Nr zaw Imię Nazwisko PESEL Podpis KIEROWNIK ZESPOŁU Imię i

ZGŁOSZENIE DRUŻYNY DO
LIGI OLD BOY`S W FUTSALU
PNIEWY 2010/2011
NAZWA DRUŻYNY: ...............................................................................................................
Znane nam są postanowienia regulaminu i konsekwencje z tym związane. Również nie
jesteśmy członkami innych ekip zgłoszonych do rozgrywek ligowych w sezonie 2009/2010.
Jednocześnie oświadczamy o braku przeciwwskazań zdrowotnych do brania udziału w
zawodach sportowych. Ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków uczestnicy
dokonują we własnym zakresie.
Organizator nie ponosi odpowiedzialności za wypadki powstałe podczas całego cyklu
oraz zguby, kradzieże zaistniałe podczas turnieju. Szatnie traktowane są jako przebieralnie.
Wyżej przedstawione dane przyjmujemy do wiadomości i potwierdzamy własnoręcznym
podpisem.
Nr
zaw
Imię Nazwisko
PESEL
KIEROWNIK ZESPOŁU
Imię i nazwisko: ........................................................
Telefon: ...............................................................
Adres mailowy
Podpis