Strona 1 z 6 HARMONOGRAM PRZYGOTOWANIA PROJEKTU

Załącznik nr 2 do Umowy wstępnej (Pre-umowy) dotyczącej przygotowania projektu indywidualnego
HARMONOGRAM PRZYGOTOWANIA PROJEKTU KLUCZOWEGO
Data sporządzenia
1. Nazwa Programu
Operacyjnego
REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO NA LATA 2007-2013
2. Numer i nazwa
Priorytetu Programu
Operacyjnego
3. Numer i nazwa
Działania w ramach
Priorytetu Programu
Operacyjnego
4.Tytuł Projektu
5.1 Nazwa Beneficjenta
5.2 Typ Beneficjenta
5.3. Dane teleadresowe
5.4 Dane osoby
upowaŜnionej do
kontaktu
6. Miejsce realizacji*
7. Zakres rzeczowy
Strona 1 z 6
Załącznik nr 2 do Umowy wstępnej (Pre-umowy) dotyczącej przygotowania projektu indywidualnego
projektu
( maksymalnie 4000 znaków)
8. BudŜet projektu
Całkowita wartość
projektu (w zł)
Kwota wydatków
kwalifikowanych
(w zł)
Kwota dofinansowania
(w zł)
(Pole cyfrowe)
(Pole cyfrowe)
(Pole cyfrowe)
Kwota środków
własnych (w zł)
(Pole cyfrowe)
Inne źródła
współfinansowania
(Nazwa źródła)
Uzyskanie/
Opracowanie/
Rozpoczęcie
co stanowi …%kwoty wydatków kwalifikowanych
Kwota (Pole cyfrowe)
Data
rozpoczęcia
Data
uzyskania/
ukończenia
Koszt realizacji
netto
Kwota
Vat
%
zaawans
owania
prac
Źródła
finansowania **
Nazwa
wykonawcy
Uwagi
9. Przygotowanie dokumentacji
Studium wykonalności
nie dotyczy***
Dokumentacja techniczna
Planowane
Faktyczne
Planowane
nie dotyczy
Faktyczne
Program funkcjonalno-
Planowane
Strona 2 z 6
Załącznik nr 2 do Umowy wstępnej (Pre-umowy) dotyczącej przygotowania projektu indywidualnego
uŜytkowy
nie dotyczy
Faktyczne
Pozwolenie na budowę
Planowane
nie dotyczy
Faktyczne
Planowane
Decyzja lokalizacji
inwestycji celu publicznego
nie dotyczy
Decyzja o warunkach
zabudowy i
zagospodarowania terenu
nie dotyczy
Faktyczne
Planowane
Faktyczne
Decyzja
o środowiskowych
Planowane
uwarunkowaniach realizacji
przedsięwzięcia
nie dotyczy
Wypis i wyrys z
miejscowego planu
zagospodarowania
przestrzennego
nie dotyczy
Faktyczne
Planowane
Faktyczne
Uzyskanie/
Opracowanie/
Rozpoczęcie
Data
rozpoczęcia
Data
uzyskania/
ukończenia
Koszt realizacji
netto
Kwota
Vat
%
zaawans
owania
prac
Źródła
finansowania **
Nazwa
wykonawcy
Uwagi
Strona 3 z 6
Załącznik nr 2 do Umowy wstępnej (Pre-umowy) dotyczącej przygotowania projektu indywidualnego
Raport z Oceny
Oddziaływania na
Środowisko
nie dotyczy
Zaświadczenie organu
odpowiedzialnego za
monitorowanie obszarów
Natura 2000
nie dotyczy
Mapy i szkice lokalizujące
Projekt
Planowane
Faktyczne
Planowane
Faktyczne
Planowane
Faktyczne
Inne wymagane
dokumenty
Planowane
nie dotyczy
Faktyczne
10. Prawo do dysponowania nieruchomością
Własność terenu
nie dotyczy
Planowane
Faktyczne
Forma własności****
nie dotyczy
Strona 4 z 6
Załącznik nr 2 do Umowy wstępnej (Pre-umowy) dotyczącej przygotowania projektu indywidualnego
Uzyskanie/
Opracowanie/
Rozpoczęcie
Data
rozpoczęcia
Data
uzyskania/
ukończenia
Koszt realizacji
netto
Kwota
Vat
%
zaawans
owania
prac
Źródła
finansowania **
Nazwa
wykonawcy
Uwagi
11. Wniosek o dofinansowanie
Wniosek
o dofinansowanie
Planowane
Przewidywany termin
realizacji inwestycji
Planowane
Faktyczne
Faktyczne
12. Prawo zamówień publicznych
Procedura zamówień
publicznych dot.
Dokumentacji
nie dotyczy
Planowane
Faktyczne
Planowane
Liczba przewidywanych
przetargów
Procedura zamówień
publicznych dot.
Inwestycji
Faktyczne
Planowane
nie dotyczy
Faktyczne
Liczba przewidywanych
Planowane
Strona 5 z 6
Załącznik nr 2 do Umowy wstępnej (Pre-umowy) dotyczącej przygotowania projektu indywidualnego
przetargów
Faktyczne
Uzyskanie/
Opracowanie/
Rozpoczęcie
Procedura zamówień
publicznych dot.
projektów typu
,,zaprojektuj i wybuduj”
nie dotyczy
Liczba przewidywanych
przetargów
Data
rozpoczęcia
Data
uzyskania/
ukończenia
Koszt realizacji
netto
Kwota
Vat
%
zaawans
owania
prac
Źródła
finansowania **
Nazwa
wykonawcy
Uwagi
Planowane
Faktyczne
Planowane
Faktyczne
13. Analiza ryzyka
WskaŜ
zagroŜenia/ograniczenia
realizacji inwestycji
(maksymalnie 500 znaków)
14. Inne
Inne
nie dotyczy
(maksymalnie 500 znaków)
* opcja wybierania: obszar miejski- w przypadku, gdy projekt jest realizowany na terenie gminy miejskiej lub w mieście na terenie gminy miejsko-wiejskiej,
obszar wiejski - w przypadku gdy projekt jest realizowany na terenie gminy wiejskiej lub w obszarze wiejskim gminy miejsko-wiejskiej.
** opcja wybierania: budŜet państwa, budŜet jednostek samorządu terytorialnego, środki prywatne jeŜeli inne proszę odpowiednio wpisać.
*** w przypadku wybrania opcji,, nie dotyczy” ,pole pozostanie nieaktywne
****opcja wybierania własność, dzierŜawa, wieczyste uŜytkowanie, teren udostępniony na czas budowy, jeŜeli inne proszę odpowiednio wpisać.
Strona 6 z 6