rejestr wyborców - Urząd Gminy Lipno

REJESTR WYBORCÓW
Stały rejestr wyborców gminy Lipno obejmuje osoby stale zamieszkałe na terenie gminy
Lipno, którym przysługuje prawo wybierania.
Część A rejestru wyborców obejmuje obywateli polskich.
Część B rejestru wyborców obejmuje obywateli Unii Europejskiej niebędących obywatelami
polskimi, stale zamieszkałych na obszarze Leszna i uprawnionych do korzystania z praw
wyborczych w RP, którzy dopiszą się do rejestru na własny wniosek.
Wpis do rejestru wyborców w części A następuje:
1. z urzędu – w przypadku osób zameldowanych na pobyt stały na terenie gminy Lipno,
2. na wniosek wyborcy złożony do Wójta Gminy Lipno (do pobrania na dole)– w przypadku
osób stale zamieszkałych na obszarze miasta gminy Lipno bez zameldowania na pobyt stały,
osób stale zamieszkałych na obszarze gminy Lipno pod innym adresem aniżeli adres ich
zameldowania na pobyt stały oraz osób nigdzie niezamieszkałych przebywających stale na
obszarze gminy Lipno.
Wniosek o dopisanie do Rejestru Wyborców można składać cały rok, najpóźniej w ostatnim
dniu pracy Urzędu przed dniem głosowania - w godzinach pracy Urzędu.
Osoba, która została na swój wniosek wpisana do rejestru wyborców, a powróciła do swojego
miejsca zameldowania na pobyt stały, składa w organie gminy właściwym ze względu na
swoje stałe miejsce zameldowania, oświadczenie o powrocie do stałego miejsca pobytu.
(wzór oświadczenia do pobrania na dole)
Do wniosku o wpisanie do rejestru wyborców dołącza się:
1. kserokopię ważnego dokumentu stwierdzającego tożsamość wnioskodawcy
2. pisemną deklarację, w której wnioskodawca podaje swoje obywatelstwo i adres stałego
zamieszkania na obszarze gminy Lipno (do pobrania na dole).
Udostępnianie rejestru wyborców:
Rejestr wyborców jest udostępniany, na pisemny wniosek, do wglądu w urzędzie gminy.
(Wniosek do pobrania na dole)
Miejsce złożenia dokumentów:
Urząd Gminy Lipno
Ul. Powstańców Wielkopolskich 9
64-111 Lipno
tel. 65-534-09-09
pon. 7.00-16.00
wt. - pt. 7.00-15.00
Termin załatwienia sprawy:
Decyzja o wpisaniu lub odmowie wpisania do rejestru wyborców zostaje wydana w terminie
3 dni od daty złożenia wniosku. Zgodnie z art. 20 § 2 Kodeksu wyborczego.
Wójt Gminy – przed wydaniem decyzji o wpisaniu lub odmowie wpisania do rejestru
wyborców – jest obowiązany sprawdzić, czy osoba wnosząca wniosek spełnia warunki
stałego zamieszkania pod wskazanym adresem na obszarze gminy Lipno.
Tryb odwoławczy:
Od decyzji w sprawie odmowy wpisania do rejestru przysługuje prawo wniesienia skargi do
właściwego miejscowo sądu rejonowego za pośrednictwem Wójta Gminy Lipno, w terminie 3
dni od dnia doręczenia decyzji.
Każdy może wnieść do Wójta Gminy Lipno reklamację na nieprawidłowości w rejestrze
wyborców pisemnie lub ustnie do protokołu. Na decyzję nie uwzględniającą reklamacji lub
powodującą skreślenie z rejestru wnoszący reklamację, bądź osoba skreślona z rejestru może
wnieść, w terminie 3 dni od dnia doręczenia decyzji, skargę za pośrednictwem Wójta Gminy
Lipno do właściwego miejscowo sądu rejonowego.
Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 5 stycznia 2011r. Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2011r., nr 21, poz. 112z
późn. zm.)

Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 27 lipca 2011r.
w sprawie rejestru wyborców oraz trybu przekazywania przez Rzeczpospolitą Polską
innym państwom członkowskim Unii Europejskiej danych zawartych w tym rejestrze
(Dz. U. z 2011r., Nr 158, poz. 941, z 2013 r. poz. 1490, z 2014 r. poz. 1693 i poz.
1951).
...........................................................
( Nazwisko i imiona)
Wójt/Burmistrz/Prezydent Miasta
w Lipnie
WNIOSEK O WPISANIE DO REJESTRU WYBORCÓW W CZĘŚCI A/B*
1. W związku z art. 18 § 9/art. 19* ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. - Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr
21, poz. 112, z późn. zm.) wnoszę o wpisanie mnie do rejestru wyborców.
1. Nazwisko .....................................................................................................................
2. Imię (imiona).................................................................................................................
3. Imię ojca........................................................................................................................
4. data urodzenia...............................................................................................................
5. numer ewidencyjny PESEL**………………………………………………..……………………………………
6. Adres zameldowania na pobyt stały lub adres ostatniego zameldowania na pobyt stały:
a) nazwa gminy (miasta, dzielnicy)............................................................................................
b) miejscowość............................................................................................................................
c) ulica.........................................................................................................................................
d) nr domu...................................................................................................................................
e) nr mieszkania...........................................................................................................................
Do wniosku załączam:
1. Kserokopię ważnego dokumentu potwierdzającego tożsamość
..............................................................................................................................................
(nazwa i nr dokumentu)
2. pisemną deklarację, o której mowa w art 19 § 1 pkt 2 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. Kodeks wyborczy.
Data...................................
.............................................
(podpis)
*niepotrzebne skreślić
** w przypadku wyborcy posiadającego obywatelstwo Unii Europejskiej niebędącego obywatelem polskim należy podać
numer paszportu lub nazwę i numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość wyborcy.
PISEMNA DEKLARACJA ZAWIERAJĄCA INFORMACJE NIEZBĘDNE DO WPISANIA DO REJESTRU
WYBORCÓW
……………………………..., dnia.....................................
(miejscowość)
(dd/mm/rrrr)
Imię (imiona)..........................................................................................................................................
Nazwisko.................................................................................................................................................
Zgodnie z art. 19 § 1 pkt 2 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. - Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21,
poz 112, z poźn. zm.) oświadczam, że:
a) posiadam obywatelstwo.............................................................................................................
(nazwa kraju)
b) stale zamieszkuję w
gmina (miasto, dzielnica)...............................................................................................................
miejscowość....................................................................................................................................
ulica................................................................................................................................................
nr domu...........................................................................................................................................
nr mieszkania...................................................................................................................................
Powyższe przekazuję w celu dołączenia do wniosku o wpisanie do rejestru wyborców.
..................................................................
( podpis )
..…….……………., dnia…………………......……
(miejscowość)
…………………………………………………
(imię i nazwisko wyborcy)
…………………………………………………
(adres zamieszkania wyborcy)
….................................................................
…………………………………………………
(nr PESEL wyborcy)
Oświadczenie
Oświadczam, że zamieszkałem/am pod adresem zameldowania na pobyt
stały w……………………………………………………………………………..…………..
W związku z tym proszę o skreślenie mnie z rejestru wyborców w miejscowości
…………………………………………………………………………………………………..
Powyższe oświadczenie składam celem uwzględnienia w rejestrze wyborców.
…….………………………………………………
(podpis wyborcy)
WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE REJESTRU WYBORCÓW
…..…………….., dnia........................................
(miejscowość)
(dd/mm/rrrr)
…..........................................................................
(nazwisko i imiona wnioskodawcy)
…..........................................................................
(adres wnioskodawcy – miejscowość)
…........................................................................
(adres wnioskodawcy – ulica i nr domu i nr lokalu)
Wójt/Burmistrz/Prezydent Miasta*
w Lipnie
Na podstawie art 18 § 12 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 roku – Kodeks wyborczy ( Dz.U Nr 21,
poz. 112, z późn.zm.) proszę o potwierdzenie, czy w rejestrze wyborców figuruje Pan/Pani:
1. Nazwisko imię (imiona)
…......................................................................................................................................
2. Adres zamieszkania
gmina (miasto/dzielnica)………………………………………………………………………………………………
miejscowość.....................................................................................................................
ulica..................................................................................................................................
nr domu.............................................................................................................................
nr mieszkania....................................................................................................................
…..........................................
( podpis wnioskodawcy)
Wyjaśnienie:
Każdy może wnieść do wójta lub burmistrza (prezydenta miasta) reklamację na nieprawidłowości w rejestrze
wyborców, a w szczególności w sprawie: pominięcia wyborcy w rejestrze, wpisania do rejestru osoby, która nie
ma prawa wybierania, wpisania niewłaściwych danych o osobach do rejestru, ujęciu w rejestrze osoby, która
nie zamieszkuje stale na obszarze gminy. Reklamację wnosi się pisemnie lub ustnie do protokołu ( art.22 §1 i 2
ustawy z 5 stycznia 2011 r. - Kodeks wyborczy).
*niepotrzebne skreślić