47 Odprowadzenia płaszczyzny poziomej (poprzecznej)

2. Podstawy elektrofizjologii
TABELA 2-3 Standardowe odprowadzenia kończynowe
Odprowa- Elektroda
dzenie
dodatnia
I
II
III
Powierzchnia serca,
z której rejestrowany
jest sygnał
Elektroda
ujemna
Lewe ramię
Prawe ramię Boczna
Lewa kończy- Prawe ramię Dolna
na dolna
Lewa kończy- Lewe ramię Dolna
na dolna
nę dolną. Wynika z tego, że dodatni biegun odprowadzenia
aVR umiejscowiony jest na prawym ramieniu, odprowadzenia aVL na lewym ramieniu, a odprowadzenia aVF na lewej
kończynie dolnej (ryc. 2-22).
Odprowadzenia aVR, aVL i aVF mają więc jasno określony biegun dodatni, nie mają natomiast określonego bieguna
ujemnego, z tego względu zostały nazwane odprowadzeniami jednobiegunowymi. W odróżnieniu od odprowadzeń
dwubiegunowych elektrody jednobiegunowe nie mają zdefiniowanego bieguna ujemnego, a odnoszą się do całej ujemnej
strefy, w której centralnie położone jest serce. Teoretycznie
więc dla tych odprowadzeń serce stanowi biegun ujemny6.
Wzmocnione odprowadzenia jednobiegunowe nie są jedynymi takimi w standardowym 12-odprowadzeniowym EKG.
Odprowadzenia przedsercowe omawiane w dalszej części
rozdziału również są jednobiegunowe.
Odprowadzenie aVR przedstawia potencjał elektryczny
serca od prawego ramienia (dodatnia elektroda) oraz jego
podstawę (przedsionki i duże naczynia), nie uwidacznia
natomiast potencjałów ze ścian serca. Odprowadzenie aVL
obrazuje potencjał elektryczny serca od prawego ramienia
I
RA aV
L
i lewej nogi (z sercem położonym centralnie) oraz od lewego ramienia z potencjałami ze ściany bocznej lewej komory. Odprowadzenie aVF przedstawia potencjał elektryczny
serca od prawego i lewego ramienia w kierunku lewej nogi
z widoczną dolną powierzchnią lewej komory serca. Odprowadzenia kończynowe jednobiegunowe przedstawiono
w tab. 2-4.
Odprowadzenia płaszczyzny poziomej
(poprzecznej)
Odprowadzenia te przedstawiają serce tak, jakby ciało było
poprzecinane na półpoziome plastry [widok podobny do
poprzecznych przekrojów tomografii komputerowej – przyp.
tłum.]. Kierunki płaszczyzny poziomej to: przedni, tylny,
prawy i lewy. W płaszczyźnie poziomej wyróżnia się sześć
odprowadzeń przedsercowych (ryc. 2-23). Odprowadzenia
te przedstawiają serce od przodu i od lewej strony klatki
piersiowej.
TABELA 2-4 Odprowadzenie jednobiegunowe
kończynowe
Odprowadzenie
Elektroda
dodatnia
Powierzchnia serca, z której
rejestrowany jest sygnał
aVR
aVL
aVF
Prawe ramię
Lewe ramię
Lewa kończyna
dolna
Brak
Boczna
Dolna
LA
aV
R
tylne
II
III
aVF
lewe
V6
prawe
LL V5
V1
Rycina 2-22 Standardowe odprowadzenia kończynowe i odprowadzenia
jednobiegunowe.
47
V2
V3
V4
przednie
Rycina 2-23 Odprowadzenia płaszczyzny poziomej (poprzecznej).