WZÓR Załącznik nr 1 do SIWZ pieczęć oferenta OFERTA CENOWA

WZÓR
Załącznik nr 1 do SIWZ
pieczęć oferenta
OFERTA CENOWA
dotycząca postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w przedmiocie:
Dostawa kruszywa drogowego, do remontu nawierzchni dróg gminnych, z żużlu
hutniczego wg asortymentu: kliniec i tłuczeń o frakcji 0-8, 8-16, 16-40; z kamienia
wapiennego „Trawertyn” sortowanego wg asortymentu: kliniec i tłuczeń o frakcji 0-20,
20-40.
I.
Dostawa kruszywa:*
1. Cena jednostkowa netto dostawy na teren gminy kruszywa z żużlu hutniczego wg
asortymentu:
0 - 8 mm - za 1 t kruszywa i transport wynosi ………………………………..zł
(podatek VAT ……………. , cena brutto ………………………..zł)
8 – 16 mm - za 1 t kruszywa i transport wynosi ……………………………… zł
(podatek VAT ……………. , cena brutto ………………………..zł)
16 – 40 mm -za 1 t kruszywa i transport wynosi ……………………………....zł
(podatek VAT ……………. , cena brutto ………………………..zł)
2. Cena jednostkowa netto dostawy na teren gminy kruszywa z kamienia wapiennego
„Trawertyn” wg asortymentu:
0 – 20 mm – za 1 t kruszywa i transport wynosi ………………………………zł
(podatek VAT ……………. , cena brutto ………………………..zł)
20 – 40 mm - za 1 t kruszywa i transport wynosi ………………………………zł
(podatek VAT ……………. , cena brutto ………………………..zł)
II.
Dostawa kruszywa – oferta częściowa:*
1. Cena jednostkowa netto za transport kruszywa wynosi ……………………… zł
za 1 tonokilometr = …………………zł cena netto + podatek VAT (……%) tj.
………………………………..= cena brutto …………………………………...zł
Do wyliczenia ceny ofertowej dostawy 1 tony kruszywa na teren gminy należy przyjąć
średnią odległość wynoszącą …………………. km.*
2. Cena jednostkowa netto za 1 tonę kruszywa wynosi wg niżej wymienionych cen
sprzedaży: *
Lp
Granulacja
kruszywa
(w mmm)
Cena jednostkowa za 1
tonę zakupionego
kruszywa (w/g cen
sprzedawcy)
Podatek VAT
Cena brutto 1 t
kruszywa
1
2
3
4
5
I. Kruszywo z żużlu hutniczego*
1
0 -8
2
8 - 16
3
16 - 40
Średnia cena kruszywa
II. Kruszywo z kamienia wapiennego „Trawertyn”*
1
0 - 20
2
20 - 40
Średnia cena kruszywa
•
w przypadku składania oferty częściowej należy wypełnić tylko część którą oferent jest zainteresowany
3. Warunki płatności: 14 dni od daty otrzymania faktury od Wykonawcy, przelewem na
wskazane konto bankowe.
4. Oświadczam, pod groźbą odpowiedzialności karnej (art. 297 kk), ze dołączone
dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień składania i otwarcia
ofert.
……………………………..........
………………………………………………
(miejscowość, data)
( pieczęć i podpis uprawnionego przedstawiciela
oferenta)
-2-