Onkologia ginekologiczna
Transkrypt
Onkologia ginekologiczna
Onkologia ginekologiczna wykład, 28.10.2008. Oszczędzające metody diagnostyczno – terapeutyczne guzów gruczołu sutkowego 1. Diagnostyka samokontrola badanie podmiotowe i przedmiotowe mammografia (poniżej 35 r.ż.) mammografia z mammosonografią (powyżej 35 r.ż.) badanie mikroskopowe materiału biopsyjnego 2. Badania cytologiczne zmiany palpacyjne BAC biopsja aspiracyjna cienkoigłowa FNA zmiany niepalpacyjne BACC biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana FNAC badanie wycieku z brodawki sutkowej 3. Badania histopatologiczne biopsja chirurgiczna otwarta Strona 1 Onkologia ginekologiczna wykład, 28.10.2008. Oszczędzające metody diagnostyczno – terapeutyczne guzów gruczołu sutkowego biopsja stereotaktyczna gruboigłowa biopsja rdzeniowa (kształt cylindra) biopsja mammotomiczna (ABBI) MMR control – stereotoxy MUSG control – Hand Hold (pod kontrolą USG) 4. Biopsja mammotomiczna (HH – Hand Hold) zalety: doskonała metoda diagnostyczna łagodnych zmian sutka całkowite wycięcie zmiany wielokrotne pobranie tkanki z 1 wkłucia możliwość badania histopatologicznego biopsja celowana – skuteczność bliska 100% próżniowe pobranie tkanek zachowany kształt piersi brak blizny lub blizna skórna do 3 mm metoda ambulatoryjna analgezja miejscowa ciągły kontakt z pacjentką znacznik MICRO MARC jest pomocą w dalszej diagnostyce oraz „obrońcą” operatora usunięcie zmian litych i cystycznych wady: przeciwwskazana u chorych z zaburzeniami krzepnięcia wielkość uzyskanej tkanki ogranicza dostępność badania śródoperacyjnego istnieje konieczność rozfragmentowania badanej zmiany, co w znacznym stopniu ogranicza diagnostykę nowotworów złośliwych wysoki koszt procedury niewystarczająca refundacja ze strony płatnika powstanie blizny wizualizacyjnej (widocznej w MMR i USG) skutki odległe: kontrola sonograficzna po 2 tygodniach, 3, 6 i 12 miesiącach – ocena wczesnych powikłań kontrola mammograficzna po 12 miesiącach – domniemana „blizna radiologiczna” kontrola zadowolenia pacjentek z procedury po roku Strona 2