był
podmiot przejmowany, bez względu na charakter prawny tych stosunków.
Uzasadnienie do uchwały Sejmiku Województwa Lubelskiego w sprawie połączenia Wojewódzkiego
Ośrodka Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Lecznicze w Lublinie z Samodzielnym Publicznym
Akademickim Zakładem Opieki Zdrowotnej w Lublinie.
5