Krapkowickie Biegi Dzieci i Młodzieży, Krapkowice 01 maja 2016 r

Krapkowickie Biegi Dzieci i Młodzieży, Krapkowice 01 maja 2016 r.
Imię i nazwisko ................................................................................................…............................
Data urodzenia …........................................................., Płeć:
M
K
Miejscowość …...............................................................
Przedszkole/Szkoła…...................................................................................................................
Kategorie wiekowe:
I Kategoria wiekowa – rocznik 2009 i mł. -300 m (Przedszkolaki, Kl. I)
II Kategoria wiekowa – rocznik 2008-2007 – 400 m (Kl. I – II)
III Kategoria wiekowa – rocznik 2006-2005 – 500 m (Kl. III –IV)
IV Kategoria wiekowa – rocznik 2004-2003 – 800 m (Kl. V- VI)
V Kategoria wiekowa – rocznik 2002-2000 – 1000 m (Gimnazjum)
Oświadczam, że dopuszczam moje dziecko do udziału w Krapkowickich Biegach Dzieci i Młodzieży w dniu 1 maja 2016 r. na własną odpowiedzialność.
Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem zawodów.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dziecka przez administratora danych osobowych, w celach niezbędnych do realizacji zgłoszeń
na Krapkowicki Bieg Dzieci i Młodzieży oraz powiadomień związanych z realizacją zawodów sportowych, w tym publikacji wyników ich udostępniania,
w formie drukowanej i elektronicznej zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2135 ze zmianami).
Zgadzam się na filmowanie mnie i mojego dziecka, na fotografowanie mnie i mojego dziecka, na wykorzystanie powyższych danych osobowych obecnie
i w przyszłości przez organizatorów Krapkowickich Biegów Dzieci i Młodzieży, dla potrzeb klasyfikacji i promocji.
…..................................................
Miejscowość, data
………….............................................................
czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego
Krapkowickie Biegi Dzieci i Młodzieży, Krapkowice 01 maja 2016 r.
Imię i nazwisko ................................................................................................…............................
Data urodzenia …........................................................., Płeć:
M
K
Miejscowość …...............................................................
Przedszkole/Szkoła…...................................................................................................................
Kategorie wiekowe:
I Kategoria wiekowa – rocznik 2009 i mł. -300 m (Przedszkolaki, Kl. I)
II Kategoria wiekowa – rocznik 2008-2007 – 400 m (Kl. I – II)
III Kategoria wiekowa – rocznik 2006-2005 – 500 m (Kl. III –IV)
IV Kategoria wiekowa – rocznik 2004-2003 – 800 m (Kl. V- VI)
V Kategoria wiekowa – rocznik 2002-2000 – 1000 m (Gimnazjum)
Oświadczam, że dopuszczam moje dziecko do udziału w Krapkowickich Biegach Dzieci i Młodzieży w dniu 1 maja 2016 r. na własną odpowiedzialność.
Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem zawodów.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dziecka przez administratora danych osobowych, w celach niezbędnych do realizacji zgłoszeń
na Krapkowicki Bieg Dzieci i Młodzieży oraz powiadomień związanych z realizacją zawodów sportowych, w tym publikacji wyników ich udostępniania,
w formie drukowanej i elektronicznej zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2135 ze zmianami).
Zgadzam się na filmowanie mnie i mojego dziecka, na fotografowanie mnie i mojego dziecka, na wykorzystanie powyższych danych osobowych obecnie
i w przyszłości przez organizatorów Krapkowickich Biegów Dzieci i Młodzieży, dla potrzeb klasyfikacji i promocji.
…..................................................
Miejscowość, data
………….................................................
czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego