umowa mopr - Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Poznaniu

Wzór umowy
Zawarta w dniu …………… r. w Poznaniu pomiędzy:
MIASTO POZNAŃ reprezentowane przez
……………………………………………………………
MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY RODZINIE W POZNANIU UL. CZEŚNIKOWSKA 18,
60-330 POZNAŃ,
NIP 209-00-01-440
REGON 631257822
ZWANYM W DALSZEJ CZĘŚCI UMOWY Zamawiającego
a
…………………………………………………………………………………………………….,
zwanym dalej Wykonawcą, którego reprezentuje:
………………………………………………………
§1
Przedmiotem
niniejszej
umowy
jest
bezgotówkowe
wydawanie
leków
w
………………………………………………………………………………podopiecznym
……….
……………………… Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w Poznaniu, na podstawie
zlecenia wydanego przez ……….. (załącznik nr 1 do umowy) w poniżej wymienionych
lokalizacjach aptek:………………………………………………………….
§2
Umowę niniejszą zawiera się na czas określony od …………… do dnia ……………… roku, z
możliwością jej wcześniejszego rozwiązania na podstawie pisemnego oświadczenia jednej
ze stron, w ciągu 14 dni od daty złożenia oświadczenia.
§3
1. W ramach niniejszej umowy Wykonawca zobowiązuje się do bezgotówkowego wydania
leków Klientom….. ……………………… oraz potwierdzenia tego faktu na przedstawionym
przez danego Klienta zleceniu, w dniu ich odbioru ( część III załącznika nr 1 ).
2. Zlecenie, które zostanie potwierdzone przez pracownika Apteki oraz Klienta
……………………, stanowi podstawę do wystawienia faktury VAT obciążającej
Zamawiającego.
3. Wykonawca zobowiązuje się do przekazywania wystawionych na Zamawiającego faktur
VAT do …………………………….. (Sekretariat), sukcesywnie, raz w tygodniu.
4. Łączna wartość leków, wydanych w trakcie trwania umowy , nie może przekroczyć kwoty
………………………. zł brutto(słownie…………………….).
Strona 1 z 3
§4
1. Faktura VAT z załączonym zleceniem stanowi podstawę do uregulowania należności
wynikającej ze zlecenia.
2. Faktura VAT będzie zapłacona w terminie 14 dni od daty otrzymania na nr konta:
……………………………………………………….
§5
Niniejszą umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednej dla
każdej ze stron.
Zamawiający
Wykonawca
Załączniki:
1. Wzór zlecenia.
.
Strona 2 z 3
Załącznik nr1 do wzoru umowy
Część I wypełnia pracownik MOPR
Poznań, dnia ……………………..
Dot. sprawy: MOPR-……………………..
APTEKA …….…………
ul. ………………………
61-……... P O Z N A Ń
MOPR Poznań – … …………………. zwraca się z uprzejmą prośbą o wydanie
lekarstw zgodnie z załączonymi receptami z dnia ………………..….…………...….…..
dla Pani/Pana …………………………………………………………..……………….…
zamieszkałej/go (przebywającej/go) w Poznaniu …………….……………………….…
Należność za wydane leki uregulujemy przelewem na konto Apteki po otrzymaniu potwierdzenia
realizacji recept i odbioru leków oraz faktury.
Uwaga!
Zlecenie ważne do dnia:
……………………………….
…………………………………..…………
(pieczątka i podpis zlecającego)
(data ważności)
Część II wypełnia pracownik Apteki
Apteka potwierdza wydanie leków dla niżej wymienionej osoby:
…………………………………………………………………………………………………..
Cena wydanych leków wynosi …………………..zł wg. załączonej faktury nr
……………….…..
z dnia……………….
Należność proszę przelać na konto apteki – zgodnie z wystawioną fakturą
……………………………………………..
( data, pieczątka i podpis pracownika apteki)
Część III wypełnia Klient MOPR
…………………………………………………………………………………..………………………………….
Leki otrzymałem/łam:
………………………………………….
( data i podpis klienta )
Strona 3 z 3