Załącznik nr 3
Transkrypt
Załącznik nr 3
I I Zeiac..nll Nr 3 c. DL.2 ) a'=c , a :' a I l|i L!'\| |Ia I .lsia'''t,: on,a:0 DażlŻeI r.a ]!{lŹl o ]arat[L. asllvn] lieŁ9i]aol D-N ! !aa':.l.r| 20t' !o:- i662 atr!,- a Eorm! a]-: !iŻa:T;aŻ!.l]. d a A-.enCj l'i erL]a,lalr!5a lo il! ]2||9 : cr)E :J crii3nta 2C09 t1xr DEKLARAC]A NA PODATEK LESNY rcasiel:ra !/c||iĄ,eł , Ż p!Ż Żrr]a _Va_. polatkov,':qal v" 1e-llr rria i4 an oc arrla za sln aTlia 3 b. Vl',/!aś]] e. e c!oV,lązKÓuj !..]!ij! Ę!!!r.!!q:!] ! Dc!''slar!e oko cŻncśa!Żasaon.la.Ycl oĘalEoail(o',J [lą'_'!nn! ]oa]a:(o'nl€!c .]:ŻĘl'! lI asia/"J]ll ]]y) \Ą]aśaill/e!c v'/ed]!! ]l1]eJsaa alaraaat_ a: l:t:aa siraletia: 15 stycz ria liardela . , o.lO roi(Lr '| a MIEJscE SKŁADANIA DEKLARAC]I j j_:ój l'l alia ' Gmj1\, DANE sKŁADAJĄCEGo DExLARACJĘ aci\':]V 5k]ada]ace30 !ek araal€ n]e bea]ąae!a] osoLja fi:Y:lno 8.1 DANE IDENTYFIKACYJNE .ąllal st'adającegc dek]aiaa]ę i.azi]a:]y: lll].s.i\''a. nratkę, 2 csrila t-;vria csoDa flly.zna - gcolLr r -. n,ataaa J!J!o' l'a f a\'r'l 5. RodŻa] Wi.sncśc pcs adan]a : 3 t!d'rcstjl; i. ]' ul]aś:ae,2' 6' ,"^]s]]óh'u.]aś.]a]e] '5pól!;ytkovr'n|k ffi... ? NL]inĆr/\' (5 ę! W l,'/ ecŻ\,st-V :aŻYsla- lL]L_' 3 !os.d.c. 7' ccs :Lr ol l]"oi\' . samo]slr]), ada.: q, !.IJ!Ę9:ru,!., o : orqen zeavlna l: aaE Sa I5I ./rpol\ 5. uaytka!",'i )r o'oe aalu re_IoVl t. l\euvra raina 9' NaŻV'ia !k-oacia 10. l'rume Cenbf,i ka.ji REGCN a'Ż ADRES S!EDZIBY 11 Kre 14 ll ą l'l 15. Ul.a lE I oa !.,.2t!\\ t I9 ' NLr] 'Ę jU li l] 'r ! iola L] Poczae ńpa^N BF]FęTRo\^|Y 20 l',a:v/e or!anu feies:roi(egc 21. l\arr'ia rejesLrLl l2 :: Dar..testracjr l\Limer \Ą -e]e!tlŻa' rr'-1 D oLd ;Tcl rllćjr D: "'ł_,a p' D-...\ Żeige.bl.r.s'.ła ,6]Ńliołffi'-.!l]rcy _ pcaać -|sta\'J}' l !n.21'1)a? 2a|4:' o siłoboiu e ''''s poŻ'i807 Z 2004i' póŻ Żm') 'ie{s't le!r'D:'U'N'173 a ffiŃbśc D. DANE DOTY - 0a a]aincs' qcs'oca-'Ze] zrozrnrn DEKLARACJI CE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA i vr ea/ysq E. ULGT W PODATKU CZITA KWOTA PODATKU Kwo:a podatku G, ZWOLNTENIA Z PODATKU L !as\' Ż drŻewtstaNem V!'V'/jekL oa czrvł xworn PoDATKU Po oDLIczENIU zwoLNIEN (wota oa Dc Kwota podati(u ońca roku l]:]]: kL)i.i\ H] ENIE I PoDPIs osoBY REPREzEl{TUJĄcE] sKŁADAJĄcE6c mtil-. ośV,'a0czam . A,DNOTACJ E l3 Uvr.! dlire Ż ORGANU PODATKOWEGO orgarrLr Pooatkov"ego Dat. podp 5 piŻ[.nljaaelo Pouczen e e N]n e]sza dek aracja stanov,, podstawę do l^lystaw enja tYilrłr \Ąykona\łcŻeqo zgodn o pc;tępowani! egzekL]cy]:]y.n W adr.. stracji (DŻ U Ż 20t]5,Nl 229'pcŻ'1954)' Z iormLr]a-Ż ari' 3a ustawv Ż cin a 17 cze-Wca 1966r'