KUPON ZGŁOSZENIOWY - Klub Osiedlowy Krąg

KUPON ZGŁOSZENIOWY
ZGŁASZAM KANDYDATURĘ
Pani/Pana.......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
/ NAZWISKO I MIĘ KANDYDATA /
DO TUTUŁU : CZŁOWIEKA ROKU 2012 ŁAZARZA.
Uzasadnienie:............................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
ZGŁASZAJĄCY:
.......................................................................................................................................................
/IMIĘ I NAZWISKO/
......................................................................................................................................................;
/ ADRES /
KUPON PROSIMY DOSTARCZYĆ DO:
KOMITETU ORGANIZACYJNEGO XXIII DNI ŁAZARZA
KLUB OSIEDLOWY KRĄG DMOWSKIEGO 37