OWU Na Wypadek

C
U
COMMERCIAL UNION
Ubezpieczenia na ¯ycie
Wszelkie wzory dokumentów uzyskane drog¹ elektroniczn¹ maj¹ charakter wy³¹cznie informacyjny i nie wywieraj¹ ¿adnych skutków prawnych, a w szczególnoœci
nie mog¹ stanowiæ podstawy do nawi¹zania, zmiany lub rozwi¹zania umowy ubezpieczenia z Commercial Union Polska – Towarzystwem Ubezpieczeñ na ¯ycie SA.
OPIS WEWNÊTRZNY – UMOWA DODATKOWA
UBEZPIECZENIA NASTÊPSTW NIESZCZÊŒLIWYCH WYPADKÓW
„NA WYPADEK”
Opis jest wewnêtrznym materia³em edukacyjnym dla struktur sprzeda¿y Commercial Union Polska.
1. Opis ubezpieczenia
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
Umowê dodatkow¹ „Na Wypadek” mo¿na zawrzeæ jednoczeœnie z umow¹ g³ówn¹ ubezpieczenia
lub te¿ dokupuj¹c j¹ do ju¿ istniej¹cej umowy g³ównej.
Warunkiem zawarcia umowy dodatkowej „Na Wypadek” jest zawarcie lub posiadanie ochrony
ubezpieczeniowej z tytu³u g³ównych umów ubezpieczenia: Ubezpieczenia Uniwersalnego, Ubezpieczenia Uniwersalnego PLUS, Ubezpieczenia Uniwersalnego Perspektywa. Umowa dodatkowa
„Na Wypadek” jest zawierana na rzecz osoby okreœlonej w g³ównej umowie ubezpieczenia jako
ubezpieczony lub wspó³ubezpieczony.
Umowa dodatkowa „Na Wypadek” jest indywidualn¹ roczn¹ umow¹ (z wy³¹czeniem pkt 1.4)
automatycznie odnawialn¹, o charakterze ochronnym.
W razie zawarcia umowy dodatkowej „Na Wypadek” poprzez dokupienie do g³ównej umowy
ubezpieczenia, okres jej trwania mo¿e byæ d³u¿szy (pkt 1.4 a) lub krótszy ni¿ jeden rok (pkt 1.4 b):
a)
Je¿eli ochrona ubezpieczeniowa, na podstawie umowy dodatkowej, rozpoczyna siê w terminie nie d³u¿szym ni¿ 6 miesiêcy przed najbli¿sz¹ rocznic¹ ubezpieczenia, pierwsze odnowienie tej umowy nast¹pi w drug¹ rocznicê ubezpieczenia, po jej zawarciu.
b)
Je¿eli ochrona ubezpieczeniowa, na podstawie umowy dodatkowej, rozpoczyna siê w terminie d³u¿szym ni¿ 6 miesiêcy przed najbli¿sz¹ rocznic¹ ubezpieczenia, pierwsze odnowienie tej umowy nast¹pi w pierwsz¹ rocznicê ubezpieczenia, po jej zawarciu.
NajpóŸniej na 49 dni przed up³ywem okresu, na jaki umowa dodatkowa zosta³a zawarta Towarzystwo pisemnie zaproponuje ofertê odnowienia umowy dodatkowej „Na Wypadek”.
1.5.1. Je¿eli ubezpieczaj¹cy trzydzieœci dni przed rocznic¹ ubezpieczenia nie odpowie na informacjê Towarzystwa, odnowienie umowy dodatkowej ubezpieczenia nastêpuje zgodnie z ofert¹
z³o¿on¹ przez Towarzystwo.
W wersji g³ównej umowy ubezpieczenia, w razie wspó³ubezpieczenia, umowa dodatkowa
„Na Wypadek” mo¿e zostaæ zawarta na rzecz tylko jednej osoby lub dla ka¿dego ubezpieczonego
z osobna, przy czym ka¿da z osób mo¿e wybraæ niezale¿nie inny wariant umowy dodatkowej
„Na Wypadek”.
W tym samym czasie ubezpieczony mo¿e byæ objêty ochron¹ z tytu³u tylko jednej umowy dodatkowej „Na Wypadek”.
Umow¹ dodatkow¹ „Na Wypadek” mo¿e zostaæ objêty ubezpieczony, który ukoñczy³ 18 lat i nie
ukoñczy³ 65 roku ¿ycia.
Sk³adka z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek” nie jest objêta ochron¹ z tytu³u umowy dodatkowej ubezpieczenia sk³adki (US). Suma ubezpieczenia z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek”
nie jest objêta umow¹ dodatkow¹ gwarantowanego podwy¿szenia sumy ubezpieczenia (GPSU).
Umowa dodatkowa „Na Wypadek” oferowana jest w czterech niepodzielnych wariantach obejmuj¹cych nastêpuj¹ce zdarzenia wynikaj¹ce z nieszczêœliwego wypadku:
Wariant I:
– uszczerbek na zdrowiu (UNNW)
– œmieræ (SNNW)
1
1.11.
Wariant II:
– uszczerbek na zdrowiu (UNNW)
– œmieræ (SNNW)
РniezdolnoϾ do pracy (NPNNW)
Wariant III:
– uszczerbek na zdrowiu (UNNW)
– œmieræ (SNNW)
– pobyt w szpitalu (SzNNW)
Wariant IV:
– uszczerbek na zdrowiu (UNNW)
– œmieræ (SNNW)
РniezdolnoϾ do pracy (NPNNW)
– pobyt w szpitalu (SzNNW)
– koszty rehabilitacji (RNNW)
Ka¿dy z wariantów umowy dodatkowej „Na Wypadek” mo¿e zostaæ zawarty z mo¿liwoœci¹ wyboru:
1.11.1.proporcjonalnego lub progresywnego systemu wyp³aty œwiadczeñ z tytu³u uszczerbku na
zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku (UNNW)
1.11.2.wysokoœci œwiadczenia z tytu³u œmierci wskutek nieszczêœliwego wypadku (SNNW) na
poziomie 50 proc. lub 100 proc. sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW.
2. Zapewnione œwiadczenia ubezpieczeniowe
2.1.
2.2.
2.3.
Nieszczêœliwy wypadek to zdarzenie wywo³ane zewnêtrzn¹ przyczyn¹ nie maj¹c¹ bezpoœredniego
lub poœredniego Ÿród³a w jakimkolwiek fizycznym b¹dŸ psychicznym schorzeniu ubezpieczonego, która to przyczyna zadzia³a³a w trakcie ochrony ubezpieczeniowej w sposób nag³y niezale¿nie
od woli ubezpieczonego.
Umowa dodatkowa „Na Wypadek” dzia³a 24 godziny na dobê, na ca³ym œwiecie.
Tymczasowa Umowa Ubezpieczenia (TUU) z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek”.
2.3.1. TUU z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek” zawierana jest w chwili rejestracji wniosku zgodnie z warunkami ogólnymi Tymczasowej Umowy Ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa, w ramach TUU, rozpoczyna siê od dnia zawarcia tymczasowej umowy ubezpieczenia, nie wczeœniej natomiast ni¿ od dnia zap³acenia pierwszej sk³adki.
2.3.2. Zakres TUU mo¿e obj¹æ:
œmieræ na skutek NW (SNNW)
niezdolnoϾ do pracy na skutek NW (NPNNW).
2.3.2.1. Je¿eli informacje podane we wniosku by³y wystarczaj¹ce do dokonania oceny
ryzyka ubezpieczeniowego, a umowa dodatkowa zosta³aby zawarta na warunkach
okreœlonych we wniosku, wówczas ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowi¹zaniu Towarzystwa do zap³aty:
w razie œmierci ubezpieczonego wskutek NW – œwiadczenia ubezpieczeniowego z tytu³u SNNW w niezmienionej w stosunku do wnioskowanej
wysokoœci.
w razie niezdolnoœci do pracy wskutek nieszczêœliwego wypadku (o ile
wnioskowano o wariant ochrony z NPNNW) – œwiadczenia ubezpieczeniowego z tytu³u NPNNW w niezmienionej w stosunku do wnioskowanej
wysokoœci.
2.3.2.2. Je¿eli informacje podane we wniosku by³y wystarczaj¹ce do dokonania oceny
ryzyka ubezpieczeniowego, a umowa dodatkowa zosta³aby zawarta na warunkach
odbiegaj¹cych od warunków okreœlonych we wniosku, wówczas ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowi¹zaniu Towarzystwa do zap³aty:
w razie œmierci ubezpieczonego wskutek NW – œwiadczenia ubezpieczeniowego z tytu³u SNNW w zmienionej (obni¿onej) w stosunku do wnioskowanej wysokoœci, przy zachowanej wysokoœci sk³adki..
w razie niezdolnoœci do pracy wskutek nieszczêœliwego wypadku (o ile
wnioskowano o wariant ochrony z NPNNW) – œwiadczenia ubezpieczeniowego z tytu³u NPNNW w zmienionej (obni¿onej) w stosunku do wnioskowanej wysokoœci, przy zachowanej wysokoœci sk³adki.
2
2.4.
2.5.
2.3.2.3. Je¿eli informacje podane we wniosku by³y wystarczaj¹ce do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego, a umowa dodatkowa nie zosta³aby zawarta lub w przypadku,
gdy informacje podane we wniosku by³y nie wystarczaj¹ce do dokonania oceny
ryzyka, wówczas wyp³acone zostanie œwiadczenie z tytu³u SNNW w wysokoœci wnioskowanej sumy, lecz nie wiêcej ni¿ limit maksymalnej wyp³aty (25.000 z³).
Data rozpoczêcia pe³nej ochrony z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek” wskazana jest
w dokumencie potwierdzaj¹cym jej zawarcie (w razie jednoczesnego zawarcia umowy dodatkowej
wraz z umow¹ g³ówn¹ – polisa; w razie dokupienia do umowy g³ównej – aneks do polisy).
Zgodnie z wybranym przez ubezpieczaj¹cego wariantem umowy dodatkowej „Na Wypadek” odpowiedzialnoœci¹ Towarzystwa objête s¹ nastêpuj¹ce zdarzenia:
2.5.1. W razie œmierci ubezpieczonego wskutek nieszczêœliwego wypadku (SNNW), maj¹cej miejsce
w ci¹gu 90 dni od tego wypadku wyp³acone zostanie uposa¿onemu (uposa¿onym) œwiadczenie
ubezpieczeniowe w wysokoœci wskazanej w umowie ubezpieczenia (w zale¿noœci od wyboru
wysokoœci œwiadczenia przez ubezpieczaj¹cego œwiadczenie stanowi 50 proc. lub 100 proc.
sumy ubezpieczenia z tytu³u uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku (UNNW).
2.5.2. W razie uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku (UNNW), zaistnia³ego
w ci¹gu 12 miesiêcy od dnia wypadku wyp³acone zostanie ubezpieczonemu œwiadczenie
równe iloczynowi sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW wskazanej w umowie ubezpieczenia
oraz wysokoœci procentowego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, orzeczonego na podstawie „Tabeli procentowego uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku”
zamieszczonej w „Informacji dla lekarzy w sprawie orzekania o procentowym uszczerbku na
zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadkuopracowanej przez Towarzystwo.
2.5.2.1. Je¿eli wybrany zosta³ progresywny system wyp³aty œwiadczeñ œwiadczenie nale¿ne z tytu³u uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku stanowi
iloczyn sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW wskazanej w umowie ubezpieczenia,
wysokoœci procentowego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego oraz wskaŸnika
progresji. Wysokoœæ wskaŸnika zale¿y od wysokoœci procentowego uszczerbku na
zdrowiu i wynosi:
–
1,0 dla uszczerbków na zdrowiu ni¿szych ni¿ 26 proc.,
–
1,5 dla uszczerbków na zdrowiu równych lub wy¿szych ni¿ 26 proc., ale
ni¿szych ni¿ 46 proc.,
–
2,0 dla uszczerbków na zdrowiu równych lub wy¿szych ni¿ 46 proc., ale
ni¿szych ni¿ 66 proc.,
–
2,5 dla uszczerbków na zdrowiu równych lub wy¿szych ni¿ 66 proc., ale
ni¿szych ni¿ 86 proc.,
–
3,0 dla uszczerbków na zdrowiu równych lub wy¿szych ni¿ 86 proc., ale
nie wy¿szych ni¿ 100 proc.
2.5.2.2. Suma ubezpieczenia z tytu³u UNNW jest dowoln¹ kwot¹ z przedzia³u wyznaczonego przez minimaln¹ sumê ubezpieczenia i maksymalne sumy ubezpieczenia dla
proporcjonalnego oraz progresywnego systemu wyp³aty œwiadczeñ zamieszczone
w dokumencie „Limity i op³aty kwotowe w ubezpieczeniach indywidualnych”.
2.5.3. Je¿eli na skutek nieszczêœliwego wypadku ubezpieczony przebywa³ w szpitalu (SzNNW)
oraz je¿eli pobyt w szpitalu rozpocz¹³ siê w ci¹gu 12 miesiêcy od daty nieszczêœliwego
wypadku, Towarzystwo zobowi¹zane jest do zap³aty ubezpieczonemu œwiadczenia za ka¿dy dzieñ pobytu w szpitalu, nie wiêcej jednak ni¿ za okres 120 dni.
2.5.3.1. Wysokoœæ œwiadczenia przys³uguj¹cego ubezpieczonemu w zwi¹zku z pobytem
w szpitalu stanowi iloczyn dziennego œwiadczenia i liczby dni, które ubezpieczony przebywa³ w szpitalu. Wysokoœæ dziennego œwiadczenia wynosi odpowiednio:
–
za 1. i nastêpne dni do 30. dnia pobytu w szpitalu – 0,2 proc. sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW za ka¿dy dzieñ;
–
za 31. i nastêpne dni do 60. dnia pobytu w szpitalu – 0,15 proc. sumy
ubezpieczenia z tytu³u UNNW za ka¿dy dzieñ;
–
za 61. i nastêpne dni do 120. dnia pobytu w szpitalu – 0,1 proc. sumy
ubezpieczenia z tytu³u UNNW za ka¿dy dzieñ.
2.5.3.2. Za pobyt w szpitalu Towarzystwo uwa¿a trwaj¹cy nieprzerwanie, d³u¿szy ni¿ trzy dni
pobyt ubezpieczonego w szpitalu, bêd¹cy nastêpstwem nieszczêœliwego wypadku,
którego celem jest poddanie siê leczeniu uzasadnionemu stanem zdrowia
i który rozpocz¹³ siê w ci¹gu dwunastu miesiêcy od daty nieszczêœliwego wypadku.
3
2.5.4. W razie powstania niezdolnoœci do pracy ubezpieczonego na skutek nieszczêœliwego wypadku (NPNNW), która to niezdolnoœæ rozpoczê³a siê w ci¹gu 36 miesiêcy od daty nieszczêœliwego wypadku, Towarzystwo wyp³aci ubezpieczonemu sumê ubezpieczenia z tytu³u niezdolnoœci do pracy, równ¹ sumie ubezpieczenia z tytu³u uszczerbku na zdrowiu
(UNNW) wskazanej w umowie ubezpieczenia. Œwiadczenie to przys³uguje, je¿eli niezdolnoœæ do pracy trwa nieprzerwanie przez okres dwunastu miesiêcy, a po zakoñczeniu tego
okresu ma charakter trwa³y i nieodwracalny.
2.5.5. W razie wyst¹pienia koniecznoœci rehabilitacji ubezpieczonego na skutek nieszczêœliwego
wypadku (RNNW) w ci¹gu 12 miesiêcy od dnia jego zajœcia, Towarzystwo wyp³aci ubezpieczonemu œwiadczenie w kwocie stanowi¹cej równowartoœæ poniesionych przez niego
udokumentowanych fakturami kosztów rehabilitacji zaleconej przez lekarza. Z tytu³u RNNW
ze wszystkich nieszczêœliwych wypadków Towarzystwo wyp³aci nie wiêcej ni¿ 10 proc.
sumy ubezpieczenia z tytu³u uszczerbku na zdrowiu (UNNW) okreœlonej w umowie ubezpieczenia.
3. Zasady wyp³acania œwiadczeñ ubezpieczeniowych
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
3.9.
Je¿eli wyp³acono œwiadczenie z tytu³u uszczerbku na zdrowiu, rehabilitacji lub pobytu w szpitalu,
a nastêpnie ubezpieczony zmar³ wskutek tego samego nieszczêœliwego wypadku, œwiadczenie
z tytu³u œmierci (SNNW) wyp³aca siê wówczas, je¿eli jest ono wy¿sze od sumy œwiadczeñ ju¿
wyp³aconych, przy czym podlegaj¹ce wyp³acie œwiadczenie z tytu³u œmierci ubezpieczonego jest
równe kwocie stanowi¹cej ró¿nicê pomiêdzy sum¹ ubezpieczenia z tytu³u œmierci, wskazan¹
w umowie dodatkowej „Na Wypadek”, a sum¹ uprzednio wyp³aconych œwiadczeñ.
Je¿eli ubezpieczony zmar³ po ustaleniu stopnia uszczerbku na zdrowiu, z przyczyn zwi¹zanych
z nieszczêœliwym wypadkiem, ale przed otrzymaniem œwiadczenia z tytu³u uszczerbku na zdrowiu, wówczas uposa¿onemu na podstawie umowy dodatkowej „Na Wypadek” wyp³aca siê tylko
œwiadczenie z tytu³u œmierci ubezpieczonego wskutek nieszczêœliwego wypadku (SNNW).
Je¿eli na skutek zajœcia jednego zdarzenia ubezpieczonemu przys³uguje œwiadczenie z tytu³u
uszczerbku na zdrowiu, pobytu w szpitalu, rehabilitacji, odpowiedzialnoœæ Towarzystwa ograniczona jest do kwoty równej maksymalnemu œwiadczeniu z tytu³u uszczerbku na zdrowiu (UNNW).
Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu dokonuj¹ lekarze wskazani przez Towarzystwo.
Stopieñ uszczerbku na zdrowiu powinien byæ ustalany niezw³ocznie po zakoñczeniu leczenia,
z uwzglêdnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniaj¹cego, nie póŸniej jednak ni¿
24 miesi¹ce od daty wypadku. Wszelkie zmiany stopnia uszczerbku na zdrowiu po 24 miesi¹cach
od dnia wypadku nie daj¹ podstaw do zmiany wysokoœci œwiadczenia.
Je¿eli, zgodnie z opini¹ lekarza wyznaczonego przez Towarzystwo, okres leczenia bêdzie d³u¿szy
ni¿ 12 miesiêcy, ubezpieczony po up³ywie 6 miesiêcy leczenia mo¿e z³o¿yæ wniosek o dokonanie
wczeœniejszej wyp³aty po³owy minimalnego œwiadczenia z tytu³u uszczerbku na zdrowiu, które
zgodnie z przewidywaniami Towarzystwa nale¿ne bêdzie po ca³kowitym zakoñczeniu leczenia.
Przewidywana wysokoœæ œwiadczenia nale¿na po ca³kowitym zakoñczeniu leczenia ubezpieczonego, okreœlana jest na podstawie przedstawionych dokumentów oraz ustaleñ lekarza wskazanego
przez Towarzystwo.
W razie utraty lub uszkodzenia uk³adu lub narz¹du, którego funkcje przed nieszczêœliwym wypadkiem, objêtym ochron¹ by³y naruszone wskutek zaistnienia trwa³ego uszczerbku, stopieñ trwa³ego
uszczerbku na zdrowiu okreœla siê jako ró¿nicê miêdzy stopniami trwa³ych uszczerbków na zdrowiu:
przed i po wypadku. Je¿eli na skutek zajœcia zdarzenia ubezpieczeniowego nast¹pi utrata lub uszkodzenie narz¹du albo uk³adu, którego funkcja by³a wczeœniej naruszona, wysokoœæ uszczerbku na
zdrowiu okreœla siê jako ró¿nicê pomiêdzy stwierdzanym obecnie stanem uszczerbku na zdrowiu
a wysokoœci¹ uszczerbku istniej¹c¹ bezpoœrednio przed zajœciem tego zdarzenia. Je¿eli jednak okreœlenie, w jakim stopniu funkcja organu, narz¹du lub uk³adu by³a naruszona, nie jest mo¿liwe, przyjmuje siê, ¿e przed zajœciem zdarzenia ubezpieczeniowego uszczerbku na zdrowiu nie by³o.
Za wszystkie uszkodzenia cia³a powsta³e wskutek jednego zdarzenia Towarzystwo na podstawie
umowy dodatkowej „Na Wypadek” zobowi¹zuje siê wyp³aciæ œwiadczenie ubezpieczeniowe
w wysokoœci nie wy¿szej ni¿ maksymalna wysokoœæ œwiadczenia, odpowiadaj¹ca 100% uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, obliczona zgodnie z pkt 2.5.2 i pkt. 2.5.2.1 niniejszego opisu.
W razie kolejnych pobytów ubezpieczonego w szpitalu spowodowanych tym samym nieszczêœliwym wypadkiem wysokoœæ œwiadczenia nale¿nego z tytu³u SzNNW obliczana jest na podstawie
sumy dni pobytu w szpitalu.
4
4. Sk³adki
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
Wysokoœæ sk³adki oblicza siê jako iloczyn aktualnej stawki taryfowej (dla SU = 10 000 z³), odpowiedniej liczby miesiêcy oraz sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW podzielonej przez 10 000 z³.
Wysokoœæ sk³adki z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek” zale¿y od: wysokoœci sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW, wybranego wariantu umowy ubezpieczenia (dostêpne s¹ cztery warianty –
patrz pkt 1.10 opisu), zawodu wykonywanego przez ubezpieczonego (zró¿nicowanie ze wzglêdu na
klasy ryzyka zawodowego I-IV), wysokoœci œwiadczenia z tytu³u œmierci wskutek nieszczêœliwego
wypadku (SNNW; 50 proc. lub 100 proc. UNNW), systemu wyp³aty œwiadczeñ z tytu³u uszczerbku na
zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku (UNNW; proporcjonalny lub progresywny).
Stawki taryfowe umowy dodatkowej „Na Wypadek” mog¹ byæ zmieniane okresowo przez Towarzystwo i maj¹ zastosowanie od najbli¿szej rocznicy ubezpieczenia, chyba, ¿e ochrona ubezpieczeniowa z tytu³u umowy dodatkowej rozpocznie siê w terminie krótszym ni¿ 7 miesiêcy od dnia
pierwszej rocznicy ubezpieczenia, nastêpuj¹cej po dniu zawarcia umowy dodatkowej. Wówczas
zmiana stawek taryfowych nast¹pi od dnia drugiej rocznicy ubezpieczenia, nastêpuj¹cej po dniu
zawarcia umowy.
Sk³adki z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek” p³acone s¹ zgodnie z czêstotliwoœci¹ sk³adek
regularnych z tytu³u g³ównej umowy ubezpieczenia: miesiêcznie, kwartalnie, pó³rocznie lub rocznie.
4.4.1. Wysokoœæ pierwszej sk³adki nale¿nej z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek”, dokupionej do g³ównej umowy ubezpieczenia, mo¿e byæ ró¿na od tej, jak¹ ubezpieczaj¹cy
bêdzie obowi¹zany p³aciæ regularnie, zgodnie z datami kolejnych wp³at sk³adek z tytu³u
g³ównej umowy ubezpieczenia.
W razie rozwi¹zania umowy dodatkowej „Na Wypadek” Towarzystwo dokona zwrotu sk³adki
proporcjonalnie do niewykorzystanego okresu ubezpieczenia za ka¿dy nierozpoczêty miesi¹c
ochrony. W razie wypowiedzenia umowy przez ubezpieczaj¹cego, z kwoty podlegaj¹cej zwrotowi
Towarzystwo potr¹ca koszty manipulacyjne w wysokoœci 15 proc. tej kwoty.
5. Aneks do umowy ubezpieczenia
5.1.
5.2.
5.3.
Umowa dodatkowa „Na Wypadek” ma charakter ochronny, a sk³adka z jej tytu³u jest przeznaczona
w ca³oœci na pokrycie kosztów. Skutki braku sk³adek lub nieterminowego ich op³acania reguluje
aneks do umowy ubezpieczenia.
W wyniku nieop³acenia sk³adek nale¿nych z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek”, w wyniku
nieterminowego ich op³acania oraz odsetek od sk³adek niezap³aconych w terminie tworzy siê
zad³u¿enie.
5.2.1 Towarzystwo nalicza odsetki stosuj¹c stopê oprocentowania, której maksymalna wysokoœæ
okreœlona jest w dokumencie „Limity i op³aty kwotowe w ubezpieczeniach indywidualnych”.
5.2.2. Ubezpieczaj¹cy mo¿e w ka¿dej chwili dokonaæ sp³aty czêœci lub ca³oœci zad³u¿enia.
5.2.3. Je¿eli ubezpieczaj¹cy nie sp³aci zad³u¿enia, powsta³ego w okresie 12 miesiêcy bezpoœrednio przed poprzedni¹ rocznic¹, do najbli¿szej rocznicy ubezpieczenia, Towarzystwo odejmie z rachunku liczbê jednostek, których wartoœæ po potr¹ceniu podatków umo¿liwi sp³atê
tego zad³u¿enia.
Odjêcie bêdzie proporcjonalne do udzia³u poszczególnych funduszy w rachunku jednostek.
5.2.4. Wartoœæ zad³u¿enia pomniejsza œwiadczenie z tytu³u umowy g³ównej:
5.2.4.1. wyp³acane w razie œmierci ubezpieczonego,
5.2.4.2. wyp³acane w razie niezdolnoœci do pracy ubezpieczonego,
5.2.4.3. wyp³acane jako wartoœæ odst¹pienia.
5.2.5. Kwoty wyp³acane jako czêœciowe lub ca³kowite wyp³aty wartoœci lokacyjnej, nie mog¹ byæ
wy¿sze ni¿ wartoœæ odst¹pienia pomniejszona o wartoœæ zad³u¿enia
5.2.6. Pocz¹wszy od trzeciego lub czwartego (jeœli umowê g³ówn¹ UU Perspektywa zawarto po
01/01/2004) roku obowi¹zywania g³ównej umowy ubezpieczenia, ulega ona rozwi¹zaniu,
gdy wartoœæ odst¹pienia pomniejszona o wartoœæ zad³u¿enia stanie siê =< 0.
W razie zwrotu sk³adki z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek”, z innych przyczyn ni¿ rozwi¹zanie tej umowy wskutek odst¹pienia, z kwoty podlegaj¹cej zwrotowi potr¹cana bêdzie kwota
zad³u¿enia.
5
6. Indeksacja i zmiany rocznicowe
6.1.
6.2.
6.3.
Suma ubezpieczenia, a tym samym sk³adka z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek”, podlegaj¹
dobrowolnej indeksacji, jednak w przypadku omówionym w punkcie 1.4. a) niniejszego opisu
(ochrona ubezpieczeniowa, na podstawie umowy dodatkowej, rozpoczyna siê w terminie nie d³u¿szym ni¿ 6 miesiêcy przed najbli¿sz¹ rocznic¹ ubezpieczenia), sumy ubezpieczenia oraz sk³adki
z tytu³u umowy dodatkowej podlegaj¹ indeksacji nie wczeœniej ni¿ 7 miesiêcy po dacie zawarcia
umowy dodatkowej.
Zaproponowany przez Towarzystwo wskaŸnik indeksacji nie bêdzie wy¿szy ni¿ maksymalny wskaŸnik indeksacji ustalany dla g³ównej umowy ubezpieczenia. W razie czêœciowej indeksacji, obni¿enie wskaŸnika indeksacji jest takie samo dla umowy g³ównej oraz umowy dodatkowej. Rezygnacja z indeksacji w g³ównej umowie ubezpieczenia powoduje rezygnacjê z indeksacji w umowie
dodatkowej.
NajpóŸniej na 30 dni przed rocznic¹ ubezpieczenia ubezpieczaj¹cy ma prawo wnioskowaæ o zamianê wariantu umowy dodatkowej „Na Wypadek”. Zmiana taka mo¿e zostaæ dokonana za zgod¹
Towarzystwa, w obrêbie obowi¹zuj¹cych minimalnych i maksymalnych limitów sum ubezpieczenia i wi¹¿e siê z rekalkulacj¹ wysokoœci sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW i/ lub wysokoœci
sk³adki z tytu³u umowy dodatkowej „Na Wypadek”.
7. Ograniczenia odpowiedzialnoœci
7.1.
7.2.
7.3.
Z odpowiedzialnoœci Towarzystwa wy³¹czone s¹ nastêpstwa nieszczêœliwych wypadków powsta³e:
w jakimkolwiek zwi¹zku ze spo¿yciem przez ubezpieczonego alkoholu, nie zaleconym przez
lekarza za¿yciem narkotyków lub œrodków dzia³aj¹cych na centralny oœrodek nerwowy;
w jakimkolwiek zwi¹zku z pope³nieniem lub usi³owaniem pope³nienia przez ubezpieczonego przestêpstwa lub dokonaniem przez niego umyœlnego samouszkodzenia cia³a;
w wyniku nieuzasadnionego nieprzestrzegania przez ubezpieczonego wskazañ i zaleceñ
lekarskich;
w wyniku wypadku statku powietrznego, na którego pok³adzie przebywa³ ubezpieczony,
z wyj¹tkiem przypadku, gdy ubezpieczony by³ pasa¿erem samolotu pasa¿erskiego licencjonowanych linii lotniczych;
jako bezpoœredni lub poœredni rezultat aktów terroryzmu, jakichkolwiek dzia³añ wojennych,
dzia³añ zbrojnych, zamieszek lub œwiadomego i dobrowolnego uczestnictwa ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba ¿e udzia³ ubezpieczonego w aktach przemocy wynika³ z wykonywania czynnoœci s³u¿bowych, stanu wy¿szej koniecznoœci lub obrony koniecznej;
jako wynik udzia³u ubezpieczonego w zajêciach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze, w szczególnoœci uprawiania sportów spadochronowych, motorowych,
motorowodnych, wspinaczki, speleologii, nurkowania, raftingu, skoków na linie (bungee
jumping);
jako wynik wyczynowego b¹dŸ zawodowego uprawiania sportu przez ubezpieczonego.
Je¿eli do wiadomoœci Towarzystwa podano nieprawdziwe informacje, o które Towarzystwo pyta³o
na piœmie przed zawarciem umowy dodatkowej, nie poinformowano Towarzystwa o powstaniu lub
zmianie okolicznoœci, o których mowa w pkt. 8.1, albo niezgodnie z prawd¹ podano te okolicznoœci Towarzystwo wolne jest od odpowiedzialnoœci, chyba, ¿e okolicznoœci, których dotyczy³y
nieprawdziwe informacje nie maj¹ wp³ywu na prawdopodobieñstwo wyst¹pienia zdarzenia ubezpieczeniowego.
Towarzystwo zastrzega sobie prawo do podjêcia decyzji o nie odnowieniu umowy dodatkowej
„Na Wypadek” w razie posiadania informacji maj¹cych wp³yw na zmianê oceny ryzyka ubezpieczeniowego.
8. Obowi¹zki ubezpieczaj¹cego lub ubezpieczonego
8.1.
W trakcie trwania umowy dodatkowej „Na Wypadek”, ubezpieczaj¹cy lub ubezpieczony obowi¹zani s¹ do niezw³ocznego poinformowania Towarzystwa o rozpoczêciu przez ubezpieczonego
dzia³alnoœci zarobkowej, ka¿dej zmianie dotychczasowej lub podjêciu przez niego dodatkowej
dzia³alnoœci zarobkowej, jak równie¿ o rozpoczêciu przez ubezpieczonego uprawiania zajêæ sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze albo wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportów.
6
8.2.
8.3.
Je¿eli na skutek zmiany zawodu zmieni siê stopieñ ryzyka ubezpieczeniowego, Towarzystwo, mo¿e
odpowiednio zwiêkszyæ sk³adkê z tytu³u umowy dodatkowej, pocz¹wszy od momentu zajœcia powy¿szych okolicznoœci, nie wczeœniej jednak ni¿ od pocz¹tku bie¿¹cego okresu ubezpieczenia.
Je¿eli ujawniona okolicznoœæ poci¹ga za sob¹ takie zwiêkszenie prawdopodobieñstwa zajœcia
zdarzenia ubezpieczeniowego, ¿e Towarzystwo nie zawar³oby umowy ubezpieczenia, gdyby o tej
okolicznoœci wiedzia³o, Towarzystwo mo¿e w ci¹gu miesi¹ca od ujawnienia tej okolicznoœci odst¹piæ od umowy.
9. Rozwi¹zanie umowy dodatkowej „Na Wypadek”
9.1.
Umowa dodatkowa „Na Wypadek” rozwi¹zuje siê w nastêpuj¹cych przypadkach:
9.1.1. Zajœcia zdarzenia lub zdarzeñ ubezpieczeniowych skutkuj¹cych wyp³at¹ œwiadczeñ
w ³¹cznej wysokoœci równej kwocie maksymalnego œwiadczenia z tytu³u UNNW i wskazanej w umowie ubezpieczenia sumie ubezpieczenia z tytu³u zajœcia zdarzenia ubezpieczeniowego NPNNW. Maksymalna ³¹czna kwota œwiadczenia jest limitowana do kwoty okreœlonej w dokumencie „Limity i op³aty kwotowe”.
9.1.2. Z up³ywem okresu, na jaki zosta³a zawarta.
9.1.3. W wyniku rozwi¹zania g³ównej umowy ubezpieczenia.
9.1.4. Odst¹pienia b¹dŸ wypowiedzenia umowy dodatkowej „Na Wypadek”.
9.1.5. Ukoñczenia przez ubezpieczonego 65. roku ¿ycia.
9.1.6. Zawieszenia p³atnoœci sk³adek z tytu³u g³ównej umowy ubezpieczenia przed up³ywem
dwunastu miesiêcy od dnia rozpoczêcia ochrony z tytu³u umowy dodatkowej, która nie
zosta³a zawarta w trybie odnowienia (z dniem zawieszenia p³atnoœci sk³adek z tytu³u g³ównej umowy ubezpieczenia).
9.1.7. Przekszta³cenia g³ównej umowy ubezpieczenia w ubezpieczenie bezsk³adkowe.
9.1.8 Uznania przez Towarzystwo roszczenia z tytu³u umowy dodatkowej ubezpieczenia sk³adki
US (z dniem wymagalnoœci pierwszej sk³adki, której obowi¹zek op³acania przejmuje na
siebie Towarzystwo).
7