Wniosek o udzielenie pomocy de minimis

FUNDUSZ PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH
I WSPIERANIA FINANSOWEGO
FUNDSTAR
AGENCJA ROZWOJU REGIONALNEGO
W STARACHOWICACH
ul. Mickiewicza 1a, tel. 41 274 46 90, fax 41 274 04 09
Starachowice, dnia ........................... r.
WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DE MINIMIS
1
Nazwa Beneficjenta
pomocy i adres
2
3
Tytuł i miejsce
realizacji projektu
Cel realizacji projektu
4
Opis projektu
5
Opis rezultatów
realizacji projektu
6
Planowane daty
rozpoczęcia i
zakończenia realizacji
projektu
Wartość projektu
7
8
9
Wydatki
kwalifikowane
Wnioskowana kwota
pomocy de minimis
Do wniosku załączam:
1. Zaświadczenia o pomocy de minimis otrzymanej w okresie bieżącego roku
kalendarzowego i dwóch poprzednich lat kalendarzowych albo oświadczenia o
wielkości pomocy de minimis otrzymanej w tym okresie.
2. Oświadczenie o wielkości i przeznaczeniu pomocy publicznej otrzymanej w
odniesieniu do tych samych wydatków kwalifikujących się do objęcia pomocą, na
pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis.
3. Sprawozdanie finansowe za ostatni rok obrotowy lub inne dokumenty pozwalające
ocenić sytuację finansową beneficjenta pomocy.
FUNDUSZ PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH
I WSPIERANIA FINANSOWEGO
FUNDSTAR
AGENCJA ROZWOJU REGIONALNEGO
W STARACHOWICACH
ul. Mickiewicza 1a, tel. 41 274 46 90, fax 41 274 04 09
Zgodnie z rozporządzeniem Komisji Europejskiej (WE) 1998/2006 z 15 grudnia
2006 r. ogólna kwota pomocy de minimis przyznana dowolnemu podmiotowi gospodarczemu
nie może przekraczać 200 tys. euro w okresie bieżącego roku kalendarzowego i dwóch
poprzednich lat kalendarzowych. Limit tej pomocy dla przedsiębiorców działających w
sektorze transportu drogowego w okresie bieżącego roku kalendarzowego i dwóch
poprzednich lat kalendarzowych wynosi 100 tys. euro.
Informuję, że w okresie bieżącego roku kalendarzowego i dwóch poprzednich lat
kalendarzowych:
nie otrzymałam/em żadnej pomocy de minimis,
otrzymałam/em pomoc de minimis w kwocie ………………….. (w załączeniu
otrzymane zaświadczenia o otrzymanej pomocy de minimis),
i łącznie z ubieganą się kwotą nie przekraczam limitu pomocy określonego w
rozporządzeniu Komisji Europejskiej (WE) 1998/2006 z 15 grudnia 2006 r.
Oświadczam, że na Beneficjencie nie ciąży obowiązek zwrotu pomocy, wynikający z
decyzji Komisji Europejskiej uznającej pomoc za niezgodną z prawem oraz ze wspólnym
rynkiem.
Ponadto oświadczam, iż jest mi znana treść art. 44 ust. 1 ustawy z dnia 30 kwietnia
2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. Nr 123, poz.
1291), że w przypadku nieprzekazania lub przekazania nieprawdziwych informacji o pomocy
publicznej, o których mowa w art. 39 oraz art. 40 ust. 1 i ust. 3 pkt. 2 ww. ustawy Prezes
Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów może, w drodze decyzji, nałożyć na
beneficjenta pomocy karę pieniężną do wysokości równowartości 10 000 euro.
.............................................................................
/czytelny podpis wnioskodawcy/
Pomocą jest każde wsparcie udzielone ze środków publicznych w szczególności: dotacje, pożyczki, kredyty,
gwarancje, poręczenia, ulgi i zwolnienia podatkowe, zaniechanie poboru podatku, odroczenie płatności lub
rozłożenie na raty płatności podatku, umorzenie zaległości podatkowej oraz inne formy wsparcia, które w
jakikolwiek sposób uprzywilejowują ich beneficjenta w stosunku do konkurentów (katalog form pomocy
znajduje się w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 7 sierpnia 2008 r. w sprawie sprawozdań o udzielonej
pomocy publicznej, informacji o nieudzieleniu takiej pomocy oraz sprawozdań o zaległościach przedsiębiorców
we wpłatach świadczeń należnych na rzecz sektora finansów publicznych (Dz.U. z 2008 r. Nr 153, poz. 952).