dostępny TUTAJ - PWSZ w Tarnowie

Formularz zgłoszenia uczestnika
Dyktando
„Od awangardy do empire’u, czyli magia stylu”
15 marca 2016 roku, godz. 13.45-14.45
PWSZ w Tarnowie, budynek C, sala C06
1. Imię ………………………………………………………..……
2. Nazwisko …………………………………………………..…...
3. Adres e-mail ……………………………………………………
4. Kategoria uczestnictwa (proszę podkreślić właściwe):
a) uczeń (gimnazjum / szkoły ponadgimnazjalnej),
b) student / inni zainteresowani.
5. Dane ucznia / studenta:
Nazwa szkoły / uczelni:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………….………….………………………..
Ulica: ………………………………
Miejscowość: ……………………………………….
Klasa / rok studiów ……………….........
Kierunek / specjalność (dotyczy studentów): …………………………………………………..
ŻYCZYMY POWODZENIA!!!
BONNE CHANCE!!!
Wysłanie formularza zgłoszenia kandydata jest równoznaczne z zapoznaniem się
z Regulaminem Dyktanda i akceptacją jego postanowień.
Uczniowie niepełnoletni zgłaszający się indywidualnie przedkładają oświadczenie
– zgodę rodziców / opiekunów na udział w dyktandzie
FORMULARZ ZGODY RODZICÓW
PONIŻEJ
Oświadczenie
Wyrażam zgodę na samodzielny udział (bez rodziców / opiekunów)
mojego syna / córki
__________________________________ , numer PESEL ________________ ,
imię i nazwisko
ucznia ___________________________________________________________
pełna nazwa szkoły i klasa
w dyktandzie pt. „Od awangardy do empire’u, czyli magia stylu”, które odbędzie się
w dniu 15 i 18 marca 2016 r. w PWSZ w Tarnowie (przy ul. Mickiewicza 8), tj. dnia
15 marca br. w godz. 13.45-14.45 (dyktando) oraz dn. 18 marca br. w godzinach
13.15-15.00 (ogłoszenie wyników, rozdanie dyplomów i występ artystyczny).
Równocześnie biorę odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka w drodze
do Uczelni i w drodze powrotnej do domu lub szkoły.
_______________________
miejscowość, data
________________________
podpis rodzica /opiekuna