docdnia
download 
Reklamacja Transkrypt
dnia
załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/07/2012 - formularz cenowy przedmiotu zamówienia UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ZADANIE 1 – Fartuch chirurgiczny Lp 1 2 Nazwa Fartuch chirurgiczny sterylny z włókniny 3warstwowej typu SSMMS, rękawy wykończone bawełnianymi mankietami ze wstawkami nieprzemakalnymi – rozmiar L Fartuch chirurgiczny sterylny z włókniny 3warstwowej typu SSMMS, rękawy wykończone bawełnianymi mankietami ze wstawkami nieprzemakalnymi – rozmiar XL Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 2500 szt 1000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 1 z 42 ZADANIE 2 – Sprzęt jednorazowy różny Lp 1 a) b) 2 a) 3 4 5 6 7 8 a) 9 10 Nazwa Zgłębnik żołądkowy z PCV Ch 12 – Ch 20 (dł. 1000mm) Ch 22 – Ch 32 (dł. 1000mm) Zgłębnik dwunastniczy z PCV Ch 08 – Ch 20 (dł. 800mm) Opaska ident. dla niemowląt Opaska ident. dla dorosłych Zaciskacz do pępowiny sterylny Rozcinacz zaciskacza do pępowiny Szpatułki drewniane do języka – (opak. 100szt) Ostrza wymienne do skalpeli rozm. 10-24 (op. 100szt) Kieliszki plastikowe na leki Kieliszki szklane na leki Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt szt 1 200 400 szt szt szt szt szt op. 100 3 000 8 000 1 500 100 250 op. szt szt 200 300000 200 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ......................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 2 z 42 ZADANIE 3 – MASKI CHIRURGICZNE Lp Nazwa 1 Maska chirurgiczna trójwarstwowa pełnobarierowa z trokiem Czepek chirurgiczny z warstwą chłonącą pot – ściągany gumką Czepek chirurgiczny wiązany z tyłu Czepek pielęgniarski okrągły – ściągany gumką wykonany z przewiewnej włókniny Fartuch chirurgiczny w części przedniej nieprzemakalny, niesterylny Fartuch ochronny z włókniny dla odwiedzających – białe lub zielone – (niesterylny) Zestaw ochronny (bluza + spodnie) z włókniny, niesterylny – rozmiar XL Spodnie z włókniny , niesterylne – rozmiar XL Bluza z włókniny niesterylna rozmiary L, XL długi rękaw Fartuch operacyjny przedni z włókniny foliowanej, sterylny – rozm. ok. 0,85-0,90 x 1,2 -1,3m Pokrowce włókninowe na buty – ściągane gumką (antypoślizgowe) Fartuch przedni foliowy – niesterylny Pościel j.u. z flizeliny (poszewka, poszew, prześcieradło) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 14 000 szt 8 000 szt szt 5 000 4 000 szt 2 000 szt 1 000 szt 400 szt szt 50 100 szt 100 para szt kpl Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 3 000 300 400 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 3 z 42 ZADANIE 4 – Serwety sterylne Lp Nazwa 1 Serweta sterylna z włókniny foliowanejrozm. szer. 60-75cm, dł. 80-90cm Serweta sterylna z materiału chłonnego, nieprzemakalnego z taśma samoprzylepną – rozm. szer. 80-100cm, dł. 140-150 cm Serweta sterylna z materiału chłonnego nieprzemakalnego z taśma samoprzylepną, rozm. szer. 60-75cm, dł. 80-90cm Serweta sterylna z materiału chłonnego nieprzemakalnego z taśma samoprzylepną – rozm. szer. 40-50cm, dł. 50-60cm Serweta sterylna z włókniny foliowanej z otworem o średnicy 5-7cm otoczony taśmą samoprzylepną – rozmiar 50x65cm (+/- 5cm) Serweta sterylna z włókniny foliowanej z otworem szer. 5-6cm, dł. 7-8cm otoczony taśmą samoprzylepną – rozmiar 70x70cm (+/- 5cm) 2 3 4 5 6 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 2 000 szt 6 000 szt 4 000 szt 2 000 szt 2 000 szt 2 000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 4 z 42 ZADANIE 5 – SPRZĘT JEDNORAZOWY RÓŻNY Lp Nazwa Cewnik Foley, j.u. jałowy- silikonowane, opakowanie zewnętrzne – papier, folia, opakowanie wewnętrzne folia a) Ch 06- Ch 10 – balon silikonowany 3-5ml b) Ch 12 – Ch 24 – balon silikonowany 5-15ml c) Ch 26 - 30 2 Korki do cewników Foleya - sterylne 3 Cewnik Nelaton j.u. jałowy a) Ch 06-24 4 Cewnik Tiemann j.u. jałowy a) Ch 10-20 b) Ch 22-24 5 Worek urologiczny do zbiórki moczu o poj. 2000ml ze spustem i podziałką, sterylny – z zastawką bezzwrotną 6 Zamknięty system do zbiorki moczu, pojemność 2000ml (przewód o dużym przekroju, odporny na zginanie, wbudowany zawór przeciwzwrotny i spust z zaworem poprzecznym) sterylny. 7 Woreczek do pobierania moczu j/w sterylny dla chłopców i dziewczynek samoprzylepny 8 Wieszak na worek urologiczny do poz. 5 9 Zestaw do lewatywy j.u.- pojedynczo pakowane 10 Kanka do odbytu Ch 24 dł. 40cm 11 Cewnik do karmienia j.u. jałowy (dł. 400mm) a) Ch 06 - 10 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 1 szt szt szt szt 200 4 500 20 2 000 szt 1 100 szt szt szt 500 200 10 000 szt 10 szt 3 000 szt szt szt 1 000 4 000 100 szt 1 500 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ SPZOZ/PN/07/2012 5 z 42 ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 6 – PRZEDŁUŻACZE DO POMP INFUZYJNYCH Lp 1 2 3 4 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Przedłużacz do pomp infuzyjnych biały 150cm Przedłużacz do pomp infuzyjnych biały 200cm Przedłużacz do pomp infuzyjnych czarny 150cm Przedłużacz do pomp infuzyjnych 25-30cm jm Ilość szt 11 000 szt 100 szt 8 000 szt 400 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ..................................................... ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 7 – IGŁY DO PUNKCJI MOSTKA Lp 1 Nazwa Igła do punkcji mostka 16G x 30-45mm z regulowaną długością ostrza z blokadą regulującą głębokość wkłucia Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 10 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych SPZOZ/PN/07/2012 6 z 42 do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 8 – RURKI REKTOSKOPOWE Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Rurka rektoskopowa jednorazowego użytku sigmoidoskopowa dł. 25cm Ø 20mm jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawk a VAT Wartość brutto Producent 300 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 9 – WORKI NA ZWŁOKI Lp Nazwa jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 1 Worki czarne na zwłoki (grubość folii min. 0,16mm, szer. 90cm x dł. 230cm + 2 pary rękawic). Zamykanie: a) Zamek błyskawiczny szt 100 b) Taśma samoprzylepna szt 500 2) Worki białe na zwłoki dla noworodków (dzieci) 70 x 40cm (+/-10cm) na zamek błyskawiczny szt 50 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych SPZOZ/PN/07/2012 7 z 42 do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 10 – TESTY, WSKAŹNIKI DO STERYLIZACJI Nazwa handlowa Lp Nazwa jm produktu oferowanego 1 2 Wskaźnik chemiczny do kontroli sterylizacji suchym, gorącym powietrzem – rurka Brownea RB5 – (opak. - 100szt) Ampułkowy test biologiczny do kontroli sterylizacyjnej tlenkiem etylenu (op. - 100szt) Ilość op. 2 op. 4 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawk a VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 11 – WŁÓKNINY Lp 1 a) Nazwa Włóknina sterylizacyjna o gramaturze 52-60g/m2 - zielona Rozm. 50 x 50cm SPZOZ/PN/07/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto arkusz 8 000 8 z 42 Cena jednostk brutto Wartość netto Stawk a VAT Wartość brutto Producent b) c) d) 2 a) b) c) d) Rozm. 75 x 75cm Rozm. 100 x 100cm Rozm. 120 x 120cm Włóknina sterylizacyjna o gramaturze 52-60g/m2 - niebieska Rozm. 50 x 50cm Rozm. 75 x 75cm Rozm. 100 x 100cm Rozm. 120 x 120 cm arkusz 5 000 arkusz 9 000 arkusz 200 arkusz 8 000 arkusz 5 000 arkusz 9 000 arkusz 200 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 12 – RĘKAWY STERYLIZACYJNE I Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena Cena Wartość Stawk Wartość Producent jednost jednostk netto a VAT brutto netto brutto Opakowania włókninowo – foliowe, naniesione wskaźniki procesów sterylizacji parą wodną, formaldehydem, tlenkiem etylenu poza przestrzenią roboczą. Gramatura włókniny 60g/m2 +/- 5%. Folia minimum pięciowarstwowa, przeźroczysta, grubość nie większa niż 55 mikrometry. Rękawy włókninowo – foliowe Rozm. 20cm x 100m szt 12 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli SPZOZ/PN/07/2012 9 z 42 wraz z pieczątką imienną) Lp ZADANIE 13 – RĘKAWY STERYLIZACYJNE II Nazwa handlowa Nazwa Cena Cena Wartość Stawk Wartość Producent jednost jednostk netto a VAT brutto netto brutto Rękawy papierowo – foliowe, naniesione wskaźniki procesów sterylizacji parą wodną, formaldehydem , tlenkiem etylenu. Papier o gramaturze 70g.m2. Folia minimum pięciowartwowa, przeźroczysta, grubość nie większa niż 55 mikrometry, zgrzewalna w temperaturze 160-190oC. Wszystkie napisy i testy poza przestrzenią pakowania. Niezwliżalność papieru wodą powyżej 40s. Wytrzymałość folii na rozdarcia mniejsza niż 300mN, rozciągliwość nie mniej niż 70%. produktu oferowanego 1 Rękawy papierowo - foliowe płaskie a) Rozm. 7,5cm x 200m b) Rozm. 12,5cm x 200m c) Rozm. 15cm x 200m d) Rozm. 20cm x 200m 2 Rękawy foliowo – papierowe z zakładką (fałdą) a) Rozm. 7,5cm x 2,5cm x 100m b) Rozm. 15cm x 5cm x 100m c) Rozm. 20cm x 5cm x 100m d) Rozm. 25cm x 6,5cm x 100m e) Rozm. 30cm x 6,5cm x 100m jm Ilość szt szt szt szt 18 36 40 20 szt szt szt szt szt 20 25 20 12 12 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 10 z 42 ZADANIE 14 – Przyrządy do przetaczania krwi i płynów infuzyjnych. Lp Nazwa 1 Przyrząd do przetaczania płynów infuzyjnych IS. jałowy j.u., dł. 150cm Przyrząd do przetaczania krwi i jej preparatów , jałowy j.u. dł. 150cm Przyrząd do precyzyjnego podawania płynów inf. z regulatorem przepływu w zakresie do min. 300ml/godz i zaciskiem, dł. drenu min. 150cm, zakończenie drenu luer - lock 2 3 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 120 000 szt 4 000 szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ..................................................... ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 15 – Strzykawki jednorazowego użytku sterylne Lp 1 a) b) 2 3 Nazwa Strzykawka j.u. 50ml cewnikowa z łącznikiem luer 100ml cewnikowa z łącznikiem luer Strzykawka j.u. biała 50ml do pomp infuzyjnych Strzykawka j.u. bursztynowa 50ml do pomp infuzyjnych Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt szt szt 100 7 000 9 000 szt 8000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ SPZOZ/PN/07/2012 11 z 42 ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 16 – Strzykawki jednorazowego do TBC Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Strzykawka j.u. do TBC 1ml z igłą (op. 100szt) jm op. Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 120 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 17 – Kaniule do wlewów dożylnych Lp Nazwa Kaniula do wlewów dożylnych, sterylna j.u. rozm. 0,6 – 0,7- (neoflon), ze zdejmowanym uchwytem ułatwiającym wprowadzenie do naczyń, bez portu Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 1 szt 4 000 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) UWAGA - Kaniule * mają być wykonane z teflonu (PTFE, FEP) lub poliuretanu, SPZOZ/PN/07/2012 12 z 42 • nie mogą zawierać substancji toksycznych, alergizujących i pirogennych, nie mogą zawierać lateksu i PVC • Opakowania kaniul w części papierowej mają być wykonane z papieru zapewniającego jego szczelność i zabezpieczającym przed przypadkowym uszkodzeniem opakowania i utratą jałowości. • Prędkość przepływu ma być określone na oryginalnym jednostkowym opakowaniu. • Mają posiadać koreczki uniemożliwiające samoczynne otwieranie się. • Dot. poz. 1 - Etykieta na opakowaniu jednostkowym ma być zgodna z wymogami dostępnymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2004r. w sprawie wymagań zasadniczych dla wyrobów medycznych do różnego przeznaczenia oraz w sprawie wymagań zasadniczych dla wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro. ZADANIE 18 – Kaniule do wlewów dożylnych Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Kaniule do wlewów dożylnych sterylne j.u z zamknięciem portu bocznego w następujących kolorach; a) rozm. 0,8 – 0,9 – (niebieski) b) rozm. 1,0 – 1,1 – (różowy) c) rozm. 1,2 – 1,3 – (zielony) d) rozm. 1,4 –1,5 – (biały) e) rozm. 1,6 –2,0 – (szary, pomarańczowy) 2 Koreczek do wenflonów Luer Lock (kompatybilne do w/w kaniul) pakowane pojedynczo jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 1 szt szt szt szt szt szt 30 000 30 000 7 000 700 300 50000 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 13 z 42 UWAGA - Kaniule • • • • • • w poz. nr 1 mają być wykonane z teflonu (PTFE, FEP) lub poliuretanu, nie mogą zawierać substancji toksycznych, alergizujących i pirogennych, nie mogą zawierać lateksu i PVC Opakowania kaniul w części papierowej mają być wykonane z papieru zapewniającego jego szczelność i zabezpieczającym przed przypadkowym uszkodzeniem opakowania i utratą jałowości. Prędkość przepływu ma być określone na oryginalnym jednostkowym opakowaniu. Mają posiadać zamknięcie portu w kolorze odpowiadającym rozmiarowi, uniemożliwiające samoczynne otwieranie się. Dot. poz. 1,2 - Etykieta na opakowaniu jednostkowym ma być zgodna z wymogami dostępnymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2004r. w sprawie wymagań zasadniczych dla wyrobów medycznych do różnego przeznaczenia oraz w sprawie wymagań zasadniczych dla wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro. ZADANIE 19 – Strzykawki niskooporowe do pompy infuzyjnej firmy ,, BRAUN” Lp 1 2 3 Nazwa Strzykawka niskooporowa 50ml biała do pomp infuzyjnych firmy << Braun>> Strzykawka niskooporowa 20 ml biała do pomp infuzyjnych firmy <<Braun>> Strzykawka niskooporowa 50 ml bursztynowa do pomp infuzyjnych firmy << Braun> Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 4 000 szt 100 szt 1 000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 14 z 42 ZADANIE 20 – Elektrody EKG Lp 1 2 3 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Elektroda EKG do monitorowania 24h do badań holterowskich Elektroda do testów wysiłkowych dla dorosłych Elektroda EKG do monitorowania 24h dla noworodków jm Ilość szt 10 000 szt szt 50000 3 000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawk a VAT Wartość brutto Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ..................................................... ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 21 - Pieluchomajtki Lp 1 2 Nazwa Pieluchomajtki dla dorosłych – duże (70-90kg) z bocznymi falbankami zabezpieczającymi i zapięciem umożliwiającym wielokrotne mocowanie Podkłady chłonne higieniczne z wkładką chłonną 60 x 60cm (+/- 5cm) Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 20 000 szt 800 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 15 z 42 ZADANIE 22 – Kraniki trójdrożne Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Kranik trójdrożny j.u. jałowy wysokociśnieniowy ma posiadać wyczuwalny i optyczny indykator pozycji otwarty / zamknięty jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 10 000 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 23 - Rękawice Lp Nazwa 1 Rękawice chirurgiczne, lateksowe, pudrowane, AQL=1,5 sterylizowane radiacyjnie, anatomiczne, poziom protein< 80ug/g, badania na przenikalność dla wirusów zgodnie z ASTM F 16 – rozmiar 6,0 – 9,0 - sterylne Rękawice foliowe (op. – 100szt) damskie i męskie – powierzchnia mikroporowata Rękawice chirurgiczne, latexowe, bezpudrowe z wewnętrzną warstwą polimerową o strukturze sieci AQL=1,0, anatomiczne z poszerzoną częścią grzbietową dłoni, poziom protein <50ug/g, mankiet rolowany, opakowanie foliowe, próżniowe, badania na przenikalność dla wirusów zgodnie z ASTM F 1671, badania na przenikalność substancji chemicznych zgodnie z EN-374-3, – rozmiar od 6,0 – 9,0 - serylne 2 3 SPZOZ/PN/07/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość para 20 000 op. para Cena jednost netto 500 10 000 16 z 42 Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 4 Rękawice chirurgiczne, lateksowo – nitrylowe, bezpudrowe, trójwarstwowe, AQL po zapakowaniu <1,0 sterylizowane radiacyjnie, anatomiczne, kolor antyrefleksyjny, poziom protein < 50ug/g, mankiet rolowany z podłużnym i poprzecznymi wzmocnieniami, opakowanie podwójne, foliowe, próżniowe, badania na przenikalność dla wirusów zgodnie z ASTM F 1671 – rozmiar 6,0-9,0 para 100 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 24 – Cewniki do odsysania Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT 1 Cewnik do odsysania górnych dróg oddechowych z kilkoma otworami j.u. jałowy , dł. 40-60cm (2 otwory boczne, 1 centralny) a) b) c) d) e) f) g) h) Ch 08 Ch 10 Ch 12 Ch 14 Ch 16 Ch 18 Ch 20 Ch 22 SPZOZ/PN/07/2012 szt szt szt szt szt szt szt szt 1 500 3 000 3 000 10 000 5 000 2 000 200 100 17 z 42 Wartość brutto Producent 2 Cewnik do odsysania górnych dróg oddechowych z końcówką zakrzywioną j.u. jałowy, dł. 50 - 60cm (otwory jak wyżej) a) b) c) 3 Ch 12 Ch 14 Ch 16 Łączniki do odsysania z regulacją siły ssania- jałowe szt szt szt szt 200 200 200 2500 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ..................................................... ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 25 – Przyrządy do podawania tlenu przez nos dla dorosłych Lp 1 Nazwa Przyrząd do podawania tlenu przez nos z drenem 2,5 – 3mb Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 6 000 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 18 z 42 ZADANIE 26 – Przedłużacze z kranikiem 3-drożnym Lp 1 2 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Przedłużacz do pomp infuzyjnych biały 7-10 cm z kranikiem trójdrożnym (śr. zewnętrzna drenu 2,5-3mm) Przedłużacz do pomp infuzyjnych biały 15-20 cm z kranikiem trójdrożnym (śr. zewnętrzna drenu 2,5-3mm) jm Ilość szt 1 000 szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 27 – Klipsy tytanowe do laparoskopii Lp 1 Nazwa Klipsy tytanowe j.u. do laparoskopii rozmiar MEDIUM – LARGE opakowanie – 16 magazynków (do klipsownicy wielokrotnego użytku firmy KARL STORZ) SPZOZ/PN/07/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm op Ilość Cena jednost netto 2 19 z 42 Cena jednostk brutto Wartość netto Stawk a VAT Wartość brutto Producent 2 Klipsy tytanowe j.u. do laparoskopii rozmiar MEDIUM – LARGE opakowanie – 12 magazynków (do klipsownicy wielokrotnego użytku firmy PILLIMG WECK) op 12 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ..................................................... ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 28 – Klipsy polimerowe do laparoskopii Lp 1 Nazwa Klipsy polimerowe, niewchłanialne j.u. do laparoskopii, rozmiar HEM-O-LOK- XL ( do klipsownicy wielokrotnego użytkuPILLIMG WECK ) 6 klipsów w magazynku Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość opak 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 20 z 42 ZADANIE 29 – Anoskop proktologiczny Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Anoskop proktologiczny, operacyjny śr. 23mm - końcówka ‘ścięta” jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 50 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ..................................................... ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 30 – Dreny, Mieszki Lp Nazwa 1 Dreny Ulmera z łącznikiem do długotrwałego drenażu pooperacyjnego – rozmiary CH10-18 2 Mieszek do drenażu ran (do drenów Ulmera) a) poj. 100-200ml b) poj. 300-400ml Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 500 szt szt 400 200 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 21 z 42 ZADANIE 31- Zestaw przelewowy Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Zestaw przelewowy do płynów sterylnych jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawk a VAT Wartość brutto Producent 1 000 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 32 – Serwety stomatologiczne Lp 1 Nazwa Serwety stomatologiczne (1 rolka – 40odcinków) Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość rolka 500 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawk a VAT Wartość brutto Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 22 z 42 ZADANIE 33 – Pieluchomajtki dla dzieci Lp 1 2 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Pieluchomajtki dla dzieci (3-6kg) - z bocznymi falbankami zabezpieczającymi i zapięciem umożliwiającym wielokrotne mocowanie Pieluchomajtki dla dzieci (5-9 kg) - z bocznymi falbankami zabezpieczającymi i zapięciem umożliwiającym wielokrotne mocowanie jm Ilość szt 200 szt 200 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ..................................................... ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 34 – Wkład kontrastu, złącza niskociśnieniowe do strzykawki automatycznej MEDRAD VISTRON CT typ VHU 600 Lp 1 2 Nazwa Wkład kontrastu jednorazowego Złącze niskociśnieniowe Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawk a VAT Wartość brutto Producent 400 1500 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 23 z 42 ZADANIE 35 – Cewnik permanentny I Lp 1 a) b) c) Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Cewnik do dializy permanentny dwuświatłowy F 13-15 (z zestawem do implantacji) - długość 19 cm - długość 23 cm - długość 27 cm szt szt szt 10 30 5 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ..................................................... ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 36 – Cewnik permanentny II Lp 1 a) b) Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Cewnik do dializy permanentny dwuświatłowy F 13-15 (z zestawem do implantacji) - długość 21 cm - długość 25cm szt szt 20 20 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 24 z 42 ZADANIE 37 – Maska tlenowa Lp 1 2 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Maska tlenowa dla dorosłych z dyszą VENTURIEGO (różne stężenie O2) + dren długości min 2,5mb Maska tlenowa dla dzieci z dyszą VENTURIEGO (różne stężenie O2) + dren długości min 2,5mb jm Ilość szt 4 000 szt 600 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 38 – Zgłębniki Sengstakena Lp 1 Nazwa Zgłębnik Sengstakena – Blakemora Ch 14-21 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 10 W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 25 z 42 ZADANIE 39 – Cewnik PIGTAIL, zestaw do szynowania Lp 1 2 3 4 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Kateter moczowodowy pojedynczy PIGTAIL 4F Kateter moczowodowy pojedynczy PIGTAIL 6F Zestaw do szynowania wewnętrznego moczowodów – rozmiary 3F, 4F, 5F Łącznik urologiczny jm Ilość szt 10 szt 20 szt 20 szt 500 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 40 – Rękawice nitrylowe Lp 1 Nazwa Rękawice nitrylowe S, M, L, XL (op. - 200szt) Nazwa handlowa produktu oferowanego jm op Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 9 000 W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 26 z 42 ZADANIE 41 – Rękawice ortopedyczne Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent Rękawice chirurgiczne – ortopedyczne, jałowe, latexowe, bezpudrowe wzmocnione na rozdarcia i przekłucia, grubość ścianki min. 0,33 mm, eliminacja odblasku i refleksu, powierzchnia i teksturowana, równomiernie rolowany wzmacniany mankiet, kształt anatomiczny – zróżnicowany na prawą i lewą dłoń 1 Rozmiar 6,5 – 9,0 para 500 W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 42 – Protezy naczyniowe Lp 1 2 3 4 5 Nazwa Protezy naczyniowe rozwidlone z uszczelnieniem – rozmiar 14/7mm Protezy naczyniowe rozwidlone z uszczelnieniem – rozmiar 16/8mm Protezy naczyniowe rozwidlone z uszczelnieniem – rozmiar 18/9mm Protezy naczyniowe rozwidlone z uszczelnieniem – rozmiar 22/11mm Protezy naczyniowe rozwidlone z uszczelnieniem – rozmiar 20/10mm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 2 szt 15 szt 20 szt 4 szt 15 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 27 z 42 ZADANIE 43 – Protezy naczyniowe Lp 1 2 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Protezy proste, szczelne PTFE śr. 6mm, dł. 40-60cm Protezy proste, szczelne PTFE śr. 8mm, dł. 40-60cm jm Ilość szt 10 szt 10 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 44 – Osprzęt elektrochirurgiczny do diatermi firmy EMED typ ES350 z modułem argonowym Lp 1 2 3 4 5 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Nóż prosty,dł. 25mm (końcówka ścięta 2-stronnie) Nóż prosty,dł. 25mm (końcówka ścięta 1-stronnie) Elektroda neutralna silikonowa szt 2 szt 2 szt 1 Elektroda argonowa do koagulacji, dł. robocza 25mm, śr. 5mm Elektroda argonowa do koagulacji, dł. robocza 100mm, śr. 5mm szt 2 szt 2 SPZOZ/PN/07/2012 Cena jednost netto 28 z 42 Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 6 szt 1 szt 1 8 Lancet prosty, argonowy 14mm, dł. robocza 40mm, śr. 5mm Lancet prosty, argonowy 14mm, dł. robocza 115mm, śr. 5mm Czyścik j.u. do narzędzi – opak. 24szt op. 15 9 Szczotki do ręcznego czyszczenia elektrod szt 15 7 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 45 – Protezy naczyniowe Lp 1 Nazwa Protezy proste, szczelne PTFE śr. 4mm, dł. 40-60cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 10 W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 29 z 42 ZADANIE 46 – Obłożenia chirurgiczne Nazwa jm Ilość 1 Serweta sterylna do laparoskopii wykonana z chłonnego szt 80 2 szt 30 i mocnego min. 3-warstwowego laminatu nieprzemakalnego (warstwa zewnętrzna i wewnętrzna chłonne). Nieprzemakalność serwet min 300cm H2O, wytrzymałość na rozerwania na sucho oraz mokro min. 300kP o gramaturze min 72g/m2 posiadające 4 naklejki do wklejania do dokumentacji pacjenta zawierające min. datę i numer serii, spełniające wysokie wymagania dla obszaru krytycznego (HP wg EN 13795) na całej powierzchni okrywającej pacjenta. Serweta o rozmiarze 196x 269x303cm z obłożeniem ramion stołu i z zintegrowanymi nogawicami, posiadająca otwór brzuszny w rozm. 25x27,50cm przylepny otoczony wzmocnieniem chłonnym, wokół otworu min. 8 uchwytów na przewody typu rzep Sterylne obłożenie do laparoskopii ginekologicznej, obszar okrywający pacjenta wykonany z laminatu 3warstwowego gramaturze min. 60g g/m2 , wodoszczelności powyżej 200cm H2O, wytrzymałości na rozerwania na mokro powyżej 260 kPa na całej powierzchni okrywającej pacjenta posiadające min. 4 naklejki do dokumentacji pacjenta. Skład min.: 1x serweta na stolik narzędziowy 125x230cm (opak. wewnętrzne ) 2 x nogawica z SMS 79 x 140cm 1x serweta 2-warstwowa 38 x 66cm, przylepna 1 x serweta główna 98 x 135 x 246 x 248cm zosłoną ramion stołu, trójkątny otwór brzuszny przylepny 20 x 22cm, otwór pochwowy 7,5 x 15cm nieprzylepny, wzmocnienie chłonne, zintegrowana serweta do zakrycia otworu brzusznego, 2 podwójn e uchwyty na przewody SPZOZ/PN/07/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego Cena jednost netto 30 z 42 Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 3 Sterylne obłożenie uniwersalne z minimum dwuwarstwowego laminatu nieprzemakalnego, barierowego ( warstwa zewnętrzna chłonne) o gramaturze min 55g/m2 . Nieprzemakalność serwet min 65cm H2O, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 190kP Minimalny skład zestawu: 1 x serweta na stolik narzędziowy 156 x 200cm 2 x ręcznik do rąk 15 x 20cm 1 x taśma klejąca włókninowa 9 x 50cm 1 x serweta na stolik Mayo 77 x 142cm 2 x serweta boczna przylepna 75 x 90cm 1 x serweta dolna przylepna 175 x 175cm 1 serweta górna przylepna 160 x 260 cm kpl 500 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 31 z 42 ZADANIE 47 – Strzykawka do płukania ucha Nazwa 1 Nazwa handlowa produktu oferowanego Strzykawka 100ml do płukania ucha z końcówką luer-lock do redukcji przepływu. Końcówka redukcyjna po dokonaniu odłączenia od tłoka strzykawki nie powinna zawierać ostrych końców powodujących dyskomfort przy użyciu. Produkt wzorcowy strzykawka prod. POLFA lub równoważna. jm Ilość szt 1 200 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 48 – Zestaw do mikrojejunostomii Lp 1 Nazwa Zestaw igłowy rozm.: cewnik Ch 08 (2,7mm), dł. 80cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 4 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 32 z 42 ZADANIE 49– Dren o zmiennej średnicy Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Dren o zmiennej średnicy, balonowy, śr. wewn. 6-10mm do tlenu (wewnątrz gładki) jm mb Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 600 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 50– Cewniki urologiczne i do cystostomii Lp Nazwa 1 Cewnik urologiczny silikonowy z balonem i ściętym końcem, rozm. Ch22, Ch20, balon 30ml Cewnik do cystostomii z balonem zawinięty w pętle (typ pig-tail) z końcówką ściętą ukośnie i kaniulą punkcyjną – rozm. Ch10 – Ch14, balon 5ml 2 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 60 szt 20 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 33 z 42 ZADANIE 51 – Układy oddechowe do respiratora Lp 1 2 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Układ oddechowy j.u. sterylny z PCV do respiratora, rury karbowane – wewnątrz gładkie, dł. 1,6-1,8m ze złączem Y dla DOROSŁYCH, śr. 22mm Układ oddechowy j.u. sterylny z PCV jm Ilość szt 400 szt 20 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 52 – Układy oddechowe do aparatu do znieczulenia Lp Nazwa 1 Układ oddechowy j.u. anestetyczny z PCV, tury karbowane – wewnątrz gładkie (dł. 1,6-1,8m, plus trzecia dodatkowa, dł. 0,6- 0,8 z workiem 1,5-2L) ze złączem Y oraz kolankiem dla dorosłych, śr. 22mm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 400 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 34 z 42 ZADANIE 53 – Zgłębnik gastrostomijny G - Tube Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto 1 Zgłębnik gastrostomijny Ch18/23 szt 6 2 Zgłębnik gastrostomijny Ch20/23 szt 6 Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 54 – Maski ochronne z osłonką Lp 1 Nazwa Maska ochronna z osłonką na oczy Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 500 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 35 z 42 ZADANIE 55 – Maski tlenowe z rezerwuarem Lp 1 2 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Maska tlenowa z rezerwuarem tlenu dla dorosłych Maska tlenowa z rezerwuarem tlenu dla dzieci jm Ilość szt 100 szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 56 – Noworodkowy układ oddechowy do współpracy z respiratorem BEAR PSV750 i INFANT STAR Lp Nazwa 1 Układ oddechowy, skład: podgrzewany odcinek wdechowy, niepodgrzewany odcinek wydechowy z pułapką wodna, odcinek przedłużający do inkubatora, dren ciśnieniowy, zestaw adapterów, komora nawilżacza Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 20 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 36 z 42 ZADANIE 57 – Okulary do fototerapii Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 1 Okulary do fototerapii j.u. dla noworodków zatrzymujące szkodliwe światło dla oczu dziecka a) Obwód główki 30-38cm szt 20 b) Obwód główki 24-33cm szt 20 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 58 – Zestawy do gastrostomii Lp 1 Nazwa Zestaw do przezskórnej endoskopowej gastrostomii „PEG” - rozmiar 10F- 18F Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 30 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 37 z 42 ZADANIE 59 – Endoprotezy stawu kolanowego L p 1 2 3 4 5 6 7 8 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent Endoproteza cementowa stawu kolanowego, anatomiczna, kłykciowa z możliwością zachowania lub usunięcia więzadeł krzyżowych. Możliwość rozbudowy oparty na podstawowym systemie, system rewizyjny składający się z klinów oraz trzpieni i śrub Komponent udowy, anatomiczny / prawy, lewy/ szt 15 o geometrii jednoosiowej w osi A/P i M/L, w co najmniej 6 rozmiarach Modularna część piszczelowa w co najmniej 6 szt 15 rozmiarach wykonana ze stopu kobaltowo – chromowego oraz wkładka z utwardzonego polietylenu, mocowane oddzielnie Wkładki o rozmiarach 8,10,12,15,18,21,24mm, szt 15 mocowane standardowo pozwalające na mobilny ruch części udowej tzw. fixmobile Cement z dwoma antybiotykami (kolistyna i szt 20 erytromecyna) 1 x 40g Zestaw do płukania (zestaw + płuczka) szt 5 Implant rzepki wykonany z polietylenu, szt 3 dostępny w co najmniej 3 rozmiarach Ostrze do piły oscylacyjnej szt 20 Trzpień prosty, gładki, wysokopolerowany w 6 szt 3 offetach i 20rozmiarach z centralizatorem R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 38 z 42 ZADANIE 60 – Zestaw do dezynfekcji pola Lp 1 Nazwa Zestaw do dezynfekcji, skład: rękawice latex „M” - 1 para, tupfer kula 17-nitkowy 20 x 20cm – 5szt kleszczyki typu korcang – 1 szt Nazwa handlowa produktu oferowanego jm kpl Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 1000 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 39 z 42 ZADANIE 61 – Sprzęt endoskopowy Lp Nazwa 1 Zestaw do przezskórnej endoskopowej gastrostomii w wersji „Pull” w rozmiarach 20Fr (6,67mm) i 24Fr (8mm), wykonany z sylikonu z możliwością usunięcia zestawu przezskórnego (bez konieczności wykonywania endoskopii), zestaw wyposażony w port typu „Y” z niezależnymi portami do odżywiania i podawania leków z klamrą pozwalającą na szczelne zamknięcie drenu. Zestaw zawiera: dren PEG, igłę z mandrynem, pętlę do przeciągania drutu, drut do przeciągania drenu PEG, skalpel, obłożenie z otworem, komplet gazików z otworem Klipsy hemostatyczne j.u. z klipsem załadowanym do zestawu, szerokość rozwarcia ramion klipsa 11mm, z możliwością kilkukrotnego otwarcia i zamknięcia ramion klipsa przed całkowitym uwonieniem, dostępne w długościach pozwalających na stosowanie w gastro i kolonoskopie, min. śr. kanału roboczego 2,8mm – opakowanie 10szt 2 SPZOZ/PN/07/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt opak Ilość Cena jednost netto 30 3 40 z 42 Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 3 4 5 Zestaw do opaskowania żylaków przełyku zawiera 7 podwiązek wykonanych z materiału hypoalergicznego, głowica wyposażona w metalową prowadnicę i zawór zwrotny z wejściem do podłączenia giętkiego drenu z przeznaczeniem do irygacji miejsca obliteracji, zestaw z mechaniczną i dźwiękową sygnalizacją momentu uwolnienia każdej podwiązki. Przystosowany do współpracy z endoskopem o śr. 8,5-11,5mm (4 zestawy w opakowaniu) Trzykanałowy cewnik balonowy do usuwania złogów z dróg żółciowych, średnica kateteru 7-6Fr, dł. 200cm, śr. balonu 9-12mm, 12-15mm, 15-18mm, ujście kontrastu powyżej lub poniżej balonu, zalecany prowadnik 0,35” Zestaw wymienny do PEG wykonany z wysokiej jakości silikonu o śr. 18Fr, dł. do wyboru: 1,2-1,7-2,4-3,4-4cm. W komplecie narzędzie do pomiaru stomii, podkładki dystansowe, mandryn do impalntacji opak 2 szt 20 szt 5 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 41 z 42 ZADANIE 62 – osprzęt j.u. oraz w.u. do respiratora BELLAVISTA 1000 Lp 1 2 3 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Jednorazowa linia proksymalna (czujnik przepływu pojedynczo zawarty w systemie wężyków D) Zestaw filtrów do wlotu powietrza (2 wielkości) Zastawka - zawór wydechowy jm Ilość Cena jednost netto szt 100 kpl 10 szt 2 Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 63 – Ustniki j/u z filtrem Lp 1 Nazwa Ustniki j/u z filtrem do podawania mieszaniny gazów medycznych (ENTONOX) – kompatybilne z zaworem dozującym (op. 100szt) Nazwa handlowa produktu oferowanego jm op Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka Wartość brutto VAT Producent 3 R-m: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/07/2012 42 z 42
