Zgłoszenie konia do rejestru

Zgloszenie Lifting
10/16/08
20:51
Page 1
ZGŁ OSZENIE KONIA DO REJES TRU
Typ zdarzenia
urodzenie/dotychczas nie zarejestrowany/sprowadzenie z zagranicy*
UWAGA, w przypadku konia sprowadzonego z zagranicy należy przedstawić paszport lub inny dokument konia wystawiony za granicą
Dane zgłaszanego konia
Nazwa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data i miejsce urodzenia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(województwo, powiat, miejscowość, kod pocztowy i poczta)
.....................................................................................................
(w przypadku konia pełnej krwi angielskiej i czystej krwi arabskiej oraz konia sprowadzonego z zagranicy należy podać tylko kraj urodzenia)
Płeć i maść: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numer identyfikacyjny i nazwa ojca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numer identyfikacyjny i nazwa matki: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dane hodowcy konia
Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pesel lub Regon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.....................................................................................................
(województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax):
Dane właściciela konia (należy podać, jeżeli właściciel nie jest hodowcą)
Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pesel lub Regon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.....................................................................................................
(województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax)
Dane posiadacza** konia – miejsce stacjonowania konia (należy podać, jeżeli posiadacz nie jest hodowcą ani właścicielem)
Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pesel lub Regon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.....................................................................................................
(województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax)
Adres do korespondencji, nie wypełniać jeśli jest identyczny z adresem hodowcy lub posiadacza konia!
.....................................................................................................
.....................................................................................................
(województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax)
Paszport odbiorę osobiście*
Paszport proszę przesłać listem poleconym za potwierdzeniem odbioru*
..........................................
Data zgłoszenia
*
......................................................................................
Podpis posiadacza
niepotrzebne skreślić
** w przypadku, gdy koń jest przedmiotem współposiadania podaje się jednego ze współposiadaczy, upoważnionego przez pozostałych współposiadaczy
Zgloszenie Lifting
10/16/08
20:51
Page 2
Opis graficzny
Strona prawa
Strona lewa
Outline diagram
Signalement graphique
Right side
Côté droit
Left side
Côté gauche
Linia oczu
Upper eye level
Ligne supérieure
des yeux
Nogi przednie – widok z tyłu
Nogi tylne – widok z tyłu
Fore – rear view
Antérieurs
Vue postérieure
Hind – rear view
Postérieurs
Vue postérieure
Lewa
Prawa
Left
Gauche
Right
Droit
Szyja – widok z dołu
Neck – Lower view
Encolure – Vue inférieure
Lewa
Prawa
Left
Gauche
Right
Droit
Opis słowny
Description of the markings/ Signalement descriptif
Numer Identyfikacyjny
Identification number
Numéro d'identification
Nazwa:
Name/Nom
Data urodzenia:
Płeć:
Maść:
Date of birth/ Date de naissance
Sex/Sexe
Colour/Robe
Głowa/Head/Tete
^
Szyja/Neck/Encolure
Nogi/Limbs/ Jambes
L.P./L.F./A.G.
P.P./R.F./ A.D.
L.T./L.H./ P.G.
P.T./R.H./ P.D.
Kłoda/Body/ Corps
Piętna/Brands/ Marques
Miejsce i data opisu:
Pieczęć i podpis osoby dokonującej opisu:
Date and place of description
Date et lieu du signalement
Stamp and signature of the person making the description/
Cachet et signature de la personne relevant le signalement