w_01~~~e

,--~.
RADA GMINY
w_01~~~e
Nr
zot.
Podpis ....•.............
OSWIADC2ENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy
Uwaga:
1. Osoba
łikłada)ąc8
ośwladczenle
2. .Je:h,ll pOIZC'.itegOlne rubryki
obowiązana
nie znaldują
Jest do zgodnego z pnlwdą.
w konkretnym
przypadku
ata rannego
zastoaowanla,
I zupełnego wypelnlenla
nalety wpIsać
ole dotyczy:.
3. Osoba akiadaJilca oiwladczenle
obowląuna
'41Stokreślić pl7)'nale:tność poszczególnych
akladnlków
I %oboWIIllZSń do maJątku odrfbnego
I maJątku obJ~ego malteóaką W1iIpólnoaclą maJątkowll.
4. Oświadczenie
o stanie meJętkowym
dotyczy
5. Oświadczenie
o !Stanie maJl(tkowym
obejmuje
kudeJ z rubry~
majątkowych.
dochod'
majl(tku w kraju I za granicą.
równlet
wierzytelności
pieniężne.
6. W częścI A oiwladCl:enla
zawarte -ą InformacJe Jawne, w cz,ścl B zaś InłonnacJe
eklactając.go
oświadczenie
CIfU miejsca położenia nieruchomości .
................ - ....••.................................................•..... _ .•.................. _
nlelswne dotyczące
_
_
adresu
z.amleaz.k.ar
_._
.
po zapoznaniu się z przepisami unawy z dnia e marC8 1990 r. o samorządzIe gmInnym (Oz. U. l 2001 f. Nr 142. poz. 1591 Clf8Zz 2002
NT23, poz. 220, Nr 62, poI. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 15:3.poI. 1271 i Nr 214. poz. 1606). zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadcZam. że posil
dam wchodz.ące w !Iklad mał.2.eńsklejwspólności maJqtk.ow8Jlub S1anowiące mój majątek odrębny:
I.
ZaSClby plenlęine
- środki pieniężne
zgromadzone
... - ...................................•........................
.,
zgromadzone
.
w walucie obcej:
.,..........................................................•........................
...................................................
-
- ..-
- ........................••................................................................
-
-
1. Dom o powierzchni:
./'3.4...~.~~
2
m , o wartooCi:
Y' .•.
.
.
ą'pO
l.'!.!.: ~.~
.
/4:.I{JIJI'f/.
tyM ",.wn,
2. MiesZkanIe o powierzchnI:
tytul prawny:
,J)p!..If.£J1
68,
10 r J',';
mt• o
...•......................
wartości:
.
I!:.U?
.J!!?..r.. ~ .~l.1.
.
................................•...........•........................................................•..............•...............................................•...•...•....................
3. Gospodarstwo
rolne:
"
_pod__f."'/.:.f'!h.~._b.ic.kl:Ji[{l!.fll"'J!~...................
'OO,sJ
owartośel:
.
.
_
-
n. kw,"•................ )!IL
...................
II.
lJ(lT'fCV;
- ....
-
- środki pienrężne
....
I!IĆ
w wahJCle pol~klE.'1 .
.!..~~~41
_~chn~
..........•.............................._.....................................................•.........•..................................................................:.................•..•...
fodzalz.abudowy:
....................•....
J~1.),f.~q.~.~.!F:.~
.,.f!.~;:~~.~
~
tytLJIPf"Bwny: ........•...............•....•...................
Z tego tytulu osiągnlllem(ęlam}
_ ~ .
ih!-...:
_
w roku ubiegłym przychOd I dochód w wysokości:
•...•..•.
_
.
I.!.~.:.~.lf:
_ _
.
4. Inne nieruchomoścI:
f.!Ę.. .J2ł!r~?7.
powl."cnn; •..............................
:::.:;~.::: :.::.:::.!iif
;:,;~~:;:
..jj()tH.ii;:::.:::::::-
::..:.:-:.:.
_.
:::.. :::::jjf...ji~tf?H.::.::::::.:.::::::::::::::.:::::
.......................................................
- ..................................................................................•..................
.
_
Ul.
1. Posiadam uclzialy w spOlkach handlowych z Udzialem gminnych
by - nalety podać liczbę: I emltenta udziałów:
ooob prawnych
lub przedslębloroOw,
w których uczestnIcUI takle
OS(
........................................................................................................................................................................................................................
.....................................................
lf./~:pO'T.r~IL
.
....................................................................................................
.
_
................
2. Posiadam
udzlaly w Innych SpOłkachhandloli'tYch
- należy podać liCZbę I e~ite:DOdzjaIOW:
.
.........................................•...............•....•.....
......!!'/;-.T~.t~.'L..............
.............................. _
Z tego tytułu OSlćlgnĄ1em(ęlam) w toku ubegłym
.
dochOd w wysokości:
...............................................Flt;J!.Ir?.....
J) ~ t" ..¥
.
,v.
PosiaOam i1kc;je w spójllach handlowych z udvalem gminnych osOb prawnych lub przeds'fblO'c;OW .••• klOrych UCZe5In'Cz.'ltakle
by - należy podac liczbę I emittlllla akcji;
••••••••••••••••
_-•••••• " ••••
-_••• -.................
••••••••
.
• •••••••
"'<"
'.
"'I(JJp?~~~1j
-
-.
-
Z lego tytutu osJągnąlem(ę!am)
........ -
-
2 Posiadam
w roku ubiegłym
dochód w wysokości: •.....
- ...........................................•.................
akcje w Innych spójkach
...................
handlowych
.
.
-
H./Ę J.t!.t..It..£!:..'1..
- naJety podać liczbę I emi1enta akcji:
-
,
,
..........................
m..................................J{IP
z tego tytuIu oslągl'll:llem{ę1am)
w roku ubiegłym
.
.
,
,
'
.
...•..............................................................
..;p;p!'!f.J.~
dochód w ~oścl:
'
m.m
,.............
•••••••••••••
........................•.......................
.............................NIĘ,J?P!..rC?'!.....H..
V.
Naby1em{Bm) (naby! mOj mał!onek, Z wyłączaniem mienia przynależnego do}ego majątku odrębnego) od Skarbu PańStwa, Innej państwo
osoby prawnej. jednostek Bamor2łldu terytorialnego,
jcłJ związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mlanie, które PQdleg
zbydv
w drodze przetargu
- naJeży podać opis mienia l datę nabycia, od kogo: ..............................•.................................•..•............................
.................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................
.
_
VI.
1. Prowadzę
działalność
gospodarczą
(n.alety podać formę prawną I przedmIoC dzialalnoścl):
.......
.
.
- ~Pćl"'.,
JJpl..'1.{ (y.
N..!f.
Imym~obaml
.
2. zal'Uld2lllTl działalnośCIą Q'oapodarczą'łub jesłem prz"dslawlcl"lem
pełnomocnikiem
takiej dzlałalnoścl (należy podać formę prawni
przedmiot dZiałalności); .................................................•................................................................................................................
_
.
-:~~:~~~.l~~~.:.~~~:.:::::::
..:::::::::::::::::::::::::::;r:~:~::~~tf?/~:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: .
...........................................................................................................
.
,
VII.
W !iPółkach
................
- jestem
handlowycłl
(nazwa. siedZiba sp6łkl):
.
..- ......•..................................................................
członkiem
zarządu (od kiedy): ..... _.................................
......................................................................
. /!If...
,pei..'fąr.
................
łI it' -i)O' 'f t.2 &....................•..••.
~f
..
.
..
.
.•••••••••..•......
.
.
jestem cztonkiem rady nadzorcl,;!1 (00 ~lt'Cly)'
-
,
,
leSIem członkiem
....... -
..-
-
,
~i2-...i)O[tlt~'l
.....................iii:;:JJoT'/c lIf
komisji reWIzyjnej (od kiedy)
-
-
Z tego tytułu osiljgnEl'em(ęlam)
,.'
_
..•...........
w roku ubiegłym doctlód w wysokosci:
_
.
VIII,
Ime
dOChody
osiągene
l tytulu zatrudnienia
lub innej dzmJalnOści zarobkowej
lub zajęć.
2
-C.,.
. Si';;'."
}!([[ii:: !.1J.'!..t; C?=l,z>!y' ,:-..
tylu'u,
........
l podaniem
kwot uzyskiwanych
z każoo
.
...
.
.
................ ...JiiTeii'iKiti(i;;-~...11:ł¥f.to/l
..•........•••.•
................•.•••.•........•.•.••.•••.........
................................•.
-
,
_..•....••....••..•......
.._
-
.
.
_-.- •...• -1 .•. ,........•.•••••...........•.....•.••..•...•.....•.••..••.•................•.•••....
.....•...... ---
,
-.-- ..................................................•...............................................................•.................................................
SJdadnlld mIenia
produkcJi);
ruchomego
o W9rtoSci powyżej 10 000 Z!otych (w przypadku po)aulów
_
.................................................... _
_ .•.•
........•.....................................
-
mechanicznych
-
..
.
nalety podać markę. model I re
.
.
-
......................................................................
_
_
-
-
x.
Zobowiązania
pienlęi:ne o W8rtoścl powyteJl0
(wobec kogo. w zwtązku z jakim zdarzeniem.
000 rlotych. w tym zacIElgnięte kredyty l potyczki
Of'8Z.
warunld. na Jakich zoslaly udzielon,
w jakiej wysokOścI):
.
....
...................................................
....................................................
........................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
........................................
.
.
.
.
,
............................................................................................
...................
.............
............... ,
1................................. ..
_ ...•........•
.
.
- ...........................................•.............................................•...................
,
'
-
...•..............................................•........................
,
......................
_.._
.
-
..............................•....
.............. -
.
.
,
,
......................•......
-
..
.
.
..................
.........................................................
.........................
-
,
-
-
.
.
.
- ..................•................................•.......................................................................
,
............
......
.
... ....................................•.......•......................................................................
'
-_
-
,
-.-
.
- ............................•........................................
-
.
•
CZĘSĆ 8
Adres lam;eszkania
osoby skJadającej O$wiadQenle-
Miejl;ce polozania nieruch
l
.
2
3
4. ,.•... _
.
_
.................
,
.
.
POwyż:sze O$wladczenle składam ŚWiadomy(aJ.
groZI kara pozbawienia wolności.
Iż na podstBwie
arL 233
!i
1 KodeK$U k8l'T1ago za podanie
nieprawdy
lub zatajenie
prawc