DZIENNIK URZĘDOWY

Transkrypt

DZIENNIK URZĘDOWY
DZIENNIK URZĘDOWY
MINISTRA ZDROWIA
Warszawa, dnia 8 czerwca 2016 r.
Elektronicznie podpisany przez:
Beata Zmysłowska
Poz. 63
Data: 2016-06-08 12:50:41
OBWIESZCZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 8 czerwca 2016 r.
w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej
Na podstawie art. 78a ust. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r.
poz. 271, z późn. zm.2)), ustala się na dzień 9 czerwca 2016 r. wykaz produktów leczniczych, środków
spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem
dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanowiący załącznik do obwieszczenia.3)
MINISTER ZDROWIA
1) Minister
Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzania Prezesa
Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz.
1908).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. poz. 1505 i 1570, z 2009 r. poz. 97,
206, 753, 788 i 817, z 2010 r. poz. 513 i 679, z 2011 r. poz. 322, 451, 622, 654, 657 i 696, z 2012 r. poz. 1342 i 1544,
z 2013 r. poz. 1245, z 2014 r. poz. 822 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 28, 277, 788, 875, 1771, 1830, 1918, 1926 i 1991.
3) Niniejsze obwieszczenie było poprzedzone obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 kwietnia 2016 r. w sprawie
wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów
medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 51).
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–2–
Poz. 63
Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 8 czerwca 2016 r.
(poz. 63)
Wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na dzień 9 czerwca 2016 r.
Lp.
Nazwa produktu leczniczego,
środka spożywczego specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz
wyrobu medycznego
Nazwa międzynarodowa
Postać
Moc
Wielkość opakowania
Kod EAN lub inny kod
odpowiadający kodowi
EAN
1
Actrapid Penfill
Insulinum humanum
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990237920
2
Advagraf
Tacrolimusum
kapsułki o przedłużonym uwalnianiu,
twarde
3 mg
30 kapsułek
5909990699957
3
Advagraf
Tacrolimusum
kapsułki o przedłużonym uwalnianiu,
twarde
0,5 mg
30 kaps.
5909990051052
4
Advagraf
Tacrolimusum
kapsułki o przedłużonym uwalnianiu,
twarde
1 mg
30 kaps.
5909990051076
5
Advagraf
Tacrolimusum
kapsułki o przedłużonym uwalnianiu,
twarde
5 mg
30 kaps.
5909990051137
6
Alkeran
Melphalanum
tabletki powlekane
2 mg
25 tabl.
5909990283514
7
Alphagan
Brimonidinum
krople do oczu, roztwór
2 mg/ml
5 ml
5909990865024
8
Atimos
Formoterolum
aerozol inhalacyjny, roztwór
12 µg/dawkę odmierzoną
1 szt. (1 poj.po 120 daw.)
5909990620777
9
Atrovent
Ipratropii bromidum
płyn do inhalacji z nebulizatora
0,25 mg/ml
1 butelka 20 ml
5909990322114
10
Atrovent N
Ipratropii bromidum
aerozol wziewny, roztwór
20 mcg/dawkę inh.
1 poj. 10 ml (200 dawek)
5909990999019
11
Baclofen Polpharma
Baclofenum
tabletki
10 mg
50 tabl.
5909990033713
12
Baclofen Polpharma
Baclofenum
tabletki
25 mg
50 tabl.
5909990033812
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–3–
Poz. 63
13
Benlysta
Belimumabum
proszek do sporządzania koncentratu
roztworu do infuzji
120 mg
1 fiol.
5909990881123
14
Benlysta
Belimumabum
proszek do sporządzania koncentratu
roztworu do infuzji
400 mg
1 fiol.
5909990881130
15
Berodual
Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii
bromidum
roztwór do nebulizacji
(0,5 mg + 0,25 mg)/ml
1 butelka 20 ml
5909990101917
16
Berodual N
Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii
bromidum
aerozol inhalacyjny, roztwór
(50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh.
1 poj. (200 dawek)
5909997225739
17
Berodual N
Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii
bromidum
aerozol inhalacyjny, roztwór
(50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh.
1 poj. (200 dawek)
5909990917815
18
Botox
Toxinum botulinicum typum A ad iniectabile
proszek do sporządzenia roztworu do
wstrzykiwań
100 Jednostek Allergan
1 fiol.
5909990674817
19
Budesonide Easyhaler
Budesonidum
proszek do inhalacji
200 µg/dawkę
1 inh.po 200 daw. + opak.
ochronne (zestaw startowy)
5909990337323
20
Budesonide Easyhaler
Budesonidum
proszek do inhalacji
400 µg/dawkę
1 inh.po 100 daw. + opak.
ochronne (zestaw startowy)
5909990337286
21
Bufomix Easyhaler
Budesonidum + Formoterolum
proszek do inhalacji
160+4,5 µg/dawkę inhalacyjną
1 inh.po 60 daw. z
opakowaniem ochronnym
5909991137465
22
Bufomix Easyhaler
Budesonidum + Formoterolum
proszek do inhalacji
160+4,5 µg/dawkę inhalacyjną
1 inh.po 120 daw. z
opakowaniem ochronnym
5909991137458
23
Bufomix Easyhaler
Budesonidum + Formoterolum
proszek do inhalacji
320+9 µg/dawkę inhalacyjną
1 inh.po 60 daw. z
opakowaniem ochronnym
5909991137625
24
Carbomedac
Carboplatinum
koncentrat do sporządzania roztworu
do infuzji
10 mg/ml
1 fiol. po 15 ml
5909990816163
25
Carboplatin - Ebewe
Carboplatinum
koncentrat do sporządzania roztworu
do infuzji
10 mg/ml
1 fiol.po 15 ml
5909990450022
26
Carboplatin Accord
Carboplatinum
koncentrat do sporządzania roztworu
do infuzji
10 mg/ml
1 fiol.po 15 ml
5909990776733
27
Cardura XL
Doxazosinum
tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu
4 mg
30 tabl.
5909990431410
28
Certican
Everolimusum
tabletki
0,5 mg
60 szt. (6 blist. po 10 szt.)
5909990211357
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–4–
Poz. 63
29
Certican
Everolimusum
tabletki
0,75 mg
60 szt. (6 blist.po 10 szt.)
5909990211845
30
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
100 mg/ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990774920
31
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
20 mg/0,2 ml
10 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990048328
32
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
40 mg/0,4 ml
10 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990048427
33
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
60 mg/0,6 ml
10 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990774821
34
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
80 mg/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990775026
35
Clexane forte
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
120 mg/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990891429
36
Clexane forte
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
150 mg/ml
10 amp.-strzyk. 1 ml
5909990891528
37
Combigan
Brimonidinum + Timololum
krople do oczu, roztwór
2+5 mg/ml
1 but.po 5 ml
5909990570546
38
Concerta
Methylphenidati hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
18 mg
30 tabl.
5909990655021
39
Concerta
Methylphenidati hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
36 mg
30 tabl.
5909990655038
40
Convulex
Acidum valproicum
kapsułki miękkie
500 mg
100 kaps.
5909990023813
41
Convulex 150
Acidum valproicum
kapsułki miękkie
150 mg
100 kaps.
5909990244317
42
Convulex 300
Acidum valproicum
kapsułki miękkie
300 mg
100 kaps.
5909990244416
43
Copaxone
Glatirameri acetas
roztwór do wstrzykiwań
20 mg/ml
28 amp.-strz. (4 blist.a 7 amp.strz.a 1 ml)
5909990017065
44
Copaxone
Glatirameri acetas
roztwór do wstrzykiwań
40 mg/ml
12 amp.-strz.po 1 ml
5909991216382
45
Co-Prestarium
Perindoprilum + Amlodipinum
tabletki
10+10 mg
30 szt. (1 poj.po 30 szt.)
5909990669400
46
Co-Prestarium
Perindoprilum + Amlodipinum
tabletki
10+5 mg
30 szt. (1 poj.po 30 szt.)
5909990669332
47
Co-Prestarium
Perindoprilum + Amlodipinum
tabletki
5+5 mg
30 szt. (1 poj.po 30 szt.)
5909990669301
48
Co-Prestarium
Perindoprilum + Amlodipinum
tabletki
5+10 mg
30 szt. (1 poj.po 30 szt.)
5909990669387
49
Decapeptyl Depot
Triptorelinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
3,75 mg
1 zest. (1 amp. strz. proszku +
1 amp. sztrz. rozpuszczalnika)
5909990366118
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–5–
Poz. 63
50
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
1 amp.-strzyk. 1,25 ml
5909990735266
51
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
1 amp.-strzyk. 1 ml
5909990735235
52
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
1 amp.-strzyk. 1,5 ml
5909990735297
53
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
4 amp.-strzyk. 1,25 ml
5909990735273
54
Eligard 22,5 mg
Leuprorelinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do wstrzykiwań
22,5 mg
1 zestaw
5909990075751
55
Eligard 45 mg
Leuprorelinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do wstrzykiwań
45 mg
1 zestaw
5909990634057
56
Eliquis
Apixabanum
tabl. powl.
2,5 mg
60 tabl.
5909990861057
57
Eliquis
Apixabanum
tabl. powl.
5 mg
56 tabl.
5909991019396
58
Enbrel
Etanerceptum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzenia roztworu do wstrzykiwań
25 mg/ml
4 fiol. + 4 amp.-strz.+ 4 igły +
4 nasadki na fiol. + 8 gazików
5909990777938
59
Enbrel
Etanerceptum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
50 mg
4 amp.-strz.po 1 ml + 4 gaziki
z alkoholem
5909990618255
60
Enbrel
Etanerceptum
roztwór do wstrzykiwań we
wstrzykiwaczu
50 mg
4 wstrz.po 1 ml + 4 gaziki z
alkoholem
5909990712755
61
Enbrel
Etanerceptum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do wstrzykiwań
do stosowania u dzieci
10 mg/ml
4 fiol. + 4 amp.-strz.+ 4 igły +
4 nasadki na fiol. + 8 gazików
5909990880881
62
Envarsus
Tacrolimusum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
0,75 mg
30 szt.
5909991192709
63
Envarsus
Tacrolimusum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
1 mg
30 tabl.
5909991192730
64
Envarsus
Tacrolimusum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
1 mg
90 tabl.
5909991192754
65
Envarsus
Tacrolimusum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
4 mg
30 tabl.
5909991192761
66
Ezetrol
Ezetimibum
tabletki
10 mg
28 sztuk
5909990221066
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–6–
Poz. 63
67
Femoston conti
Estradiolum + Dydrogesteronum
tabl. powl.
1+5 mg
28 szt.
5909990973316
68
Firmagon
Degarelixum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do wstrzykiwań
80 mg
1 fiol. z prosz. i 1 fiol. z rozp.
5909990774852
69
Fostex
Beclometasoni dipropionas + Formoteroli
fumaras dihydricus
aerozol inhalacyjny, roztwór
(100 mcg + 6 mcg)/dawkę
1 poj. 180 dawek
5909990054152
70
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
10 000 j.m. a.Xa/0,4 ml
5 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990958818
71
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
10 000 j.m. a.Xa/4 ml
10 amp. 4 ml
5909990776719
72
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
10 000 j.m. a.Xa/ml
10 amp. 1 ml
5909990776610
73
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
12 500 j.m. a.Xa/0,5 ml
5 amp.-strzyk. 0,5 ml
5909990949519
74
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
15 000 j.m. a.Xa/0,6 ml
5 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990949618
75
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
18 000 j.m. a.Xa/0,72 ml
5 amp.-strzyk. 0,72 ml
5909990949717
76
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
2500 j.m. a.Xa/0,2 ml
10 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990776412
77
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
5000 j.m. a.Xa/0,2 ml
10 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990776511
78
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml
10 amp.-strzyk. 0,3 ml
5909990949410
79
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
2850 j.m. a.Xa/0,3 ml
10 amp.-strzyk. 0,3 ml
5909990075621
80
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
3800 j.m. a.Xa/0,4 ml
10 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990716821
81
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
5700 j.m.a.Xa/0,6 ml
10 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990075720
82
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
7600 j.m. a.Xa/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990716920
83
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
9500 j.m. a.Xa/ml
10 amp.-strzyk. 1,0 ml
5909990075829
84
Fraxodi
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
11 400 j.m. AXa/0,6 ml
10 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990836932
85
Fraxodi
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
15 200 j.m. AXa/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990837038
86
Fraxodi
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
19 000 j.m. AXa/1 ml
10 amp.-strzyk. 1 ml
5909990837137
87
Ganfort
Bimatoprostum + Timololum
krople do oczu, roztwór
0,3+5 mg/ml
1 but.po 3 ml
5909990574315
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–7–
Poz. 63
88
Gliatilin
Cholini alphosceras
kapsułki miękkie
400 mg
14 kaps.
5909990233816
89
Glucophage XR
Metformini hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
750 mg
60 tabl.
5909990213436
90
Glucophage XR
Metformini hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
1000 mg
60 tabl.
5909990864461
91
Humalog
Insulinum lisprum
roztwór do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990692422
92
Humalog Mix25
Insulinum lisprum zinci protaminati injectio +
Insulinum lisprum, injectio neutralis
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990455010
93
Humalog Mix50
Insulinum lisprum zinci protaminati injectio +
Insulinum lisprum, injectio neutralis
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990455614
94
Hycamtin
Topotecanum
kapsułki twarde
0,25 mg
10 kaps.
5909990643134
95
Hycamtin
Topotecanum
kapsułki twarde
1 mg
10 kaps.
5909990643141
96
Hydroxycarbamid Teva
Hydroxycarbamidum
kapsułki
500 mg
100 kaps. w butelce
5909990836758
97
Hydroxyurea medac
Hydroxycarbamidum
kapsułki twarde
500 mg
100 kaps.
5909990944927
98
Imigran
Sumatriptanum
roztwór do wstrzykiwań
12 mg/ml
2 strzyk. 0,5 ml - wkład mały
5909990151523
99
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
1 amp.-strzyk. zawiesiny
DTPa-IPV 0,5 ml + fiol.
proszku (HiB) + igły
5909990891672
100
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
1 fiol. zawiesiny DTPa-IPV 0,5
ml + fiol. proszku (HiB)
5909990891610
101
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
1 amp.-strzyk. zawiesiny
DTPa-IPV 0,5 ml + fiol.
proszku (HiB)
5909990891641
102
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
10 amp.-strzyk. zawiesiny
DTPa-IPV 0,5 ml + fiol.
proszku (HiB)
5909990891658
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–8–
Poz. 63
Infanrix hexa
Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi
(T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa),
wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA)
(HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i
przeciwko Haemophilus influenzae typ b
(Hib)skoniugowana (adsorbowana)
zawiesina i proszek do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk
0,5 ml zawiesiny
5909990940417
Infanrix hexa
Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi
(T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa),
wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA)
(HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i
przeciwko Haemophilus influenzae typ b
(Hib)skoniugowana (adsorbowana)
zawiesina i proszek do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk
0,5 ml zawiesiny + 2 igły
5909990940455
105
Infanrix hexa
Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi
(T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa),
wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA)
(HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i
przeciwko Haemophilus influenzae typ b
(Hib)skoniugowana (adsorbowana)
zawiesina i proszek do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
20 fiol. proszku + 20 amp.strzyk. 0,5 ml zawiesiny
5909990940431
106
Insulatard Penfill
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990348923
107
Insuman Basal
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990915019
108
Insuman Basal SoloStar
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990672448
109
Insuman Comb 25
Insulinum humanum isophanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990915613
110
Insuman Comb 25 SoloStar
Insulinum humanum isophanum
zawiesina do wstrzykiwań we
wstrzykiwaczu
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990672585
111
Insuman Rapid
Insulini iniectio neutralis
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990914715
112
Insuman Rapid SoloStar
Insulini iniectio neutralis
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990672363
113
Isoptin SR
Verapamili hydrochloridum
tabletki powlekane o przedłużonym
uwalnianiu
120 mg
40 tabl.
5909990012725
114
Isoptin SR-E 240
Verapamili hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
240 mg
20 tabl. w blistrach (2 x 10)
5909990100613
115
Kreon 25 000
Pancreatinum
kapsułki dojelitowe
25 000 j.Ph.Eur. lipazy
50 kaps.
5909990042579
116
Leuprostin
Leuprorelin acetate
implant
5 mg
1 szt.
5909990836277
103
104
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–9–
Poz. 63
117
Levemir
Insulinum detemirum
roztwór do wstrzykiwań we wkładzie
100 j/ml
5 wkł.po 3 ml (Penfil)
5909990005741
118
Lonquex
Lipegfilgrastimum
roztwór do wstrzykiwań
6 mg/0,6 ml
1 amp.-strz.po 0,6 ml z
urządzeniem
zabezpieczającym
5909991072469
119
Lumigan
Bimatoprostum
krople do oczu, roztwór
0,3 mg/ml
1 but.po 3 ml
5909990008469
120
Lyrica
Pregabalinum
kapsułki twarde
75 mg
14 kaps.
5909990009282
121
Lyrica
Pregabalinum
kapsułki twarde
75 mg
56 kaps.
5909990009299
122
Lyrica
Pregabalinum
kapsułki twarde
150 mg
14 kaps.
5909990009350
123
Lyrica
Pregabalinum
kapsułki twarde
150 mg
56 kaps.
5909990009367
124
Madopar 125 mg
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
25 mg + 100 mg
100 kaps.
5909990095018
125
Madopar 125 mg
Benserazidum + Levodopum
tabletki do sporządzania zawiesiny
doustnej
25 mg + 100 mg
100 tabl.
5909990748723
126
Madopar 250
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
50 mg + 200 mg
100 kaps.
5909990095216
127
Madopar 250
Benserazidum + Levodopum
tabletki
50 mg + 200 mg
100 tabl.
5909990095117
128
Madopar 62,5
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
12,5 mg + 50 mg
100 kaps.
5909990094912
129
Madopar 62,5 mg
Benserazidum + Levodopum
tabletki do sporządzania zawiesiny
doustnej
12,5 mg + 50 mg
100 tabl.
5909990748624
130
Madopar HBS
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
100 mg + 25 mg
100 kaps.
5909990377510
131
Megalia
Megestroli acetas
zawiesina doustna
40 mg/ml
240 ml
5909991054519
132
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990928125
133
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,15 ml
5909990791286
134
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990791347
135
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,3 ml
5909990791392
136
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990791477
137
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,5 ml
5909990791521
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 10 –
Poz. 63
138
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,25 ml
5909990922741
139
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,35 ml
5909990922758
140
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,45 ml
5909990922765
141
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,55 ml
5909990922772
142
Methotrexat - Ebewe
Methotrexatum
tabletki
2,5 mg
50 tabl.
5909990453726
143
Miflonide
Budesonidum
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
200 mcg
60 kaps.
5909990926213
144
Miflonide
Budesonidum
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
400 mcg
60 kaps.
5909990926312
145
Minirin Melt
Desmopressinum
liofilizat doustny
60 µg
30 szt.
5909990068494
146
Minirin Melt
Desmopressinum
liofilizat doustny
120 µg
30 szt.
5909990068548
147
Mivacron
Mivacurii chloridum
roztwór do wstrzykiwań
2 mg/ml
5 amp. 5 ml
5909990372515
148
Mixtard 30 Penfill
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990238323
149
Mixtard 40 Penfill
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990347124
150
Mixtard 50 Penfill
Insulinum humanum
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990348121
151
Neocate Advance
Dieta eliminacyjna mlekozastępcza
proszek
400 g
5016533616170
152
Neocate LCP
Dieta eliminacyjna mlekozastępcza
proszek
400 g
5016533646740
153
Neulasta
Pegfilgrastimum
roztwór do wstrzykiwań
6 mg/0,6 ml
1 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990007523
154
Nitracor
Glyceroli trinitras
roztwór do infuzji
2 mg/ml
50 amp. 5 ml
5909990766116
155
NovoMix 30 Penfill
Insulinum aspartum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990879915
156
NovoMix 50 Penfill
Insulinum aspartum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990614981
157
NovoRapid Penfill
Insulinum aspartum
roztwór do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990451814
158
Nucala
Mepolizumabum
proszek do sporządzania roztworu do
wstrzykiwań
100 mg
1 fiol. proszku
5909991246617
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 11 –
Poz. 63
159
Nutramigen 1 LGG
Dieta eliminacyjna mlekozastępcza
proszek do sporządzania roztworu
400 g
8712045027530
160
Nutramigen 2 LGG
Dieta eliminacyjna mlekozastępcza
proszek do sporządzania roztworu
400 g
8712045027547
161
Nutramigen PURAMINO
Dieta eliminacyjna mlekozastępcza
proszek do przygotowania roztworu
doustnego
400 g
8712045027554
162
OncoTICE
BCG ad immunocurationem
proszek do sporządzania zawiesiny do
podawania do pęcherza moczowego
2-8 x 10^8 CFU żywych,
atenuowanych prątków BCG/fiolkę
1 fiol. proszku
5909990671144
163
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
1 amp. proszku + 1 amp. rozp.
5909990431731
164
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
1 fiol. proszku + 1 amp. rozp.
5909990761937
165
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
5 amp. proszku + 5 amp. rozp.
5909990431724
166
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
5 fiol. proszku + 5 amp. rozp.
5909990761944
167
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
1 amp. proszku + 1 amp. rozp.
5909990431632
168
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
1 fiol. proszku + 1 amp. rozp.
5909990761906
169
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
5 amp. proszku + 5 amp. rozp.
5909990431625
170
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
5 fiol. proszku + 5 amp. rozp.
5909990761920
171
Oxis Turbuhaler
Formoteroli fumaras
proszek do inhalacji
9 mcg/ dawkę inh.
1 poj. 60 dawek
5909990445318
172
Oxis Turbuhaler
Formoteroli fumaras dihydricus
proszek do inhalacji
4,5 mcg/dawkę
1 poj. 60 dawek
5909990445219
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 12 –
Poz. 63
173
Pentasa
Mesalazinum
tabl. o przedłużonym uwalnianiu
500 mg
100 szt. (10 blist.po 10 szt.)
5909990662111
174
Pentasa
Mesalazinum
tabl. o przedłużonym uwalnianiu
1g
60 tabl.
5909990974375
175
Pentasa
Mesalazinum
granulat o przedłużonym uwalnianiu
1g
50 sasz.
5909990855315
176
Pentasa
Mesalazinum
zawiesina doodbytnicza
7 szt.po 100 ml
7 szt.po 100 ml
5909990818815
177
Pentasa
Mesalazinum
czopki
1g
14 szt. (2 blist.po 7 szt.)
5909990656820
178
Pentasa
Mesalazinum
czopki
1g
28 szt. (4 blist.po 7 szt.)
5909990656813
179
Perlinganit
Glyceroli trinitras
roztwór do infuzji
1 mg/ml
10 amp. 10 ml
5909990264919
180
Phostal
Alergeny kurzu domowego
zawiesina do wstrzykiwań
stężenie 10 IR/ml lub 10 IC/ml 0
1 fiol.po 5 ml
5909990820320
181
Polstigminum
Neostigmini methylsulfas
roztwór do wstrzykiwań
0,5 mg/ml
10 amp. 1 ml
5909990115211
182
Pradaxa
Dabigatranum etexilatum
kapsułki twarde
150 mg
30 kaps.
5909990887453
183
Prograf
Tacrolimusum
kapsułki twarde
1 mg
30 kaps.
5909990447213
184
Prograf
Tacrolimusum
kaps. twarde
0,5 mg
30 kaps. (3 blist.po 10 szt.)
5909991148713
185
Prograf
Tacrolimusum
kaps. twarde
5 mg
30 kaps. (3 blist.po 10 szt.)
5909990447312
186
Pulmicort
Budesonidum
zawiesina do nebulizacji
0,125 mg/ml
20 poj. 2 ml
5909990445615
187
Pulmicort
Budesonidum
zawiesina do nebulizacji
0,25 mg/ml
20 poj. 2 ml
5909990445714
188
Pulmicort
Budesonidum
zawiesina do nebulizacji
0,5 mg/ml
20 poj. 2 ml
5909990445813
189
Pulmicort Turbuhaler
Budesonidum
proszek do inhalacji
100 mcg/dawkę inh.
1 poj. 200 dawek
5909990677313
190
Pulmicort Turbuhaler
Budesonidum
proszek do inhalacji
200 mcg/dawkę inh.
1 poj. 100 dawek
5909990677412
191
Pulmozyme
Dornasum alfa
roztwór do nebulizacji
1 mg/ml
30 amp. 2,5 ml
5909990375813
192
Pyrantelum Polpharma
Pyrantelum
tabl.
250 mg
3 szt. (1 blist.po 3 szt.)
5909990206414
193
Rispolept
Risperidonum
roztwór doustny
1 mg/ml
1 butelka 100 ml
5909990423828
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 13 –
Poz. 63
194
Rispolept Consta
Risperidonum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
50 mg
1 fiol. + 1 strz. + 1 urządzenie
do przygotowania zawiesiny +
2 igły do wstrzyknięcia
domięśniowego
5909991058029
195
Rispolept Consta
Risperidonum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
37,5 mg
1 fiol. + 1 strz. + 1 urządzenie
do przygotowania zawiesiny +
2 igły do wstrzyknięcia
domięśniowego
5909991058128
196
Rispolept Consta
Risperidonum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
25 mg
1 fiol. + 1 strz. + 1 urządzenie
do przygotowania zawiesiny +
2 igły do wstrzyknięcia
domięśniowego
5909991058227
197
Salofalk
Mesalazinum
zawiesina doodbytnicza
4 g/60 ml
7 butelek
5909990970117
198
Salofalk 1 g
Mesalazinum
czopki
1000 mg
30 szt.
5909990806430
199
Salofalk 250
Mesalazinum
czopki
250 mg
30 szt.
5909990088829
200
Salofalk 500
Mesalazinum
tabletki dojelitowe
500 mg
50 szt.
5909990400119
201
Salofalk 500
Mesalazinum
czopki
500 mg
30 szt.
5909990422227
202
Seretide 125
Fluticasoni propionas + Salmeterolum
aerozol inhalacyjny, zawiesina
(125 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990907014
203
Seretide 250
Fluticasoni propionas + Salmeterolum
aerozol wziewny, zawiesina
(250 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990907113
204
Serevent
Salmeterolum
aerozol wziewny, zawiesina
25 mcg/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990623099
205
Serevent Dysk
Salmeterolum
proszek do inhalacji
50 mcg/dawkę inh.
1 poj. 60 dawek
5909990437825
206
Somatuline Autogel
Lanreotidum
roztwór do wstrzykiwań
120 mg
1 amp.-strz.po 0,5 ml z
automatycznym systemem
zabezpieczającym + igła
5909991094614
207
Spiriva
Tiotropium
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
18 mcg/dawkę inh.
30 kaps.
5909990985111
208
Spiriva
Tiotropium
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
18 mcg/dawkę inh.
30 kaps. z inhalatorem
5909990985128
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 14 –
Poz. 63
209
Spiriva Respimat
Tiotropium
roztwór do inhalacji
2,5 mcg/dawkę odmierzoną
1 wkład 30 dawek leczniczych
(60 dawek odmierzonych) + 1
inhalator Respimat
5909990735839
210
Sutent
Sunitinibum
kapsułki twarde
12,5 mg
28 kaps. (4 blist.po 7 szt.)
5909990079377
211
Sutent
Sunitinibum
kapsułki twarde
25 mg
28 kaps. (4 blist.po 7 szt.)
5909990079384
212
Sutent
Sunitinibum
kapsułki twarde
50 mg
28 kaps. (4 blist.po 7 szt.)
5909990079391
213
Symbicort Turbuhaler
Budesonidum + Formoteroli fumaras
dihydricus
proszek do inhalacji
(160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
1 inhalator 60 dawek
5909990882113,5909990
873029
214
Symbicort Turbuhaler
Budesonidum + Formoteroli fumaras
dihydricus
proszek do inhalacji
(320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh.1
inhalator 60 dawek
1 inhalator 60 dawek
5909991079314,5909990
873241
215
Symbicort Turbuhaler
Budesonidum + Formoteroli fumaras
dihydricus
proszek do inhalacji
(80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
1 inhalator 60 dawek
5909990882014,5909990
872886
216
Systen Conti
Estradiolum + Norethisteroni acetas
system transdermalny
3,2 mg + 11,2 mg
8 plastrów
5909990444717
217
Systen Sequi
Estradiolum + Norethisteroni acetas
system transdermalny
1. Systen 50: 3,2 mg, 2. Systen
Conti: 3,2 mg + 11,2 mg
8 plastrów: 4 plastry Systen 50
+ 4 plastry Systen Conti
5909990444816
218
Tacni
Tacrolimusum
kapsułki twarde
0,5 mg
30 szt.
5909990821006
219
Tacni
Tacrolimusum
kapsułki twarde
1 mg
30 szt.
5909990821228
220
Tacni
Tacrolimusum
kapsułki twarde
5 mg
30 szt.
5909990821280
221
Taflotan
Tafluprostum
krople do oczu, roztwór
0,015 mg/ml
30 szt.
5909990675944
222
Torecan
Thiethylperazinum
czopki
6,5 mg
6 czop.
5909990242610
223
Trisenox
Arsenicum trioxidum
koncentrat do sporządzania roztworu
do infuzji
1 mg/ml
10 amp. po 10 ml
5909990016433
224
Trosicam
Meloxicamum
tabl. ulegające rozpadowi w jamie
ustnej
15 mg
20 tabl.
5909990866625
225
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
1 fiol. 5 ml
5909990715336
226
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
1 fiol. 1,5 ml
5909990715312
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 15 –
Poz. 63
227
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
10 fiol. 1,5 ml
5909990715329
228
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
10 fiol. 5 ml
5909990715343
229
Vesicare 10 mg
Solifenacini succinas
tabletki powlekane
10 mg
30 tabl.
5909990215584
230
Vesicare 5 mg
Solifenacini succinas
tabletki powlekane
5 mg
30 tabl.
5909990215553
231
Vimpat
Lakozamid
tabletki powlekane
200 mg
56 tabl.
5909990662661
232
Xarelto
Rivaroxabanum
tabletki powlekane
20 mg
14 tabl.
5909990910700
233
Xarelto
Rivaroxabanum
tabl. powl.
15 mg
14 szt.
5909990910601
234
Xarelto
Rivaroxabanum
tabl. powl.
15 mg
42 szt.
5909990910663
235
Xarelto
Rivaroxabanum
tabl. powl.
15 mg
28 szt.
5909990910656
236
Xarelto
Rivaroxabanum
tabl. powl.
20 mg
28 szt.
5909990910724
237
Zofran
Ondansetronum
roztwór do wstrzykiwań
2 mg/ml
5 amp. 4 ml
5909990002023
238
Zoladex
Goserelinum
implant podskórny
3,6 mg
1 amp.-strzyk.
5909990082315
239
Zoladex LA
Goserelinum
implant podskórny
10,8 mg
1 amp.-strzyk.
5909990783212
240
Zypadhera
Olanzapinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
300 mg
1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. +
1 strzykawka + 2 igły
5909990686827

Podobne dokumenty