OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

O środek P o m a e y s p o t e e z n e j
w C hrzanow ie
r
Data i miejsce złożenia oferty
(wypełnia organ administracji publicznej)
OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
OFERTA/OFERTA W SPÓLNA
ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ-YCH)/PODMIOTU(-ÓW), O KTÓRYM(-YCH) MOWA W ART. 3
UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO
1O WOLONTARIACIE (tj.: Dz.U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536)1’,
REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
Zorganizowanie cyklu zajęć sportowo - profilaktycznych i kulturalno - profilaktycznych dla dzieci i
młodzieży w trakcie roku szkolnego oraz pozostających w domach w czasie letnich wakacji.
(rodzaj zadania publicznego)
Wakacyjna Liga Futsalu 2014
(tytuł zadania publicznego)
w okresie od 01.07.2014r. do 15.09.2014r
W FORMIE
W SPIERANIA/ POW IERZENIA REALIZACJI ZA DANIA PUBLICZNEGO
PRZEZ:
Burmistrz Miasta Chrzanowa
(organ administracji publicznej)
składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustaw y z dnia 24 kwietnia 2003 r.
o działalności pożytku publicznego i o w olontariacie
I.
Dane oferenta
0
nazwa: Stow arzyszenie C hrzanowska Liga Futsalu
2)
form a prawna: stow arzyszenie
3)
num er w K rajow ym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ew idencji: 0 0 0 0 2 4 2 6 4 6
4)
data wpisu, rejestracji lub utw orzenia:04 X 2 0 0 5
5)
nr NIP: 628-21 -1 3 -6 3 9 nr REGON: 1 2 0 1 2 4 1 5 0
6)
adres:
m iejscowość: Chrzanów, ul.: Niecała 10
gmina: Chrzanów. Powiat: Chrzanowski
województwo: M ałopolska,
kod pocztowy: 32-500. poczta: Chrzanów
7)
tek: 509453877
e-mail: zielel981@ w p .p l www.futsal-chrzanow.pl
8)
num er rachunku bankowego: 21 1060 0076 0000 3200 0108 7988
nazwa banku: Bank BPH Spółka Akcyjna O ddział w C hrzanowie al. Henryka 55 32-500
Chrzanów
9)
nazw iska i im iona osób upow ażnionych do reprezentow ania oferenta
a) Zieliński Jakub
b) Przem ysław Deda
10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej
zadanie, o którym m ow a w ofercie:9)
Stowarzyszenie Chrzanow ska Liga Futsalu, Chrzanów 32-500 ul. N iecała 10 tel 509453877
n) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu
kontaktowego):
Jakub Zieliński 509453877
!2> przedm iot działalności pożytku publicznego:
a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego
- organizowanie i prowadzenie szkolenia sportowego z zakresu piłki nożnej pięcioosobowej
- organizowanie i prow adzenie rozgrywek m łodzieżowych z zakresu piłki nożnej
pięcioosobowej -udział w rozgryw kach rangi ogólnopolskiej
- organizacja im prez sportow ych dla dzieci i młodzieży w czasie ferii zim ow ych jak i letnich
b) działalność odpłatna pożytku publicznego
- organizacja rozgryw ek Chrzanowskiej Ligi Futsalu
- organizacja turniejów o randze lokalnej i ogólnopolskiej w tym turniejów charytatywnych,
okolicznościowych itp________________________________________________________________
13) jeżeli oferent/oferenci1’prow adzi/prow adzą0 działalność gospodarczą:
a) numer w pisu do rejestru przed sięb io rcó w ........................................... .
b) przedm iot działalności gospodarczej
Nie dotyczy
II.
Inform acje o sposobie reprezentacji oferentów w obec organu adm inistracji publicznej
wraz z przytoczeniem podstawy praw nej.10)
Nie dotyczy
III.
Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji
1. Krótka charakterystyka zadania publicznego.
Zadanie będzie polegało na w sparciu działalności z zakresu przeciw działania uzależnieniom i
patologiom społecznym poprzez realizację zajęć sportowo- profilaktycznych w trakcie trwania
wakacji. Stowarzyszenie C hrzanow ska Liga Futsalu zorganizuje cykle turniejów dla 3 kategorii
wiekowych tj. szkoły podstaw ow e, gim nazja, szkoły średnie.
2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz
skutków.
4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego,
w szczególności ze wskazaniem, w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji
zadania.11*
N ie dotyczy
5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci1* otrzymał/otrzymali1' dotację na
dofinansowanie inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które zostały
dofinansowane, organu, który udzielił dofinansowania oraz daty otrzymania dotacji.n)
Nie dotyczy
6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji.
Zadanie ma na celu:
- popularyzacje Futsalu w różnych grupach wiekowych i różnych kręgach społecznych
- Poprzez realizację zadania propaguje się aktywny styl życia
- Promowanie zdrowego stylu życia poprzez:
Rozwijanie aktywnej i odpowiedzialnej postawy wobec zdrowia własnego i innych ludzi,
Kształtowanie umiejętności rozpoznawania zagrożeń cywilizacyjnych i naturalnych,
Utrwalanie wśród młodzieży wartości zachowań abstynenckich jako warunku utrzymywania wolności wyboru i
decydowania o swoim zdrowiu i życiu
- Pełne wykorzystanie istniejących obiektów sportowych przez organizowanie na ich terenie zajęć sportowych jako
alternatywy dla rosnących zagrożeń (narkomania, alkoholizm).
- Propagowanie zasad Fair Play zarówno na boisku jak i w życiu codziennym Organizacja wolnego czasu dzieciom i
młodzieży.
- Przeciw działanie patologiom związanym z alkoholem :
alkohol jest czynnikiem zwielokratniającym ryzyko różnych niebezpiecznych sytuacji (np. konflikty z prawem,
sięganie po narkotyki, stanie się ofiarą przestępstwa); alkohol jest jedną z głównych przyczyn wypadków wśród
młodzieży (np. wypadki drogowe, utonięcia) ograniczając dostępność alkoholu dla osób nieletnich chronimy nie tylko
młodzi ludzi, lecz w znaczący sposób wpływamy również na poprawę bezpieczeństwa publicznego
7. Miejsce realizacji zadania publicznego.
Baza sportowo - rekreacyjna G m iny Chrzanów
8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego.12*
1 Przygotowanie sprzętu sportowego niezbędnego do realizacji zadania
2 Przeprowadzenie rozgrywek Wakacyjnej Ligi Futsalu ( turnieje eliminacyjne plus turniej finałowy dla
dzieci i młodzieży ze szkół podstawowych, gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych )
3 Przeprowadzenie turnieju finałowego. Wręczenie nagród.
9. Harmonogram.13*
Zadanie publiczne realizowane w okresie od 01.07.2014 do 15. 09. 2014
Poszczególne działania w zakresie
realizowanego zadania
publicznego14*
Terminy realizacji
poszczególnych
działań
Przygotowanie sprzętu sportowego
niezbędnego do realizacji zadania
lipiec- sierpień 2014
Przeprowadzenie
rozgrywek
Wakacyjnej Ligi Futsalu
przeprowadzenie
turnieju
finałowego i wręczenie nagród
Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny
za działanie w zakresie realizowanego
zadania publicznego
Stowarzyszenie Chrzanow ska Liga
Futsalu
lipiec -sierpień 2014
sierpień 2014
10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego.15*
Stworzenie w arunków dla 200-300 osób (dzieci i m łodzieży) do aktywnego spędzania wolnego
czasu poprzez udział w zajęciach sportowych.
Aktywność fizyczna zainspiruje ich do systematycznego upraw iania sportu, szczególnie dla
młodzieży będzie alternatyw ą dla rosnących zagrożeń (alkoholizm u, narkomanii)
Dla młodzieży aktywność fizyczna i współzawodnictwo będzie okazją do samokontroli i
panowania nad em ocjam i, będzie pomagać w rozładowaniu negatyw nych emocji
Aktywna prom ocja Futsalu jako sportu M ASOW EGO
W pajanie zasad Fair Play czyli rywalizacji w zgodzie z przyjętym i zasadam i i normam i
Aktywny udział w rozgryw kach m a niebanalny w pływ na zdrowie fizyczne. N asilająca się
patologia otyłości wśród dzieci i młodzieży spowodowana je st brakiem ruchu i ciągłym
przesiadywaniem przed kom puterem organizując zawody sportowe chcem y zmienić panujące
trendy wśród młodzieży.
Kształtowanie um iejętności interpersonalnych:
-Kształtowanie takich um iejętności jak: asertywność, podejm ow anie decyzji,
naw iązywanie kontaktów;
-Rozwijanie poczucia własnej wartości
-Rozwijanie um iejętności radzenia sobie ze stresem
Promowanie zdrowego stylu życia poprzez:
- Rozwijanie aktywnej i odpowiedzialnej postawy wobec zdrow ia własnego i innych ludzi
- Kształtowanie um iejętności rozpoznawania zagrożeń cyw ilizacyjnych i naturalnych
- Utrwalanie w śród m łodzieży wartości zachowań abstynenckich jako w arunku
utrzym yw ania w olności w yboru i decydowania o swoim zdrow iu i życiu
umiejętność krytycznego spojrzenia na zachęcanie do picia;
umiejętność w skazyw ania przez dzieci i młodzież skutków nadużyw ania alkoholu;
* asertywna odm ow a ucznia w stosunku do "częstujących";
podjęcie decyzji przez dzieci o niepiciu.
IV.
K alkulacja przew idyw anych kosztów realizacji zadania publicznego
1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów:
11
oś
ć
Lp.
R odzaj k o sz tó w 16*
je
dn
os
te
k
K
0
s
z
t
R
0
d
z
a
j
e
d
n
0
s
t
k
0
w
j
m
i
a
r
K oszt
całkow ity
(w zł)
Z tego
do p o k ry cia
z
w n io sk o w an ej
dotacji (w zł)
y
Z teg o
z
finansow ych
środków
w łasnych,
środków
z innych
źródeł, w tym
w p łat i opłat
ad resató w
zad an ia
p u b lic z n e g o 17*
(w zł)
K oszt
do po k ry cia
z w k ład u
o so bow ego, w
tym pracy
społecznej
członków
i św iadczeń
w o lo n tariu szy
(w zł)
y
(
w
z
ł
)
I.
Koszty merytoryczne18*
po stronie: Stowarzyszenie
Chrzanowska Liga Futsalu
II.
1)
Delegacje sędziowskie
100
20
os/h
2000
1000
1000
0
2)
nagrody
100
35
szt
3500
3500
0
0
3)
woda mineralna
1000
0,5
litr
500
500
0
0
4)
wyposażenie apteczki
20
20
szt.
400
0
400
0
Ogółem:
6400
5000
1400
0
K o szty o b słu g i20* zad an ia
p u b licznego, w tym k o szty
ad m in istracy jn e po stronie:
III.
Inne koszty, w tym k o szty
w y p o sażen ia i pro m o cji
po stronie:
IV.
2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego:
1.
Wnioskowana kwota dotacji
2.
Środki finansowe własne17)
3.
Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe wymienione
w pkt 3.1-3.3)11’
3.1
Wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego17’
3.2
Środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacje z budżetu
państwa lub budżetu jednostek samorządu terytorialnego, funduszy celowych,
środki z funduszy strukturalnych)17’
3.3
Pozostałe17’
4.
Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczne członków)
5.
Ogółem (środki wymienione w pkt 1-4)
5000 zł
78,12%
1400 zł
21,88%
0 zł
........... %
0 zł
%
0. zł
%
0. zł
%
Ozł
6400 zł
0%
100%
3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych:21’
Nazwa organu administracji
publicznej lub innej jednostki
sektora finansów publicznych
Kwota środków
(w zł)
Informacja o tym,
czy wniosek (oferta)
o przyznanie środków
został(-a) rozpatrzony(-a)
pozytywnie, czy też nie
został(-a) jeszcze
rozpatrzony(-a)
TAK/NIE1’
TAK/NIE1’
TAK/NIE1’
TAK/NIE1’
Uwagi, które m ogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu:
Termin rozpatrzenia w przypadku wniosków
(ofert) nierozpatrzonych
do czasu złożenia
niniejszej oferty
V.
Inne w ybrane inform acje dotyczące zadania publicznego
1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego.22’
Wszystkie osoby pracujące przy realizacji zadania to osoby posiadające odpowiednie umiejętności do wykonywania
tych prac w tym:
instruktor futsalu - Jakub Zieliński
instruktor piłki nożnej - M iłosz Kocot
sędziowie z Podokręgu Chrzanowskiego przy PZPN
-
wolontariusze
2. Zasoby rzeczowe oferenta przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania.23’
-
piłki niezbędne do rozgryw ania zawodów
znaczniki
w pełni w yposażona apteczka
tablice w yników
tablice informacyjne
3. Dotychczasowe doświadczenie w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem,
które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną).
Organizacja rozgryw ek Wakacyjnej Ligi Futsalu we w spółpracy z G m iną Chrzanów i Gminna
K om isją Rozw iązywania Problem ów Alkoholowych. Realizacja działań z zakresu profilaktyki
uzależnień dla dzieci i młodzieży.
4. Informacja, czy oferent/oferenci1’ przewiduje(-ą) zlecać realizację zadania publicznego w trybie,
0 którym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego
1 o wolontariacie.
Nie dotyczy
Oświadczam(-y), że:
1) Proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego
oferenta/oferentów4’f
2) W ramach składanej oferty przewidujemy niepobieranie11opłat od adresatów zadania;
3) Oferent jest/są^ związany(-fti)-niniejszą ofertą do d n ia...................................................................;
4) W zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem
i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby,
których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych (tj.: Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.);
5) Oferent składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)/zalega(-ją)l) z opłaceniem należności z tytułu
zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenie społeczne0;
6) Dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą
ewidencją1’;
7) Wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym
i faktycznym.
S t o w a r z ys z s n ie
C hrzanow ska Liga Futsalu
........... 71. ;5QQ Chrzaoów. ui. Niecała .1Q................
KIP' 628-21-13-639. REGON 120124150
te! 0-509 45/g77
..................... Stow arz
C h rzan o w sb i/L i^ Futsalu
J a k u b Ż iA ft/ń ik i
.......... .............................................................
(podpis'a§Oby upoważnionej lub podpisy osób
upoważnionych do składania oświadczeń woli
w imieniu oferenta/oferentów1>)
Data . A } ...9 .ff........ &
? . .......................
Załączniki:
1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji24’.
2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż
wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument potwierdzający
upoważnienie do działania w imieniu oferenta(-ów).
P o św iad czen ie zło żen ia o fe rty 25’