EDZ.242-66/10 Załącznik nr 11 – Wzory dokumentów i wewnętrzne

EDZ.242-66/10 Załącznik nr 11 – Wzory dokumentów i wewnętrzne akty prawne
ZAŁĄCZNIK NR 11 – WZORY DOKUMENTÓW I WEWNĘTRZNE AKTY PRAWNE
Wewnętrzne akty prawne:
1. Zarządzenie Wewnętrzne DN 021/5/2008 z dnia 31.01.2008 r.
2. Aneks nr 1 z dnia 25.03.2009 r. do Zarządzenia Wewnętrznego DN.021/5/2008 z dnia
31.01.2008 r.
3. Zakładowy Układ Zbiorowy
4. Zarządzenie Wewnętrzne Nr DN.021-8/2009 z dnia 11 stycznia 2009
5. Wstępne założenia motywacyjnego systemu wynagradzania kadry lekarskiej w SPSK 4 w
Lublinie
6. Regulamin Pracy
7. Zarządzenie Wewnętrzne DN-002/7/1999
8. Zarządzenie Wewnętrzne DN-002/10/99
9. Status SPSK4
10. Schemat organizacyjny SPSK4
Wzory dokumentów i formularzy:
1. Dokumenty wykorzystywane w Rejestracji do poradni:
a. nadruk na kopertę,
b. wykaz zarejestrowanych pacjentów na dany dzień do danego lekarza w danej
poradni,
c. wykaz zarejestrowanych pacjentów na dany dzień do danego lekarza w danej
poradni – do korespondencji,
d. wydruk zamówienia do Archiwum na kartotekę pacjenta,
e. nadruk pierwszej strony historii choroby,
f. wydruk Księgi poradni,
g. formularz informacji dla lekarza kierującego / POZ.
2. Wzór karty gorączkowej
3. Wzór karty statystycznej szpitala
4. Kwalifikacja
5. Skorowidz do Księgi Głównej
6. Zakład Fizjoterapii – Historia Choroby
7. Zakład Fizjoterapii – Karta Informacyjna
8. Zakład Fizjoterapii – Karta Usprawnienia Leczniczego
9. Zakład Fizjoterapii - Księga Ewidencji Pacjentów
10. Zakład Fizjoterapii – Księga Zabiegów
11. Wzór Księgi Oddziału Intensywnej Terapii Noworodka
12. Wzór Księgi Oddziału Neonatologii
13. Wzór Księgi Oddziału Patologii Noworodka
14. Wzór Księgi Porodów
15. Wzór Księgi Porodów Sali Porodowej
16. Wzory raportów związanych z rozliczeniem poradni:
a. raport z Lecznictwa Otwartego za dany okres,
EDZ.242-66/10 Załącznik nr 11 – Wzory dokumentów i wewnętrzne akty prawne
17.
18.
19.
20.
b. zestawienie liczby porad wg płatników za dany okres w podziale na poradnie,
c. wykonanie kontraktu z NFZ w poradniach za dany okres,
d. stan kolejki oczekujących (przypadki stabilne) na dany dzień,
e. zestawienie porad wg płatników za dany okres w podziale na lekarzy,
Wzory raportów związanych z rozliczeniem hospitalizacji:
a. wzór załącznika do Świadczeń Onkologicznych,
b. raport zbiorczy procedur wykonanych pacjentom w danym okresie w podziale na
oddziały,
c. wykaz substancji czynnych stosowanych w terapii nowotworów za dany okres,
d. analiza JGP za dany okres,
e. raport osobodni rehabilitacji za dany okres,
f. raport zbiorczy procedur wykonanych w danym okresie czasu dla danej kliniki (w
wersji Excel oraz wydruk),
g. raport imienny procedur wykonanych w danym okresie czasu dla danej kliniki (w
wersji Excel oraz wydruk),
h. raport zbiorczy - tabela przeniesień (ruch miedzyoddziałowy) za dany okres czasu,
i. raport imienny pacjentów którzy w okresie 14 dni od daty wypisu zostali przyjęci z
tym samym rozpoznaniem (w wersji Excel oraz wydruk),
j. raport imienny – stan kolejki oczekujących za dany okres,
k. raport zbiorczy – stan kolejki oczekujących za dany okres,
Karta rozliczenia chemioterapii
Karta rozliczenia procedur leczenia
Wzory raportów związanych z rozliczeniem (część statystyczna):
a. raport kolejki oczekujących na dzień,
b. dodatkowe informacje o działalności Kliniki Położnictwa i Perinatologii,
c. raport imienny pacjentów przebywających na oddziale w danym dniu i godzinie,
d. sprawozdanie Izby Przyjęć Ogólnej i Urazowej za dany okres,
e. sprawozdanie Izby Przyjęć Ginekologicznej za dany okres,
f. sprawozdanie Izby Przyjęć Pulmonologicznej za dany okres,
g. raport zbiorczy – liczba pacjentów przyjętych za dany okres w podziale na kliniki i
tryb przyjęcia,
h. raport zbiorczy – liczba pacjentów hospitalizowanych za dany okres w podziale na
kliniki i miejsce zamieszkania,
i. raport zbiorczy – liczba pacjentów wypisanych i zgonów za dany okres w podziale na
kliniki i tryb przyjęcia,
j. raport zbiorczy – liczba pacjentów hospitalizowanych za dany okres w podziale na
kliniki i tryb wypisu,
k. raport imienny z pobytów pacjentów na oddziałach za dany okres dla danego
oddziału umożliwiający ręczne wybranie kolumn raportu (z określonego zbioru),
l. karta czynności wykonywanych pacjentowi podczas pobytu na Izbie Przyjęć Ogólnej /
Urazowej (dwustronny),
m. Dziennik Ruchu Chorych Kliniki na dany okres,
n. wzór Księgi Głównej,
o. raport imienny i zbiorczy z ruchu chorych i łóżek dla danej kliniki na dany dzień,
EDZ.242-66/10 Załącznik nr 11 – Wzory dokumentów i wewnętrzne akty prawne
21.
22.
23.
24.
25.
p. wykaz pacjentów objętych badaniami klinicznymi w ramach danej umowy za dany
okres czasu,
q. niezbędne dane dla rejestracji porodu i noworodka,
r. zestawienie ruchu chorych w ujęciu miesięcznym i narastająco,
s. raport z wybranych wskaźników statystyki medycznej w zadanym okresie,
t. aktualizacja danych osobowych pacjentów,
u. raport - Stan Chorych na dzień.
Wzory raportów związane ze zgonem pacjentów:
a. raport ze zgonów pacjentów za dany okres,
b. raport zbiorczy pacjentów wypisanych, których hospitalizacja zakończyła się zgonem
wg rozpoznania zasadniczego w podziale na rozpoznanie zasadnicze i klinikę za
zadany okres czasu,
c. raport zbiorczy hospitalizacji zakończonych zgonem w SPSK4 za zadany okres czasu w
podziale na kliniki,
d. raport zgonów w klinikach zabiegowych za zadany okres czasu w podziale na kliniki,
e. raport zgonów w klinikach zachowawczych za zadany okres czasu w podziale na
kliniki.
Wzór formularza ZUS N-10
Wzór formularza ZUS NP-7
Karta Rozliczenia Motywacyjnego Systemu Wynagradzania SPSK4
Tabele do modułu Rozliczenia
Właściwe wzory dokumentów oraz wewnętrzne akty prawne znajdują się w pliku archiwum o nazwie
Załącznik nr 11 – Wzory dokumentów i akty prawne.zip